可酮治疗咳嗽变异型哮喘52例临床观察.doc

可酮治疗咳嗽变异型哮喘52例临床观察【摘要】 目的：观察中西医结合方法治疗咳嗽变异型哮喘的临床疗效。方法：治疗组与对照组各52例，对照组给予雾化吸入必可酮；治疗组在对照组基础上加用二虫止嗽散口服，3个月后观察结果。结果：显效率与总有效率治疗组分别为84.61%、96.15%，对照组为61.53%、84.61%，两组显效率、总有效率比较P0.05。结论：二虫止嗽散合必可酮治疗咳嗽变异型哮喘疗效确切。 【关键词】 咳嗽中西医结合疗法 哮喘中西医结合疗法 二虫止嗽散治疗应用 咳嗽变异型哮喘(cough variant asthma.CVA)又名过敏性咳嗽、隐匿性哮喘、咳嗽性哮喘。是一种以顽固性咳嗽为特征的非典型哮喘。西药治疗多采用糖皮质激素、支气管扩张剂和过敏介质释放抑制剂治疗。远期疗效不太理想，且易产生副作用。笔者近年来用二虫止嗽散合必可酮治疗CVA，收到较好疗效，现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 观察病例均来源我科2003年3月2006年6月1568岁患者104例，。按门诊号单双数简单随机分成两组。治疗组52例，其中男28例，女24例；年龄在1562(40.613.8)岁；病程为318(9.64.1)年。对照组52例，其中男30例，女22例；年龄在1668(41.012.3)岁；病程为217(9.63.4)年。两组性别、年龄、病程、病情方面基本相似，资料经统计学处理，差异无显著性意义(P0.05)，具有可比性。 1.2 诊断标准1 (1)无明显诱因持续性咳嗽达2个月以上，运动、冷空气及上呼吸道感染会诱发其加重。(2)组织胺或乙酰胆碱支气管激发试验阳性，或者支气管扩张试验阳性。(3)抗生素或止咳药均无效，用支气管解痉剂或皮质类固醇药物治疗有效。(4)体格检查无阳性体征，胸片正常或肺纹理增粗，肺通气功能正常(非咳嗽发作期)。五官科检查未发现的关键。然而诸多西药共同应用将产生一定负面效应，且无论抗凝、抗血小板聚集均需一定适应症，从而限制了单纯西医的诊治效果。配合中药针剂，可进行双向调节，起到很好的治疗效果，又避免了应用汤剂口服的弊端。银杏达莫注射液是第四代银杏叶提取制剂，其主要成分为银杏黄酮甙、双嘧达莫。大量的基础和临床研究证明这些有效成分具有改善微循环，增强脑血流量，增加细胞变形能力，抑制血小板聚集等作用。本文通过观察发现，治疗组在血浆粘度、红细胞压积、纤维蛋白原等血液流变学检查中异常，既往无胃食道返流史。 2 治疗方法 治疗组：对照组雾化吸入必可酮气雾剂12次次，2次d；治疗组在此基础上加用二虫止嗽散口服。 处方：百部、白前、桔梗、紫苑、荆芥、僵蚕各9g，蝉蜕5g，陈皮6g，甘草3g。上方生药用水浸泡20min，武火煎沸后小火继煎15min，取出药液约150ml，分2次口服，每天1剂；10d为1个疗程。 可根据辨证分型随证加减:鼻痒、喷嚏者加辛夷花、苍耳子；咽痛加牛蒡子、连翘；口干咽燥者加沙参；痰稠难咯出者加鱼腥草；胸闷者加瓜蒌皮；咳而痰粘，胸闷，苔腻者，加半夏、厚朴、茯苓以燥湿化痰。服药期间忌食生冷、油腻及刺激性食物，停用其他止咳药物。 3 疗效标准与治疗结果 3.1 疗效判定 参照文献有关标准拟定。显效：临床咳嗽气急等症状消失，AHR阴性，IgE阴性。有效：咳嗽气急等症状消失，AHR阳性，IgE阴性。无效：治疗后症状无明显缓解，检查无好转。 3.2 治疗结果 经13个疗程，治疗结果见表1，两者经统计处理(P0.05),差异有显著性。表1 2组临床疗效比较与对照组比较，P0.05。 3.3 治疗前后最大呼吸峰流速值的变化 见表2表2 治疗前后最大呼吸峰流速值变化与对照组比较，P0.05。 4 讨论 CVA是一种潜在隐匿形式的，不典型的哮喘,可发生于任何年龄，其临床唯一症状是慢性咳嗽。中医学认为，肺、脾、肾三脏功能不足，痰饮留伏是CVA发病的主要内在因素，运动，气候转变、寒温失调，接触异物，过食生冷咸酸是发病的主要条件。发病机理在于痰饮久伏，遇到诱因，触动伏痰，痰阻气道所至。二虫止嗽散是王正公老中医治疗支气管炎的经验方。由止嗽散加僵蚕、蝉蜕而成。止嗽散一方出自医学心悟，用于治疗风邪犯肺而致咳嗽者，方中荆芥解表祛风，百部、紫苑理肺止嗽，白前、陈皮利气化痰，甘草、桔梗开上宣肺，僵蚕、蝉蜕泄风解痉、化痰散结。诸药组合共奏祛风解痉，止咳化痰的作用。从治疗组52例观察表明，二虫止嗽散配