中医针灸治疗肺炎支原体肺炎.doc

中医针灸治疗肺炎支原体肺炎 【摘要】目的讨论中医针灸治疗肺炎支原体肺炎。方法体针疗法、电针体穴疗法、灸法、耳针疗法、电针耳穴疗法、耳穴贴压疗法，根据诊断进行针灸治疗。结论支气管与肺脏接受来自T2T4节段的交感神经的支配，根据现代针灸学理论，应当在T2T4节段及其附近的节段内选用穴位。 【关键词】针灸肺炎支原体肺炎 肺炎支原体肺炎(mycoplasmalpneumonm)由肺炎支原体感染所致，主要表现为咽炎、支气管炎或肺炎。肺炎支原体大小为200nm，是自由生活的微生物，比病毒大，比细菌小。 1诊断要点 1.1临床表现 1.1.1春季多见，起病缓慢，有低热、咽痛、倦怠、乏力、纳差。 1.1.2随后出现咳嗽，渐加剧呈刺激性，咳黏液痰，偶有血丝。 1.1.3肺部体征很少，偶闻干湿啰音，无管状呼吸音。 1.2辅助检查 1.2.1血液检查:白细胞多数正常。发病两周后冷凝集反应阳性，超过1:32支原体免疫荧光显微镜检查及补体结合试验可阳性。 1.2.2X线表现早期可呈细网状阴影，代表间质性肺炎期；两天后即有肺泡小叶性实变，呈小片状阴影；4日后呈更多融合性或散在性片状阴影；在病期第710日则小片阴影吸收消散。 2治疗 2.1体针疗法 2.1.1处方:取穴分为六组，第一组取背部相关节段内的穴位，如风门、肺俞、厥阴俞、T2T4夹脊穴等，第二组取胸部相关节段内的穴位，如膻中、玉堂、紫宫等，第三组取位于上肢的相关节段内的穴位，如孔最、列缺、太渊、鱼际等。第四组取位于下肢后内侧的特殊穴位，如三阴交、太溪等，第五组取位于下肢前外侧和腹部的特殊穴位，如足三里、关元等，第六组取单侧的少商、商阳。第一组穴位与第四组穴位、第六组穴位同时使用，第二组穴位与第三组穴位、第五组穴位、第六组穴位同时使用。这两种处方交替使用。退热、咽痛消失后去掉第六组穴位。 2.1.2操作方法:常规消毒后，选用2830号毫针，向脊柱方向45角斜刺风门、肺俞、厥阴俞、T2T4夹脊穴0.60.2寸。向下平刺膻中、玉堂、紫宫1.20.2寸。斜刺孔最1.20.2寸，平刺列缺1.20.2寸，直刺太渊0.40.1寸，直刺鱼际0.80.2寸。直刺三阴交1.40.2寸，直刺太溪0.80.2寸。 直刺足三里2.00.5寸，直刺关元1.40.4寸。 每天针刺12次，每次留针30分钟，留针期间行针35次。第一组、第二组、第三组穴位用较强刺激手法针刺，捻转幅度为34圈，捻转频率为每秒35个往复，每次行针1030秒；第四组、第五组穴位用中等强度捻转手法，捻转幅度为23圈，捻转频率为每秒24个往复，每次行针1030秒。点刺少商、商阳各出血35滴。 2.1.3按语:支气管与肺脏接受来自T2T4节段的交感神经的支配，根据现代针灸学理论，应当在T2T4节段及其附近的节段内选用穴位。第一组、第二组穴位是分布于胸部前T2T4节段及其附近节段内的穴位。上肢血管平滑肌分布着来自T2T5(或T3T6)的交感神经，这些交感神经与支配气管、肺脏的交感神经来自相同或相近的胸髓节段，这也是针刺第三组穴位治疗本病的重要解剖生理学基础。取用第四组、第五组穴位是为了调节机体的内分泌、免疫机能。点刺第六组穴位可治疗咽痛、退热。 2.2电针体穴疗法 处方:与体针疗法的选穴相同。取穴分为六组，第一组取位于背部相关节段内的穴位，如风门、肺俞、厥阴俞、T2T4夹脊穴等，第二组取位于胸部相关节段内的穴位，如膻中、玉堂、紫宫等，第三组取位于上肢的相关节段内的穴位，如孔最、列缺、太渊、鱼际等，第四组取位于下肢后内侧的特殊穴位，如三阴交、太溪等，第五组取位于下肢前外侧和腹部的特殊穴位，如足三里、关元等。第六组取单侧的少商、商阳。第一组穴位与第四组穴位、第六组穴位同时使用，第二组穴位与第三组穴位、第五组穴位、第六组穴位同时使用。这两种处方交替使用。咽痛消失后去掉第六组穴位。 2.3灸法 多与其他疗法配合使用。 处方:取穴分为三组，第一组取位于背部相关节段内的穴位，如风门肺俞、厥阴俞、T2T4夹脊穴等，第二组取位于胸部、上肢相关节段内的穴位如孔最、列缺、膻中、玉堂、紫宫等，第三组取位于下肢的穴位，如足三里，三阴交、太溪。三组穴位交替使用。 2.4耳针疗法 处方:主穴、配穴同时取用，两侧交替。 (1)主穴:取一侧的支气管区、肺区、肾上腺区、耳尖、耳垂。 (2)配穴:取另一侧的缘中、皮质下区、胸椎上段。 2.5电针耳穴疗法 处方:主穴、配穴同时取用，两侧交替。 (1)主穴:取一侧的支气管区、肺区、肾上腺区、耳尖、耳垂。 (2)配穴:取另一侧的缘中、皮质下区、胸椎上段。 在上述耳针疗法处方的基础上，选取单侧的体穴足三里、三阴交、孔最列缺(双侧交替使用)。 2.6耳穴贴压疗法 多在咽痛消失、退烧后与其他疗法配合使用。 处方:主穴、配穴同时取用，两侧交替。 (1)主穴:取一侧的支气管区、肺区、脑干。 (2)配穴:取另一侧的缘中、皮质下区、胸椎上段、肾上腺区。 参考文献