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中西医结合治疗高脂血症62例疗效观察【关键词】 高脂血症; 活血；祛瘀;补气；补阳还五汤高脂血症是心、脑血管疾病发生的主要危险因素之一，长期控制血脂于正常范围内，可以预防动脉粥样硬化，降低心、脑血管疾病的发病率。20012004年，我们采用补阳还五汤加味加洛伐他汀胶囊治疗高脂血症32例，并与单纯应用洛伐他汀胶囊治疗62例对照观察，现报告如下。1 资料与方法1.1 诊断标准参照中华人民共和国卫生部1998年公布的药物临床研究指导原则（试行）1及血脂异常防治建议2中有关高脂血症的诊断标准拟定。凡原发性高脂血症患者停用其他治疗高血脂的药物，经饮食宣教24周，检查血清总胆固醇（TC）5.95 mmol/L和（或）甘油三酯(TG)2.26 mmol/L，参考高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)男性1.04 mmol/L，女性1.16 mmol/L，并排除严重心、肝、肾损害者纳入本观察。1.2 一般资料全部108例均为2001-092004-03本院内科门诊患者，随机分为2组。治疗组62例，男34例，女28例；年龄2069岁，平均41.3岁；病程6个月9年，平均25个月。对照组46例，男26例，女20例；年龄2068岁，平均42.1岁；病程7个月8年，平均23个月。2组病例在性别、年龄、病程、病情等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.3 治疗方法1.3.1 对照组予洛伐他汀胶囊(上海通用药业公司，国药准字：H10980227)1粒(20 mg)，每日1次，晚餐后口服。1.3.2 治疗组在对照组治疗基础上，予补阳还五汤加味。药物组成：黄芪120 g，当归20 g，川芎15 g，桃仁10 g，红花10 g，赤芍药10 g，地龙10 g，三棱10 g，莪术10 g，水蛭3 g。每日1剂，水煎取浓汁约300 mL，分早晚2次服。1.3.3 疗程2组均以30日为1个疗程，2个疗程后统计近期疗效，并在停药3个月后统计远期疗效。1.4 疗效标准参照中华人民共和国卫生部药物临床研究指导原则1中相关疗效标准拟定。显效：TC下降>20%或TG下降>40%，或HDL-C上升>0.26 mmol/L；有效：TC下降10%20%或TG下降20%40%，或HDL-C上升0.110.26 mmol/L；无效：未达到有效标准。2 结 果2.1 2组近期疗效比较见表1。表1 2组近期疗效比较例（略） 由表1可见， 2组总有效率比较差异有统计学意义(P0.05)，提示治疗组近期疗效优于对照组。2.2 2组远期疗效比较见表2。表2 2组远期疗效比较例（略） 由表2可见，停药3个月后，2组总有效率比较差异有统计学意义(P0.05)，提示远期疗效治疗组优于对照组。3 讨 论 高脂血症是中老年人常见的代谢性疾病，属中医学湿阻、痰湿、眩晕、中风等范畴，多与饮食不节、嗜食肥甘厚味以及脏腑功能失调有关。中医学认为，本病乃因正气亏损，血行失畅所致，因此益气活血通络是治疗高脂血症的关键。故选用王清任医林改错中专为气虚血瘀而设的补阳还五汤为基本方，注重益气通络活血。方中生黄芪补气以推动血行；红花、川芎、当归、赤芍药、桃仁活血化瘀；地龙通经活络；三棱、莪术、水蛭活血化瘀，入血分而不伤血。现代药理研究表明，黄芪、当归具有改善蛋白质和脂质代谢紊乱作用3。水蛭所含之水蛭素、抗血栓素能抗凝并促进局部循环4。诸药合用，共奏益气活血、化瘀通络功能，从而起到降血脂的作用。本观察表明，中西药并用，切中病机，能收到比单用西药治疗更好的疗效，且中药降脂药效持久，无肝及肾功能损害等毒副作用。【参考文献】 1中华人民共和国卫生部.药物临床研究指导原则（试行）S.1998：86-882中华心血管病杂志编委会血脂异常防治专题组.血脂异常防治建议J.中华心血管杂志，1997，25(3)：169-1723王海燕，李惊子，潘缉圣，等. 中药黄芪当归合剂对肾病综合征肾损伤的