中药针药合用治疗风湿性关节炎127例临床观察.doc

中药针药合用治疗风湿性关节炎127例临床观察 摘要：目的；观察中药祖师麻注射液和通络开痹片治疗风湿性关节炎疗效。方法：采用祖师麻注射液（万荣三九药业有限公司生产）肌内注射；配合口服通络开痹片（河北通络药业有限公司生产）对我科门诊两年收治127例风湿性关节炎进行治疗并观察疗效。结果；治愈42例，好转84例，无效1例，总有效率99.1.结论;祖师麻注射液和通络开痹片治疗风湿性关节炎有显著疗效。 关键词；风湿性关节炎；中药针药合用；临床观察； 风湿性关节炎在临床上发病率高，属病中顽疾，传统医学认为是由于风寒湿热等外邪入侵，闭阻经络关节，导致气血运行不畅，形成痹症。以全身关节呈游走性红肿重着、疼痛为主要临床表现，笔者用2006年1月至2008年12月我科门诊两年收治127例风湿性关节炎，采用祖师麻注射液（万荣三九药业有限公司生产）肌内注射,配合口服通络开痹片（河北通络药业有限公司生产）治疗风湿性关节炎取得较好疗效，现报道如下： .临床资料 11一般资料； 本组127例均为门诊病例，其中男51例，女76例，年龄18-81岁，其中30岁以下5例，35-40岁27例，41-50岁46例，51-60岁38例，60岁以上11例。病程半年以下13例，半年到一年27例，一年到三年的41例，三年以上的36例。发病部位；腕关节6例，肘关节9例，肩关节37例，膝关节54例，踝关节9例，趾关节2例。职业以工人、农民等从事体力劳动者居多，居住环境潮湿或受凉的患者易导致本病。 2诊断标准 按国家中医药管理局发布的中医病症诊断疗效标准为依据；以四肢大关节走窜疼痛为主，伴有重着酸楚麻木关节屈伸不利，多有恶寒发热等症。病前多有咽喉乳蛾，或涉水淋雨，久居湿地史。部分患者可有低热四肢环形红斑，或结节性红斑，常可心脏受累。血沉增快，抗链球菌溶血素“0”大于500单位。 3治疗方法 祖师麻注射液（万荣三九药业有限公司生产）4ml肌内注射，连续注射10天后，中间休息3天，继续注射10天后停止注射；通络开痹片（河北通络药业有限公司生产）每日一次，一次3片，（晚饭后温水服用）60天为一疗程。 4疗效评定按国家中医药管理局发布的中医病症诊断疗效标准为依据；痊愈；症状消失，关节活动正常，实验室检查正常血沉抗“0”检查结果正常。好转；症状明显好转实验室检查有改善。无效；症状及实验室检查无进步。 5治疗结果 根据上述疗效标准，病例显效42例，好转84例，无效1例 效果 例数百分比有效无效 痊愈好转合计 例数42841271 百分比33.066.199.10.9 讨论； 风湿性关节炎属于中医学“痹症”范畴临床上以关节对称性疼痛、游走、畏寒、反复发作为主，以病因而论内经“风、寒、湿三气杂至合而为痹”并分为行痹、痛痹、着痹，根据中医认为久病必虚，济生方，痹曰“皆因体虚，腠理空疏，受风寒湿气而成痹也”。当人体正气下降，抵抗力下降时风寒湿邪乘虚而入，流窜经络，血行不畅，阻滞关节影响气血运行，血行不畅而成瘀。故所谓“通则不痛，通则不痛“”古人云“治风先治血，血行风自灭”又认为风寒湿得温而解。在临症时,对痰.瘀.燥.毒易忽视,所以疗效不佳,病症时复时止。治痹药中，祛风药不可缺少，祖师麻注射液是中药黄瑞香的提取注射液，具有祛风除湿,活血止痛功效，起效迅速,安全。配合口服通络开痹片，方中马前子为君药，具有疏通经络，祛风胜湿，消肿止痛，强筋壮骨之功效，防风与荆芥祛风解表，散寒,通络止痛,但祛风药性温热,刚燥,能灼津耗液,用之过度,不仅耗泄正气,还可以风化热,由实症转为虚证,加重病情,所以通络开痹片中配伍当归和红花养血活血，一方面可以节制祛风药物刚燥之性,另一方面亦取“治风先治血，血行风自灭”之意。肝主筋，肾主骨，牛膝补肝肾、强筋骨，濡养温煦筋骨。脾胃功能强弱与痹病疗效、预后有密切关系，只要脾胃健旺则疗效明显，预后较好，“脾为后天之本”，“脾主肌肉四肢”，“脾主运化水湿”。方中木瓜化湿和胃通经络。无湿则无痰，无痰则瘀少。痹病日久，邪气深伏，入经络，伏踞筋骨，痰瘀互结，顽痹遂成。药中全蝎搜剔风邪，攻毒散结，活络止痛，起风湿沉疴。通络开痹片此方选方用药配伍得当，祛风治行痹，活血治痛痹，祛湿治着痹，逐痰祛瘀而不伤血，补阴助阳，使药力直接作用于肌肉、筋骨、关节、脏腑等病变部位，通络开痹片与祖师麻注射液合用治疗痹症，扶正养血，祛风除湿，散寒止痛，活血通络，攻毒去痰，达到扶