去乳糖奶粉治疗轮状病毒肠炎疗效观察.doc

去乳糖奶粉治疗轮状病毒肠炎疗效观察【关键词】 轮状病毒肠炎；去乳糖奶粉；疗效摘要 目的：探讨加用去乳糖奶粉治疗轮状病毒肠炎的疗效。方法：将90例以乳类喂养为主的轮状病毒肠炎患儿随机分为两组，两组均采用综合治疗，观察组加用去乳糖奶粉，停止乳类喂养，对照组继续乳类喂养，对两组疗效及病程进行比较。结果：观察组有效率（87%）明显优于对照组（62%），（2=7.07，P<0.01）；观察组病程平均天数为(5.712.42)d，对照组为(7.762.53)d，经统计学处理差异有显著性（u=3.93，P<0.01）。结论：加用去乳糖奶粉治疗轮状病毒肠炎可明显减轻症状，缩短病程，值得临床推广。关键词 轮状病毒肠炎；去乳糖奶粉；疗效轮状病毒肠炎是婴幼儿时期的多发病，常可引起不同程度的脱水，严重者可出现电解质紊乱、酸中毒，或有心脏并发症而导致死亡。目前尚无特异的抗病毒药物，一般以对症、补液、中草药治疗为主1，多在5 d7 d内自然痊愈。近年来我科对轮状病毒肠炎患儿加用去乳糖奶粉治疗，疗效满意，可明显减轻症状，缩短病程，现报道如下。1资料与方法1.1病例选择选择2001年至2005年我科住院患者90例，年龄在1岁半以内，以乳类喂养为主，按照1998年“中国腹泻病诊断治疗方案”诊断标准2，并经酶联免疫吸附试验（ELISA）检测粪便轮状病毒抗原呈阳性的患儿，随机分成观察组和对照组，每组45例，两组在发病时间、年龄及病情严重程度方面差异无显著性（P>0.05）。1.2方法两组入院后均给予利巴韦林、思密达、微生态制剂及口服补液盐或静脉补液治疗，均不使用抗生素，对照组继续乳类喂养，观察组改乳类喂养为去乳糖奶粉喂养，暂禁食含乳糖类食品，腹泻停止即恢复原饮食。1.3疗效判断标准2治疗72 h内粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失为显效；治疗72 h内粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善为有效；治疗72 h粪便性状及次数、全身症状均无好转甚至恶化为无效2。2结果2.1疗效对比观察组有效率为87%，对照组为62%，两组有效率经统计学处理差异有显著性（2=7.07，P<0.01），见表1。表1两组疗效对比（略）2.2平均病程对比观察组平均病程天数为(5.712.42)d，对照组为(7.762.53)d，经统计学处理两者差异有显著性（t=3.93，P<0.01），即观察组病程明显缩短。加用去乳糖奶粉治疗轮状病毒肠炎可明显减轻症状，缩短病程，值得临床推广。3讨论轮状病毒（rotavirus，RV）是引起婴幼儿腹泻最主要的病原之一，在发展中国家更是婴幼儿死亡的最主要原因之一，常经粪口传播，也可通过飞沫形式经呼吸道感染而致病。轮状病毒主要侵犯小肠黏膜上皮细胞，使肠绒毛脱落，数量减少，排列紊乱，致使小肠黏膜回吸收水分和电解质的能力受损，随之带来双糖酶缺乏（因双糖酶存在于绒毛顶端）及消化吸收功能障碍3，从而导致腹泻。因此腹泻患儿的饮食原则应是以低乳糖为主，如进食含乳糖食品，食物中的糖类因消化不全而积滞在肠腔内，使肠液的渗透压增高，因而加重腹泻，同时由于双糖的分解不全亦可造成微绒毛上皮细胞钠转运的功能障碍，从而造成水和电解质的进一步丧失，使得病程相对延长。WHO及中国腹泻“方案”都认为腹泻时应鼓励患儿多进食，禁食是有害的。由于去乳糖奶粉不含乳糖，而蛋白质等营养素和其他乳类相同，所以对轮状病毒肠炎患儿加用去乳糖奶粉，既可避免患儿因蛋白营养吸收不良而导致疾病迁延不愈，又可有效解决轮状病毒肠炎患儿乳糖酶分泌不足这一问题，从而使患儿临床症状减轻，病程缩短。本文两组患儿在疗效和病程方面对比差异均有显著性，因此我们认为加用去乳糖奶粉治疗轮状病毒肠炎可明显减轻症状，缩短病程，值得临床推广。参考文献：1项全申，门振兴，傅文芳.中国儿科专家经验文集M.沈阳出版社，1994：250.2方鹤松，魏承毓，段恕诚，等.全国腹泻病防治研讨会：中国腹泻病诊断治疗方案J.中国实用儿科杂志，199