健康教育对肾病综合征患者遵医行为的影响.doc

健康教育对肾病综合征患者遵医行为的影响【摘要】 目的 探讨健康教育对肾病综合征(NS)患者遵医行为和疾病控制的影响。方法 对62例NS患者进行健康教育前后的遵医行为对比，并在患者出院后进行定期的随访，观察健康教育前后的遵医行为及疾病复发情况。结果 患者经健康教育后，从遵医用药、合理饮食、合理休息、合理锻炼、预防感染、戒烟限酒、定期复诊方面均比宣教前明显改善(P均0.01)，宣教后疾病复发率(11.29%)比宣教前(29.03%)明显降低（2=6.06，P<0.05）。结论 健康教育可以改变并提高NS患者的遵医行为，有效减少疾病复发及并发症的发生。 【关键词】 肾病综合征；健康教育；病人依从肾病综合征（NS）是肾小球疾病中最常见的临床综合征之一。本疾病症状明显，常反复发作，患者易产生消极抵触情绪，不能更好地遵从医嘱，导致病情加重，甚至危及生命。为了对患者进行更全面、更具针对性的健康教育，我们对62例NS住院患者进行系统的健康教育，并在病人出院后进行定期的随访，以延伸健康教育。通过行之有效的健康教育能提高患者对疾病的认知水平，增强患者的自我保健意识，改变并提高患者的遵医行为，达到了减少并发症及复发的目的。1 资料与方法1.1 一般资料 选择2004年1月2005年6月经我们确诊为NS患者62例，其中男25例，女37例，年龄1165岁，平均30岁，病程15天5年，住院2次以上有18例。农民34例，工人7例，干部17例，学生4例。学历为初中以下15例，初中24例，高中及以上23例。1.2 方法1.2.1 评估一般情况和治疗教育前后遵医行为的评定 患者入院后评估患者的一般情况，包括年龄、性别、职业、文化程度、生命体征等情况，测试基本知识、遵医行为及复发情况。患者出院后通过电话随访延伸健康教育，对患者进行相关知识指导，追踪患者的病情。并再次测试患者对相关疾病知识的掌握情况，遵医行为及健康状态。1.2.2 教育方法 患者入院后通过全面评估后，结合患者个体情况，制定符合患者的教育培训计划，根据患者接受能力及文化水平来进行具体的个体化宣教，对初中以下及自理能力差的18例患者，要求家属的共同参与，共同协助患者遵从医嘱，掌握教育内容。教育形式采取讲解、示范、发放宣教材料及看录像。宣教时间持续整个住院阶段，出院后通过电话随访及患者回院复诊来了解患者的遵医行为及病情变化情况。1.2.3 效果评价 自行设计问卷调查，从遵医用药、合理饮食、合理休息、合理锻炼、预防感染、戒烟限酒、定期复查7方面来了解患者健康教育前后遵医行为比较，患者知道所用药物名称、剂量、时间，知道合理休息、活动、饮食，学会预防感染措施，做到戒烟限酒、定时复诊为完全依从，否则为不依从。并了解疾病的控制情况，如在随访期间复发则归为复发。2 结果 62例NS患者经系统的健康教育后，从遵医用药、合理饮食、合理休息、合理锻炼、预防感染、戒烟限酒、定期复诊方面均比宣教前有明显改善（P均0.01)，见表1。宣教前18例为复发后再次入院患者，复发率为29.03%，宣教后随访1年，仅有7例患者复发，复发率为11.29%，宣教后的复发率明显低于宣教前（2=6.06，P<0.05）3 讨论 健康教育是一门专门研究传播保健知识和技术，影响个体和群体行为，消除危险因素，预防疾病，促进健康的科学1。我们通过对62例NS患者的系统评估后，了解患者对疾病的认识程度，根据患者的接受能力及文化水平，向患者讲解有关NS的病因、病理变化和目前的治疗及护理方法，对初中以下和自理能力差的18例患者，我们重视家属的健康教育，让家属共同参与并督促患者提高遵医行为。经健康教育后有效地提高了患者及家属对疾病的认识，并了解在整个病程中采取健康相关行为的益处以及良好的遵医行为对疾病恢复的重要性。表1结果显示，对患者进行系统健康教育后其遵医行为明显高于健康教育前（P0.01），提示通过系统的健康教育对NS患者与家属进行护理干预，能提高患者遵医行为，降低复发率及并发症的发生。 表1 62例NS患者经健康教育前后遵医行为比较（略）健康教育的实施是长期的护理措施，其实施将取决于患者的依从性。本组患者有18例患者因疾病复发或加重而再次住院治疗，其中有13例患者对疾病缺乏治疗信心，产生消极沮丧情绪。这些患者复发的主要原因是对自己的疾病知识不了解，不能遵从医嘱，加上因服药时间长、治疗效果不明显等原因，随意停药、减药，饮食不限制，不合理的活动与休息，缺乏预防感染的相关知识。对这些患者我们通过进行健康教育并向其介绍治疗效果好的病例，让患者之间相互交流、达到鼓励患者共同参与治疗的目的，使患者增加战胜疾病的信心，改变遵医行为。通过健康教育后仍有7例患者不能较好地遵从医嘱坚持服药，未能采取健康的生活方式及定期复诊而导致疾病复发，为此提醒我们今后的工作重点应体现在对患者“知、信、行”三方面的教育上2。 健康教育是一个目标任务，不仅是在住院治疗期间进行教育，还要对出院患者进行跟踪随访和持续的指导，让患者出院后仍能感受到医护人员仍然关心他们的健康问题；我们对出院患者由专职人员通过电话联系的方式及让患者回院复诊来了解患者的病情，在每次的沟通中对患者进行详细的指导，注重巩固系统教育后效果和提高患者的自我效能，从而达到促进康复的目的。 综上所述，对NS患者的健康宣教，应根据每个患者的病情及知识水平而有所不同。但就所有的患者共同点而言，是否能成功地控制疾病，减少复发和并发症，是健康宣教的目的。故对患者的健康教育应遵循个体化教育的原则，对不同文化层次的患者制定不同的健康教育计划，指导患者及家属掌握相关的疾病知识和技能，增强自我保健能力，提高遵医行为，减少复发