原发性肝癌患者血清CEA测定及其意义.doc

原发性肝癌患者血清CEA测定及其意义作者：陈周峰 黄智铭 陈旭艳【关键词】 原发性 肝癌 血清CEA原发性肝癌为世界上最常见恶性肿瘤之一，病死率高，复发转移是影响预后的最主要因素。在恶性肿瘤的侵袭转移过程中，细胞粘附分子与原发灶癌细胞脱落及继发部位定居均有密切关系。癌胚抗原（CEA）为临床上常见的肿瘤标志物，而其作为细胞粘附分子在肿瘤的侵袭转移中亦有重要的意义。消化道恶性肿瘤肝脏转移时，血清CEA将明显升高。但是原发性肝癌本身在发生侵袭转移后，血清CEA是否也会升高，有关该方面的研究鲜见报道。作者检测2005年7月至2006年7月原发性肝癌住院患者202例血清CEA含量，旨在探讨CEA作为细胞粘附分子在原发性肝癌侵袭转移中的作用。报道如下。1 临床资料1.1 一般资料本院202例患者中男125例，女77例；年龄2380岁。其中远处转移112例，无远处转移90例。所有病例诊断均符合2001年中国抗癌协会肝癌专业委员会修订的肝癌临床诊断标准。1.2 方法取入院后第2天清晨空腹血清为检测标本，应用全自动化学发光微粒子免疫分析系统（美国贝克曼公司）和配套试剂检测其CEA含量。1.3 统计学分析 用SPSS 13.0统计软件对2组血清CEA值进行2独立样本Wilcoxon检验。2 结果2.1 肝癌远处转移组与无远处转移组的血清CEA比较，见表1。因血清CEA数值为偏态分布，故采用Wilcoxon检验。远处转移组CEA中位数值高于无远处转移组，Wilcoxon检验提示两者有显著性差异（P<0.01）。表1 肝癌远处转移组与无远处转移组的血清CEA结果比较（略）3 讨论癌胚抗原(carcinoembryonic antigen ,CEA) 是一种糖蛋白分子,因其在胚胎时可正常分泌而得名。最初在胃、肠道癌症患者的血清中可测到CEA 的异常表达,后又逐步在肺癌、肝癌、乳腺癌及胰腺癌患者的血清中测出。CEA作为一个广谱性肿瘤标志物,在临床上主要用于辅助恶性肿瘤的诊断、治疗的监测和预报复发等。在原发性肝癌中，由于敏感性及特异性不如甲胎蛋白，故CEA多与其他肿瘤标志物联合检测来提高其诊断价值2。但在原发性肝癌与转移性肝癌的鉴别诊断中，CEA却有重要的价值3。对于CEA在恶性肿瘤方面的研究，发现CEA与多种恶性肿瘤的侵袭转移有关。有关文献报道，CEA在预测消化系统肿瘤远处转移有很高的应用价值，肿瘤患者发生远处转移后，其外周血CEA-mRNA的表达显著高于无远处转移。Wagner等通过对生成不同水平CEA的肿瘤细胞株在裸小鼠上的实验证明CEA水平高的肿瘤细胞更易发生远处转移。本实验也证明原发性肝癌患者发生转移后血清CEA值较未转移患者明显升高。上述的结果均提示CEA与肿瘤转移关系密切。CEA如何在肿瘤转移中起作用呢？CEA不仅作为一种单纯的肿瘤标志物存在，近期的研究通过其核苷酸序列的测定表明CEA为免疫球蛋白超基因家族的成员之一。进而对CEA的细胞粘附活性研究，证明为一类细胞粘附分子。Benchimol等用基因转染的方法对CEA的细胞粘附活性进行研究，发现CEA阳性细胞具有自我凝集的能力，CEA阳性细胞间的凝集和粘附是由CEA特异性介导的，CEA为一粘附蛋白，CEA阳性细胞与CEA阴性细胞不发生细胞间粘附。粘附分子是肿瘤转移系统的重要因素之一，肿瘤细胞脱落、侵入基质、进入脉管系统，癌栓形成及在继发组织器官定位生长，均与粘附分子有关。血循环中CEA 阳性细胞的同质粘附,可造成瘤细胞在微循环中聚集,形成癌栓,延长瘤细胞在血管床滞留时间,增加癌细胞转移机会。因此原发性肝癌血清CEA动态升高有可能提示肝癌已发生侵袭转移。临床上血清CEA的检测简便、快速，该值的升高在判断原发性肝癌发生远处转移有一定的帮助。【参考文献】 1 Hammarstrom S，Shively J E，Paxton RJ，et al . Antigenic sites in carcinoembryonic antigen. Cancer Res , 1989,49 (17) : 48524858.2 黄宏恩, 黄卫彤, 何延专. 血清A FP、CA 125、CA 199、CEA 联合检测对原发性肝癌的诊断价值. 右江民族医学院学报, 2006, 28 (5) : 759760.3 胡敏华，陈燕，黄建英. 肝癌患者癌胚抗原检测的临床意义.国际检验医学杂志,2006,27(1):1011.4 Ajisaka H , Miwa K. Micrometastases in sentinel nodes of gastric cancer.Br J Cancer , 2003 , 89(4) :676.5 Wagner HE, Toth CA, Steele GD Jr, et al. Metastatic potential of human colon cancer cell lines: relationship to cellular differentiation and carcinoembryonic antigen production.Clin Exp metastasis,1992,10(1):2531.6 Benchimol S, Fuks A, Jothy S, et al. Carcinoembryonic antigen, a human tumor marker, functions as an intercellular adhesion molecule. Cell， 1989，57(2):327334.7 Kitadai Y, Radinsky R , Bucana C D , et al . Regulation of carcinoe