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文档简介
肠梗阻,1,.,一、概念,肠内容物不能顺利通过肠腔。,2,.,1 . 病因及发病机理。 2 . 病因分类。,病因学,3,.,2.1 机械性,肠腔堵塞：寄生虫、粪块、异物等。 肠管受压：如肠管扭转、嵌顿疝或受肿 瘤压迫等。 c. 肠壁病变：如先天性肠道闭锁、炎症性 狭窄、肿瘤等引起。,4,.,2.2 动力性,麻痹性 如急性弥漫性腹膜炎、腹部大手术、腹膜后血肿等引起。 B. 痉挛如铅中毒。,5,.,2.3 血运性：,由于肠系膜血管栓塞或血栓形成引起，多见于老年人。,6,.,三、肠梗阻分类,1：按肠梗阻病因发病机理分为： 机械性肠梗阻 动力性肠梗阻 血运性肠梗阻,三、肠梗阻分类,7,.,2: 按肠梗阻病理阶段分为：,单纯性阶段 肠绞窄阶段 肠坏死穿孔阶段,8,.,3: 根据肠梗阻部位分为：,高位肠梗阻 低位肠梗阻 （相对概念）,9,.,4 根据发病过程分为:,急性完全性肠梗阻 B.慢性不完全性肠梗阻,10,.,11,.,12,.,13,.,14,.,15,.,16,.,17,.,18,.,四、病理,1. 动力性肠梗阻病理改变 麻痺性、肠痉挛 2. 血运性肠梗阻病理改变 缺血-坏死 3. 机械性肠梗阻病理改变 慢性不全性肠梗阻病理改变 急性完全性肠梗阻病理改变,19,.,20,.,21,.,22,.,23,.,24,.,25,.,26,.,27,.,六、临床表现,1.腹痛 2.腹胀 3.呕吐 4.肛门停止排气排便,28,.,八、实验室检查,1. X线检查空气 液平面、鸟嘴征. 2. 生化检查代 酸、尿比重增高. 3. 血象RBC压积、Hb、WBC+DC.,29,.,九、诊断要点,1. 确定是否肠梗阻 2. 机械性？动力性？血运性？ 3. 单纯性？绞窄性？坏死性？ 4. 完全与否 5. 部位高低 6. 具体病因 7. 辅助检查,30,.,单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻区别要点,1. 病史症状： 起病急、发展迅速、较早出现休克 阵发性-间歇期缩短-持续性腹痛 持续性剧痛、间歇期仍然疼痛伴腰背痛 积极抗休克效果不佳 胃肠减压后腹痛无明显减轻 2. 体征 不对称性腹胀、痛性包块、肠鸣音减弱和消失、 腹膜刺激症、血性体液排出 3. 辅助检查： X线孤立、突出胀大的肠袢或假肿瘤阴影,31,.,十 、治疗原则,1. 液体治疗 补液、血管活性药
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