力百汀序贯疗法治疗小儿支气管肺炎的成本效果分析.doc

力百汀序贯疗法治疗小儿支气管肺炎的成本-效果分析【关键词】 力百汀序贯 【摘要】 目的 探讨力百汀静脉注射和静脉口服序贯疗法治疗小儿支气管肺炎的疗效和成本效果分析。方法 对63例小儿支气管肺炎患者随机分为力百汀静脉注射组和力百汀静脉口服序贯疗法组，观察临床疗效并作成本效果分析。结果 两组临床有效率分别为89.66%和88.24%，在药物经济学上力百汀静脉口服序贯疗法优于力百汀静脉注射组。结论 力百汀治疗小儿支气管肺炎安全，其序贯疗法值得临床推广。关键词 力百汀 序贯疗法 支气管肺炎抗菌药物的序贯疗法是指药物经非肠胃给药适当控制敏感菌感染症状后，及早地转为口服给药的一种方法1 。本文选择羟氨苄青霉素与-内酰胺酶抑制剂棒酸钾的联合制剂力百汀治疗小儿支气管肺炎进行疗效观察，运用药物经济学的成本效果分析方法进行评价。1 临床资料1.1 病例选择 63例小儿支气管肺炎，病程13天，年龄6个月7岁，T39，WBC（1530）10 9 /L，N0.600.90，血清C反应蛋白皆升高，X线胸片显示两肺斑片状阴影。排除青霉素过敏和其他并发症患者。皆符合诊断标准 2 。63例随机分成两组，分别为34例和29例，即序贯治疗组和静脉注射组（对照组）。病人分组情况见表1。表1 两组病例基本情况1.2 治疗方法 力百汀静脉注射法:力百汀100mg・kg -1 ・d -1 静脉注射，1日2次，疗程6天。力百汀静脉口服序贯疗法:力百汀100mg・kg -1 ・d -1 静脉注射，1天2次，疗程3天。然后力百汀干混悬剂100mg・kg -1 ・d -1 ，调剂时每5ml含有125mg羟氨苄青霉素及31.25mg棒酸钾，口服，1天3次，疗程3天，力百汀（史克必成公司）0.6g/瓶，零售价格33.7元/瓶;力百汀干混悬剂125mg/5ml，60ml/瓶，57.5元/瓶。1.3 临床疗效判断 按照卫生部药政局“抗菌药物临床研究指导原则”，通过治疗前、后患儿的体温、症状、体征、X线、WBC、N、细菌学检查等结果进行比较，按痊愈、显效、有效、无效四级详定临床疗效。痊愈:治疗后症状、体征、实验室检查和病原学检查均恢复正常;显效:治疗后症状明显减轻，但上诉4项中有1项未完全恢复正常;有效:用药后病情有所好转，但不够明显;无效:用药72h后，临床症状和体征仍然存在或加重，改用其它抗生素药物治疗。以痊愈、显效病例数计算临床有效率。1.4 成本效果分析 记录每例病人整个治疗过程的直接成本（药费、诊疗费、检查费、床位费）和因疾病导致病人家庭的其它经济损失的间接成本，考虑间接成本远小于直接 成本，故本研究不计间接成本。采用成本效果分析方法对序贯治疗组和对照组的成本疗效和不良反应进行衡量比较 3。1.5 统计学方法 对不同组别的计数资料作 2 检验，对不同组别的计量资料作方差分析，采用SPSS V10.0统计软件包完成，P<0.05表示差异有显著性。 2 结果2.1 临床疗效 序贯治疗组34例中，痊愈28例（82.35%），显效2例（5.88%），有效4例（11.76%），总有效率88.24%。对照组29例中，治愈24例（82.76%），显效2例（6.9%），有效3例（10.35%），总有效率89.66%。两组总有效率P>0.05，两组疗效间的差异无统计学意义。治疗过程所有病人均未见皮疹、出血、过敏反应、呕吐、腹痛、腹泻等不良反应，尿常规治疗前后均正常。2.2 药物经济学 在药物治疗各项指标中，力百汀静脉口服序贯疗法在直接成本、药费和成本效果方面均占明显优势，见表2。表2 成本效果分析 3 讨论本文通过对力百汀（羟氨苄青霉素与棒酸钾联合制剂）的序贯疗法与单纯静脉滴注治疗小儿支气管肺炎进行疗效与药物经济学分析，可知力百汀序贯疗法，药物依从性好，病人易接受。对病人而言，既保证了用药安全有效，减轻病人痛苦，又降低了医疗费用。因此，抗生素的序贯疗法是一种较佳的合理用药疗法，值得临床应用和推广。参考文献1 张福琴，盛杰.临床合理应用抗菌药物新进展.医药导报，2003，22（5）:348-349.2 吴瑞萍，胡