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文档简介

中西医结合治疗高脂血症62例疗效观察【关键词】 高脂血症; 活血;祛瘀;补气;补阳还五汤高脂血症是心、脑血管疾病发生的主要危险因素之一,长期控制血脂于正常范围内,可以预防动脉粥样硬化,降低心、脑血管疾病的发病率。20012004年,我们采用补阳还五汤加味加洛伐他汀胶囊治疗高脂血症32例,并与单纯应用洛伐他汀胶囊治疗62例对照观察,现报告如下。1 资料与方法1.1 诊断标准参照中华人民共和国卫生部1998年公布的药物临床研究指导原则(试行)1及血脂异常防治建议2中有关高脂血症的诊断标准拟定。凡原发性高脂血症患者停用其他治疗高血脂的药物,经饮食宣教24周,检查血清总胆固醇(TC)5.95 mmol/L和(或)甘油三酯(TG)2.26 mmol/L,参考高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)男性1.04 mmol/L,女性1.16 mmol/L,并排除严重心、肝、肾损害者纳入本观察。1.2 一般资料全部108例均为2001-092004-03本院内科门诊患者,随机分为2组。治疗组62例,男34例,女28例;年龄2069岁,平均41.3岁;病程6个月9年,平均25个月。对照组46例,男26例,女20例;年龄2068岁,平均42.1岁;病程7个月8年,平均23个月。2组病例在性别、年龄、病程、病情等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.3 治疗方法1.3.1 对照组予洛伐他汀胶囊(上海通用药业公司,国药准字:H10980227)1粒(20 mg),每日1次,晚餐后口服。1.3.2 治疗组在对照组治疗基础上,予补阳还五汤加味。药物组成:黄芪120 g,当归20 g,川芎15 g,桃仁10 g,红花10 g,赤芍药10 g,地龙10 g,三棱10 g,莪术10 g,水蛭3 g。每日1剂,水煎取浓汁约300 mL,分早晚2次服。1.3.3 疗程2组均以30日为1个疗程,2个疗程后统计近期疗效,并在停药3个月后统计远期疗效。1.4 疗效标准参照中华人民共和国卫生部药物临床研究指导原则1中相关疗效标准拟定。显效:TC下降>20%或TG下降>40%,或HDL-C上升>0.26 mmol/L;有效:TC下降10%20%或TG下降20%40%,或HDL-C上升0.110.26 mmol/L;无效:未达到有效标准。2 结 果2.1 2组近期疗效比较见表1。表1 2组近期疗效比较例(略) 由表1可见, 2组总有效率比较差异有统计学意义(P0.05),提示治疗组近期疗效优于对照组。2.2 2组远期疗效比较见表2。表2 2组远期疗效比较例(略) 由表2可见,停药3个月后,2组总有效率比较差异有统计学意义(P0.05),提示远期疗效治疗组优于对照组。3 讨 论 高脂血症是中老年人常见的代谢性疾病,属中医学湿阻、痰湿、眩晕、中风等范畴,多与饮食不节、嗜食肥甘厚味以及脏腑功能失调有关。中医学认为,本病乃因正气亏损,血行失畅所致,因此益气活血通络是治疗高脂血症的关键。故选用王清任医林改错中专为气虚血瘀而设的补阳还五汤为基本方,注重益气通络活血。方中生黄芪补气以推动血行;红花、川芎、当归、赤芍药、桃仁活血化瘀;地龙通经活络;三棱、莪术、水蛭活血化瘀,入血分而不伤血。现代药理研究表明,黄芪、当归具有改善蛋白质和脂质代谢紊乱作用3。水蛭所含之水蛭素、抗血栓素能抗凝并促进局部循环4。诸药合用,共奏益气活血、化瘀通络功能,从而起到降血脂的作用。本观察表明,中西药并用,切中病机,能收到比单用西药治疗更好的疗效,且中药降脂药效持久,无肝及肾功能损害等毒副作用。【参考文献】 1中华人民共和国卫生部.药物临床研究指导原则(试行)S.1998:86-882中华心血管病杂志编委会血脂异常防治专题组.血脂异常防治建议J.中华心血管杂志,1997,25(3):169-1723王海燕,李惊子,潘缉圣,等. 中药黄芪当归合剂对肾病综合征肾损伤的

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