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七叶皂苷钠的临床应用【关键词】 关键词：七叶皂苷钠；放射性直肠炎；流行性乙型脑炎七叶皂苷钠是中药娑罗子的干燥成熟果实中提取的三萜皂苷的钠盐，具有抗炎，抗渗出，提高静脉张力，改善微循环，促进脑功能恢复，促进血肿溶化和吸收，促进肾上腺皮质分泌皮质类固醇及清除氧自由基等广泛的药理作用。本文就近年来七叶皂苷钠的临床新用途综述如下。1 治疗放射性直肠炎1放射性直肠炎是恶性肿瘤放疗常见的并发症。对行盆腔野放疗并出现放射性直肠炎的肿瘤患者74例分成两组。治疗组36例，对照组38例。两组性别、年龄、病种比较差异无显著性。治疗组给予易蒙停胶囊4 mg，口服，3次/d，同时给予七叶皂苷钠注射液15 mg溶于10%葡萄糖溶液250 ml中静脉滴注，qd。对照组给予补充电解质、水分及营养，部分患者给予抗生素预防感染。结果：治疗组与对照组总有效率分别是94.44%和68.42%(P0.01)。七叶皂苷钠能抗渗出和增强静脉张力，可减轻直肠粘膜和肛门括约肌的水肿，缓解里急后重感。易蒙停能抑制肠蠕动、延长内容物的滞留时间，尚可增强肛门括约肌的张力，可抑制大便失禁和便急。两者具有协同作用，可明显改善放射性直肠炎的症状。2 治疗周围神经疾病2用七叶皂苷钠治疗周围神经疾病48例，其中，急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病15例；多发性神经病12例；面神经炎11例；三叉神经炎7例；枕神经痛2例；桡神经麻痹1例。治疗方法：均应用七叶皂苷钠注射液，1020 mg/次加入0.9%氯化钠溶液或10%葡萄糖注射液中，qd，静脉滴注，1014 d为1个疗程，病情反复发作者可应用12个疗程。用药期间，停用其他同类或具有特异性治疗作用的药物，但常规支持治疗仍继续。本组使用七叶皂苷钠1个疗程症状明显改善或改善，有效率达97.9%以上。3 治疗腰椎间盘突出症3腰椎间盘突出造成坐骨神经疼痛，下肢体麻木，是临床常见的骨科疾病。用七叶皂苷钠20 mg加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250 ml溶解后，3040滴/min，静脉滴注，qd，连用1周，治疗腰椎间盘突出的患者20例。结果：6例用药23 d腰部疼痛减轻，用药7 d下肢体麻木消失；12例用药7 d痊愈，多为急性期青壮年患者；2例无效；总有效率为90%。比理疗法平均缩短疗程23周，说明七叶皂苷钠消肿作用强，明显优于传统方法。4 治疗流行性乙型脑炎4流行性乙型脑炎病死率较高，重症患者常留有后遗症，目前尚无特效疗法。在采用物理降温、脱水降颅内压、镇静止痉、抗感染、应用激素及细胞活化剂等常规治疗的基础上，应用七叶皂苷钠成人10 mg，儿童0.10.2 mg/kg溶于0.9%氯化钠注射液100200ml中静脉滴注，qd，至恢复期，平均用药12周，治疗流行性乙型脑炎患者62例；对照组54例采用常规治疗。结果：治疗组治愈率82.3%，总有效率91.9%；对照组治愈率64.8%，总有效率75.9%，两组差异显著(P0.05)。说明在常规治疗、积极控制高热的同时，加用七叶皂苷钠是治疗流行性乙型脑炎的一种有效措施，值得推广应用。5 治疗急性脑血管病5 对确诊为急性脑出血及脑梗塞病人100例随机分为七叶皂苷钠治疗组及常规对照组。所有病例均为发病后24h内住院病人，随机分为治疗组与对照组。治疗组50例，脑出血29例；脑梗塞21例。对照组50例，脑出血27例，；脑梗塞23例。两组年龄、性别、出血量及部位、梗塞面积及部位、原发病等均无显著性差异，有可比性。治疗方法：对照组常规吸氧，维持水、电解质平衡，防治应激性溃疡，脑组织保护剂，防治感染，脑出血第1周用止血芳酸静脉滴注，脑梗塞6h内无禁忌证者用尿激酶20万U5%GS 250ml静脉滴注，qd，连续5d，脱水使用20%甘露醇200 ml静脉滴注，24次/d，并逐渐减量，35 d停用。治疗组除上述治疗外加用叶皂苷钠15 mg5%GS 250 ml静脉滴注，1次/12 h，疗程1周，并适当减少20%甘露醇用量。病情较轻者仅使用七叶皂苷钠，剂量同上。结果七叶皂苷钠治疗组其治愈率明显优于对照组(P0.05)，总有效率治疗组与对照组分别为96%和82%，P0.05，差异显著。6 治疗烧伤6100例患者分为A组70例，组30例，烧伤常规治疗加七叶皂苷钠治疗；另设对照组30例，采用常规治疗。结果：A组（轻、中度烧伤患者）用药后，伤后2 d明显消肿，伤后35 d肿胀基本消退。烧伤创面渗出减少。组与对照组差异无显著性（P0.05)。参考文献：1庞伟，苏伟平. 易蒙停联合七叶皂苷钠治疗放射性直肠炎的临床疗效观察J. 中华放射医学和防护杂志，2002，22（4）：271271.2伊红丽，刘鸿舒.七叶皂苷钠治疗周围神经疾病48例J.医药导报，1999，18（5）：326326. 3杨柏彬，张新，曲祥海.七叶皂苷钠治疗腰间盘突出症临床观察J.黑龙江医药，1998，11(2)114114.4牛悦祥.七叶皂苷钠治疗流行性乙型脑炎疗效观察J.中国医院药学杂志，1997，17(5)208208.