中西医结合治疗结核病的临床观察.doc

中西医结合治疗结核病的临床观察 【关键词】结核病中西医结合抗结核散 结核病是机体受结核分枝杆菌侵犯后，引发的炎症性疾病，表现为血管改变而致炎性渗出，组织改变出现增生、变质。其中肺结核为最常见类型，约占结核病的85%，其次涉及胸膜、淋巴结、骨与关节等器管，给病人带来诸多痛苦。2011年3月21日，卫生部公布了全国肺结核疫情现状，年发病人数约130万，占有全球发病的14.3%，并表现为高患病率，高耐药率，高感染率，高死亡率，HIV/AIDS（爱滋病）的疫情传播加重了结核病控制难度。为了挖掘整理抗结核最佳方法，笔者针对115例结核病患者，采用中西医结合疗法进行观察，并与单纯用西药治疗的80例患者进行了对照，现将观察结果总结报告如下： 1临床资料 治疗组115例患者中，男性76例，女性39例；平均年龄40岁；初治65例，复治50例；其中咳嗽、咳痰108例；空洞形成40例；痰结核菌检查涂片阳性者29例；午后低热者66例；盗汗者60例；痰中带血或小量咯血20例；食欲下降22例；并腰椎结核腰痛症状6例；并淋巴结结核，淋巴结肿大5例；血沉显著增快108例。对照组80例，其中男性50例，女性30例，平均年龄38岁；其中咳嗽、咳痰74例；空洞形成26例；痰菌阳性20例；低热42例；盗汗35例；并腰椎结核腰痛者4例；并淋巴结结核，淋巴结肿大者3例；血沉明显增快74例。 2治疗方案 两组均采用规范的西药治疗，初治方案为2HRZE/6HR，复治方案为3SHRZE/9HR，治疗组在服用西药治疗基础上，每日服用“抗结核散”两次，早饭后、睡前半小时温开水冲服6粒（3.5克），服用6个月。该组方由辽宁省中西医结合抗痨名家、主任医师刘殿龙，在传统处方基础上结合50多年临床治疗经验提升组合而成。其组成主要为：西洋参、山药、薏米、知母、百合、当归、麦冬、生龙骨、阿胶、沙参、龟板（炙）、三七、百部（蜜制）、川贝、青皮等二十多味中草药随症加减。 3治疗结果 两组患者对照观察。主要内容包括：咳嗽、咳痰发热、盗汗、痰中带血或小量咯血、食欲变化，腰痛程度、淋巴结肿大变化情况，治疗1个月、3个月及6个月，胸部影像复查病灶及空洞变化，同时复查痰菌阴转率及血沉变化情况。 3.1临床症状体征变化比较如下： 治疗4周后，治疗组93.2%的患者咳嗽、咳痰症状消失，对照组为80.5%，两组比较差异显著（P0.05）；治疗组94%发热症状消失，对照组为80.6%，两组比较差异显著（P0.05）；治疗组95%盗汗症状消失，而对照组仅76%，两组比较差异显著（P0.05）；治疗组98%痰中带血或小量咯血症状消失，而对照组消失率85.5%，两者比较差异显著（P0.05）；治疗组食欲改善明显优于对照组，说明中药对脾胃消化功能有调理作用，并治疗组腰痛减轻程度及淋巴结肿大缩小情况均明显优于对照组，治疗组血沉80%有所下降，对照组为50%，两组对照差异显著（P0.05）。 3.2胸片复查结果 治疗1个月后，治疗组115例患者胸片复查对比结果，明显吸收（病灶吸收）76例（66%），对照组病灶明显吸收45例（56.2%）；治疗3个月，治疗组复查胸部DR片及肺CT复查，40例空洞形成者，闭合消失21例（52.5%），而对照组空洞形成26例，经上述复查空洞闭合消失10例（38.4%）；治疗6个月，治疗组病灶明显吸收105例（92.1%）对照组60例（75%），两组比较差异显著（P0.05）。 3.3痰结核菌复查结果 治疗组在治疗前痰结核菌涂片阳性者29例（25.2%），对照组痰菌涂片阳性20例（25%），治疗1个月后，痰菌阴转率分别为治疗组76.2%，对照组67.5%；治疗3个月分别为93.5%与85%，治疗组明显优于对照组。 4讨论 以上临床观察表明，中药抗结核散配合西药治疗结核病，无论是呼吸道症状与结核中毒症状减轻时间，还是症状消失率，均明显优于单纯西药治疗对照组，同时在病灶吸收及空洞闭合并痰结核菌阴转率方面，并血沉下降恢复方面，中西药结合治疗均优于单纯西药治疗对照组。 传统中医学认为：本病初期多为肺阴先伤，继之阴虚及阳，终必导致阴阳双亏。又“阴虚者统于肺，阳虚者统于脾，阴阳俱虚者统于肾”，笔者本着肺心相应，肝肾同源、五藏相关，阴阳互根立论、立法、立方，以甘寒养阴，甘温建中，滋阴补肾，化瘀生新，祛邪扶正的整体调理作用为原则，不仅加快减轻患者中毒症状，促进病灶吸收与修复，缩短疗