两种方法治疗婴幼儿轮状病毒肠炎的疗效观察.doc

两种方法治疗婴幼儿轮状病毒肠炎的疗效观察【摘要】 目的分析思密达、妈咪爱联合治疗婴幼儿轮状病毒肠炎的临床效果。方法将2009年6月11月我院诊治的110例婴幼儿轮状病毒肠炎，在患儿家属知情同意的原则下分为对照组53例和观察组57例，对照组采用思密达治疗，观察组采用思密达、妈咪爱联合治疗，比较分析两组的临床效果。结果对照组的总有效率为83.02%，观察组的总有效率为96.49%，两组比较（2=5.5386，P0.05），差异有统计学意义；两组均未见明显的不良反应。结论思密达、妈咪爱联合治疗婴幼儿轮状病毒肠炎疗效满意，且无明显的不良反应，值得临床关注。 【关键词】 轮状病毒肠炎；婴幼儿；思密达；妈咪爱轮状病毒肠炎又称秋季腹泻，是秋、冬季小儿腹泻最常见的疾病。呈散发或小流行，经粪-口传播，也可通过气溶胶形式经呼吸道感染而致病。笔者采用思密达、妈咪爱联合治疗婴幼儿轮状病毒肠炎57例，与思密达治疗的53例进行对比分析，现总结分析如下。1资料与方法1.1一般资料入选病例均为2009年6月11月我院诊治的110例婴幼儿轮状病毒肠炎患者，均符合诸福棠实用儿科学轮状病毒性肠炎的诊断标准1。其中男62例，女48例，年龄16个月，平均（4.81.8）个月；病程510 d，平均（3.21.4）d。全部病例均主要表现为大便次数增多，呈稀水样便，夹有奶瓣或不消化物，无脓血及黏液血便，伴或不伴发热、呕吐。遵照患儿家属知情同意的原则将所有病例分为对照组53例和观察组57例，两组患儿的一般资料间差异无统计学意义（P0.05），有可比性。1.2方法两组患儿均给予补液预防、纠正脱水，维持水电酸碱平衡，保护心、肺、肾及脑细胞功能，对症支持治疗，调整饮食。同时对照组给予思密达治疗，1岁为1袋d（每小袋内含双八面体蒙脱石3g，葡萄糖0.749g，糖精钠0.007g，香兰素0.004g）,分3次口服，12岁每日12袋，分3次口服，并于两餐间空腹服用，首剂加倍。观察组采用思密达、妈咪爱联合治疗，妈咪爱散剂1岁的0.5g/次；1岁的1g次，每日2次口服，冲温水冲服，思密达用法同对照组。两组根据患儿恢复情况疗程310 d。1.3疗效判定标准痊愈：3天内腹泻消失、脱水纠正、大便呈黄软便，大便2次/d，体温正常，症状和体征消失，大便常规正常；好转：3天内腹泻次数明显减少，呈稀便，水分减少，大便4次/d，脱水明显好转，体温正常或低热，症状和体征改善，大便常规好转；无效：3天内临床症状、体征无明显改善或加重，大便常规无好转。痊愈+好转=总有效。1.4统计学分析用SPSS11.0统计软件进行分析，计数资料采用2检验，以P0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1两组疗效比较对照组的总有效率为83.02%，观察组的总有效率为96.49%，两组比较，差异有统计学意义（2=5.5386，P0.05），见表1。表1两组疗效比较n（略）2.2不良反应观察组出现便秘1例，胀气1例；对照组出现便秘2例；所有患儿的不良反应症状均较轻微，患儿能够耐受，不影响治疗，两组均未出现严重的不良反应。3讨论腹泻是世界各地婴幼儿最常见的疾病。1973年Bishop在急性腹泻患儿的肠粘膜上皮细胞中发现病毒颗粒，因这些病毒颗粒形似车轮，而将其命名为轮状病毒。从此以后，人们发现轮状病毒是全世界婴幼儿重症腹泻最重要病原，估计每年有近百万名儿童死于轮状病毒腹泻。在我国，每年秋冬季节(即10、11、12、1月)均有一个婴幼儿腹泻的发病高峰，病原学研究证实，秋冬季腹泻的80%左右是由轮状病毒引起的2。在我国小儿腹泻病原构成比中，轮状病毒约占40%左右。位居小儿腹泻病原第一位。该疾病特点为起病急，常伴发热和上呼吸道感染症状，无明显感染中毒症状。病初常发生呕吐，随后出现腹泻3。大便次数多、量多、水分多，黄色水样或蛋花样便带少量粘液，无腥臭味。常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱4。近年报道，轮状病毒感染亦可侵犯多个脏器，可产生神经系统症状，如惊厥等；50%左右患儿血清心肌酶谱异常，提示心肌受累，可见一旦婴幼儿发病应积极正确的治疗。该疾病无特异治疗，主要采用纠正水、电解质紊乱及对症治疗。轻者可口服补液盐，重者可用静脉补液纠正。本研究中笔者采用思密达、妈咪爱联合治疗总有效率高达96.49%。思密达主要成分为双八面体蒙脱石微粉。具有层状结构及非均匀性电荷分布，对消化道内的病毒，病菌及其产生的毒素有极强的固定，抑制作用；对消化道粘膜有很强的覆盖能力，并通过与粘液糖蛋白相互结合，从质和量两方面修复，提高粘膜屏障对攻击因子的防御功能5。妈咪爱含有的两种活菌枯草杆菌和肠球菌，可直接补充正常生理菌丛，抑制致病菌，促进营养物质的消化、吸收，抑制肠源性毒素的产生和吸收，达到调整肠道内菌群失调的目的。本品还有婴幼儿生长发育所必须的多种维生素、微量元素及矿物质钙，可补充因消化不良或腹泻所致的缺乏6。可见，两者综合作用可以有效改善婴幼儿轮状病毒肠炎的症状，提高疗效。通过本组临床观察，我们认为思密达、妈咪爱联合治疗婴幼儿轮状病毒肠炎疗效满意，且无明显的不良反应，值得临床关注。【参考文献】 胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学M.第7版.北京：人民卫生出版社，2008：1286,1299.2万凤国,何敏,丁云芳.婴幼儿腹泻轮状病毒感染情况分析J.蚌埠医学院学报，2004，29(5)：419-420.3杨锡强,易著文,沈晓明,等.儿科学M.北京：人民卫生出版社,2006：292-301.4王延枝,张爱国,张雪梅.干扰素治疗轮状病毒肠炎疗效观察J.实用医技杂志,2002,