丹芪通脉胶囊治疗脑梗死后遗症的临床观察.doc

丹芪通脉胶囊治疗脑梗死后遗症的临床观察【摘要】 ：目的探讨丹芪通脉胶囊联合西药治疗脑梗死后遗症的临床疗效。方法将120例脑梗死后遗症病人随机分为两组，60例为丹芪通脉胶囊联合西药治疗的治疗组，60例为西医治疗的对照组，观察两组疗效及治疗前后血脂变化。结果治疗组治愈率及总有效率均明显高于对照组。结论丹芪通脉胶囊联合西药治疗脑梗死后遗症疗效好，值得临床推广。 【关键词】 丹芪通脉胶囊；脑梗死后遗症；维脑路通；功能训练Abstract：ObjectiveTo explore the clinical effects of Danqitongmai Capsule on sequelae of cerebral infarction by TCM and WM treatment.MethodRandomly divide 120 cases into the treatment group of 60 cases treated with Danqitongmai Capsule combined with western medicine and the western medicine for control group of other 60 cases，and observe changes of blood lipid preand posttreatment and the curative effect of the two groups.Result The cure rate and total effective rate in the treatment group are obviously higher than those in the control group.ConclusionThe treatment group by TCM and WM treatment with Danqitongmai Capsule has less sequelae of cerebral infarction and high curative effect and the therapy deserves clinical expansion.Key words: Danqitongmai Capsule;sequelae of cerebral infarction;combination of Weinaolutang;functional exercise 脑血管病是老年人的常见病，其病死率较高，严重影响人们的身心健康、日常生活和工作。为进一步提高脑梗死后遗症的治疗效果，我院自2007年6月至2008年11月应用丹芪通脉胶囊联合西药治疗，取得满意疗效，报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料120例患者均符合中华神经科学会各类脑血管疾病诊断要点1，并进行头部CT或MRI确诊。将符合诊断标准的120例患者随机分为两组。治疗组60例，男34例，女26例，年龄4880岁。对照组60例，男31例，女29例，年龄4579岁。两组在治疗前均验血脂，病程均在半年内，遗留有不同程度的后遗症。两组年龄、性别、病程经统计学分析,无显著差异（P>0.05）。1.2 治疗方法 治疗组予丹芪通脉胶囊（丹芪通脉胶囊由我院制剂室生产，主要成分为丹参、黄芪、川芎、桃仁、地龙、山楂、花椒、细辛等）。每次23粒，3次/d，口服；加服西药阿司匹林0.1，1次/d；维脑路通0.3，3次/d，口服。同时配合肢体功能恢复锻炼等。对照组单用上述西药（剂量同前）及配合肢体功能恢复锻炼。两组均以3月为1疗程。观察两组疗效及治疗前后血脂的变化。1.3 统计学分析 采用SPSS15.0软件，数据用xs表示，结果用t检验，以P0.05为差异有统计学意义。2 疗效标准及结果2.1 疗效标准 按照全国第四届脑血管病学术会议制定的脑卒中临床疗效评定标准2。基本治愈：肌力恢复达到到IVV级，基本上能自理生活，如穿衣、吃饭，自己行走等；显效：肌力恢复II级或 II 级以上，能部分自理生活，如自己吃饭，借助外力能走步；有效： 病情有明显改善，但尚未达到上述标准；无效：病情改善不明显或加重。2.2 治疗结果 两组临床疗效比较及治疗前后血脂变化见表1、2。表1 两组患者临床疗效比较例（略）表2 两组治疗前后血脂结果比较（略）3 讨论 脑梗死属中医学的“中风”范畴,情志失调、饮食不节、过食肥甘、起居失宜等诸多因素均可导致气血亏虚、阴阳失调,在本病发病过程中气虚是致病之本,血瘀是疾病之标。缺血性中风患者血液处于高凝状态，由血黏度增高导致血瘀。清代医家王清任以益气、活血、通络为原则治疗中风。丹芪通脉胶囊属以黄芪、丹参、川芎、桃仁、地龙、山楂、花椒、细辛等中药组成，方中黄芪为补气要药，健脾益肺、益气通络，配合诸活血之品，其补气、活血之功能更甚，现代药理研究证实,黄芪能抑制血小板的活性,同时有扩张血管,对抗缺氧的作用3，川芎、丹参等药物能有效地增加脑缺血后再灌注低灌注期脑血流量4。同时,活血化瘀药物能有效地改善血液流变状态,清除自由基,保护血管内皮。地龙等活血化瘀药物含大量水解蛋白酶,可软化血栓和粥样硬化斑块，辅以花椒、细辛，可温通脉络、活血行气、祛风止痛、走而不守，既能上行头目，又可发散皮毛，旁达四肢，更可通行血脉。山楂入血分，不但消食化脂之功甚强，且活血散瘀消肿之力亦佳，有扩张血管，降血压，降血脂和减轻动脉粥样硬化性病变的作用。该方配伍得当,标本兼治，共奏益气活血、通脉舒络、祛瘀生新之功。维脑路通以对抗5羟色胺，缓激肽引起的血管损害，再配用阿斯匹林能进一步抑制血小板的聚集，降低血液黏稠度，增加梗死区的血流量，对肢体运动功能的恢复有促进作用。【参考文献】 1中华神经学各类脑血管疾病诊断要求S.中华神