中西医结合治疗老年人支气管肺炎48例疗效观察.doc

中西医结合治疗老年人支气管肺炎48例疗效观察【摘要】 目的 探讨抗菌药物配合自拟中药治疗老年人支气管肺炎的临床疗效。方法 支气管肺炎病例91例，随机分为治疗组48例，对照组43例，治疗组给予抗菌药物（左氧氟沙星）+自拟中药方治疗，对照组单纯予抗炎及对症处理，两周后统计疗效。结果 治疗组疗效明显优于对照组，治愈率明显提高(P0.01)，治疗组达到显效的时间也明显少于对照组(P0.05)。结论 中西医结合治疗老年人支气管肺炎临床疗效明显。 【关键词】 老年人支气管肺炎；中西医结合；疗效支气管肺炎是老年人呼吸道的常见病、多发病，加之老年人抵抗力下降，较易发病；若治疗不及时易加重病情而危及生命。同时又因近年抗菌药物的滥用，致使该病对多种抗生素产生耐药。笔者于2006年10月2008年12月对48例老年支气管肺炎患者在应用抗菌药物(左氧氟沙星)抗炎治疗的基础上加用具有清肺平喘，化痰止咳中药治疗，收到了较好的疗效，现总结报道如下。资料与方法1.临床资料笔者于2006年10月至2008年12月诊治老年人支气管肺炎病例91例，随机分为治疗组48例，对照组43例。治疗组中男31例，女17例，年龄5882岁，平均（681.83）岁。对照组中男24例，女19例，年龄5981岁，平均（691.92）岁。两组在年龄、性别、体重及居住环境等方面比较，差异无显著性意义（P0.05），具有可比性。 2.诊断标准所有病例符合老年性肺炎的诊断标准1：呼吸道感染症状如鼻塞流涕、咽痒头痛、周身酸痛为主，继则出现发热、咳嗽、咳痰，胸满气促，痰色初为清稀后转为黄而黏稠，伴喘促气急，动则加重。胸部听诊：可闻及双肺呼吸音粗糙，部分患者有哮鸣音或散在干湿性啰音。实验室检查：白细胞计数或中性粒细胞增高。胸部X线提示：两肺无异常或两肺纹理增重。排除肺心病、冠心病、严重的心律失常及其他系统病变。 3.治疗方法对照组予左氧氟沙星(由四川康佳乐药业有限公司提供，批准文号：国药准字H20034021)2.0 g，静滴，2次/d，1周为一疗程（或根据痰或血培养与药敏结果选择其他抗生素）。观察组在对照组的基础上增加自拟中药方：麻黄6 g、杏仁12 g、生石膏30 g、甘草6 g、桔梗12 g、浙贝15 g、黄芩12 g、连翘15 g，1剂/d，水煎至400600 ml，分早晚2次服，咳嗽痰多者加化痰止咳药如复方甘草片；气紧加氨茶碱；呼吸困难者可低流量持续吸氧，所有对症处理措施两组相同，治疗两周后统计疗效。 4.疗效标准治愈：临床症状、体征消失，血常规恢复正常，胸片检查肺部片状阴影消失或明显减轻。有效：症状基本缓解，体征明显减轻，血常规明显好转，肺片示肺部片状阴影较前减轻。无效：症状减轻不明显，体征无好转或略有好转，血常规或胸片检查无好转或略有好转。 5.统计学方法采用统计软件SPSS13.0 for windows软件，用2检验和秩和检验，计量资料用t检验，以=0.05为检验水准。结果 1.两组疗效比较治疗组的疗效优于对照组，经秩和检验，u=2.662,P=0.009。治疗组的治愈率明显高于对照组，28.958，P0.01。见表1。表1 两组患者治疗后疗效比较(略) 2.两组显效疗程比较治疗组的显效疗程明显短于对照组（24.570,P=0.038），见表2。表2 两组疗程比较(略)讨论 支气管肺炎属中医学之“咳嗽”、“痰饮”等范畴。中医学认为，本病的发生主要由于外邪侵犯于肺，使肺气郁阻，日久生热，肺热熏蒸，将津液变为痰浊，痰阻肺络，壅塞气道，不得宣通。肺气郁闭、痰热互结是本病的主要病机，通常治以宣肺平喘，清热化痰。因老年人肺炎病情较重，并发症多，多伴多器官功能障碍，感染不易控制，病死率高2，不少老年患者往往通过大量使用抗生素进行治疗，但疗效不佳，症状和体征仍然持续存在，特别是肺部啰音难以减少，故单用抗生素难以达到理想的疗效。现代研究表明某些中药具有较好的抗病毒作用，而且副作用很小。如麻黄具有发汗、利尿、平喘、镇咳、抗过敏、升血压、兴奋中枢神经系统、抗菌、抗病毒作用3。笔者自拟中药方以麻黄石膏汤为基础方，方中麻黄宣降肺气；杏仁以宣肺平喘；黄芩消热燥湿，润肺定喘；生石膏清肺消炎、涤痰清热；桔梗燥湿化痰，并辅以淅贝化痰止咳，连翘清热生津，凉血滋阴。以上诸药合用，标本同治，祛邪为主，共奏宣肺平喘之功，起到了很好的内清肺热，外散表邪，理气化痰作用。而左氧氟沙星是一种新氟喹诺酮类抗菌药物，具有广谱杀菌作用。本中药方和左氧氟沙星或其他抗菌药物合用，不仅增强了抗菌效果，且具有抗病毒、化痰、止咳之功。本组资料显示：治疗组总有效率达到95.8%，明显高于对照组，且疗程也明显缩短，差异有统计学意义。 笔者认为，采用自拟中药与西药氧氟沙星伍用治疗老年人支气管肺炎，使之很好地发挥出了西药抗菌药物的抗炎效果和中药的清肺平喘，化痰止咳作用，不仅能缩短用药时间，可有效缩短患者病程，改善老年人支气管肺炎的临床症状，疗效确切。【参考文献】 1中华医学会呼吸病分会.社区获得性肺炎诊断和治疗指南（草案）医院获得性肺炎诊断和治疗指南（草案）J.中华