丹红注射液治疗急性脑梗死疗效及其对血管内皮功能的影响.doc

丹红注射液治疗急性脑梗死疗效及其对血管内皮功能的影响 作者：王少兰 吕素芳 张月兰【摘要】 目的:观察丹红注射液治疗急性脑梗死患者的临床疗效及对血管内皮功能的影响。方法：急性脑梗死患者90例，随机分为治疗组和对照组。对照组采用血塞通注射液，治疗组应用丹红注射液，治疗前、后进行临床疗效评定及内皮素、一氧化氮水平比较。结果：治疗组显效率及总有效率优于对照组;治疗组内皮素、一氧化氮水平较治疗前比较差异有显著性。结论：丹红注射液治疗急性脑梗死疗效良好，能改善血管内皮细胞功能。 【关键词】 丹红注射液;脑梗塞;内皮缩血管肽类;一氧化氮丹红注射液为中药制剂，具有扩血管、抑制血小板聚集、改善微循环等作用。为进一步评价其治疗急性脑梗死的疗效及其对血管内皮细胞功能的影响，进行了本临床试验，现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 选择200706200812月于河北北方学院附属第二医院神经内科就诊的90例急性脑梗死住院患者，均符合全国第四届脑血管病学术会议修订的脑梗死诊断标准，并经头CT或MRI证实。所有病例均为首次发病，且发病在72h内。将患者随机分为2组：治疗组45例，男29例，女16例;年龄3880(63.538.71)岁;其中基底节区梗死32例，额叶梗死3例，顶枕叶梗死4例，颞叶梗死5例，脑干梗死1例;合并高血压30例，糖尿病19例，冠心病13例。对照组45例，男28例，女17例;年龄3980(62.719.45)岁;其中基底节区梗死31例，额叶梗死4例，顶枕叶梗死5例，颞叶梗死4例，脑干梗死1例;合并高血压28例，糖尿病20例，冠心病14例。两组患者年龄、性别、病情分布、神经功能缺损程度等情况差异无显著性，具有可比性。1.2 治疗方法 两组均予常规治疗：抗血小板聚集、控制血糖、适度降压、改善脑细胞代谢等。治疗组用丹红注射液40mL、对照组用血塞通注射液20mL分别加入0.9%生理盐水250mL静滴，1次/d;2组疗程均为2周。1.3 观察指标 分别对两组治疗前后进行神经缺损功能评分。治疗前后检测内皮素(ET)、一氧化氮(NO)。ET采用放射免疫分析法测定，测定值单位ng/L;NO采用硝酸还原酶法测定，测定值单位mol/L。1.4 疗效评定标准 按照全国第四届脑血管病学术会议通过的神经功能缺损评分标准进行评分1，治疗后按功能缺损程度分值的减少判断疗效，基本痊愈：减少91%100%;显著进步：减少46%90%;进步：减少18%45%;无变化：减少18%以下;恶化：增加18%以上;死亡。1.5 统计学处理 数据用均数标准差(xs)表示，计量资料采用t检验，计数资料采用2检验，P<0.05为差异有显著性。2 结果2.1 两组治疗效果 治疗组显效率(痊愈+显著进步)及总有效率(痊愈+显著进步+进步)与对照组显效率及总有效率相比差异有显著性(P<0.05)，治疗组疗效优于对照组(表1)。2.2 两组治疗前后血浆ET及NO水平 治疗组治疗后ET水平明显下降，NO水平明显升高，与治疗前比较均差异有显著性;对照组治疗前后ET及NO水平差异无显著性(表2)。表1 两组患者临床疗效比较表2 两组治疗前后血浆ET、NO水平比较注：与治疗前比较*P<0.013 讨论ET是血管内皮细胞分泌的主要缩血管因子，在急性脑梗死发展过程中，局部ET浓度的升高可使缺血区和周围正常区侧支血管产生强烈而持久的收缩，从而加重梗死区和半暗带的损伤，另外ET还可通过直接损伤神经元和神经胶质细胞参与脑梗死的形成与发展。NO参与脑血管基础张力的调节，在缺血性脑损伤中起关键作用，其具有扩张血管、增加灌流、抗血栓、抗炎，增加血液纤溶性及降低纤维蛋白原含量的作用2。丹红注射液由丹参、红花组成。丹参提取液的主要成分为脂溶性丹参酮及水溶性酚类物质，丹参能扩张血管，降低全血及血浆粘度，抑制血小板过度激活，改善微循环等作用。红花主要含有黄醇酮及其苷类、查尔酮类等。现代药理研究表明红花主要有抗凝血作用，能扩张血管，对ADP诱导的血小板聚集有显著的抑制作用，提高纤维蛋白溶解活性，抑制血栓形成，并具有不同程度的降压作用3。本资料结果显示，治疗组的显效率、总有效率与对照组相比差异有显著性;治疗组ET水平明显下降、NO水平明显升高，与治疗前比较差异有显著性。表明丹红注射液治疗急性脑梗死有显著疗效，同时能改善急性脑梗死患者的血管内皮细胞功能障碍。该药在治疗过程中，未发现明显的不良反应，使用方便，安全可靠，值得临床推广使用。【参考文献】 1 中华神经科学会、中华神经外科学会.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准及临床疗效评定标准J.中华神经科杂志，1996，29(6)：3813832 戴文卓，石静萍，葛剑表，等.厄贝沙坦对急性脑梗死