同步实施家属健康教育对乳腺癌手术病人生活质量的影响.doc

同步实施家属健康教育对乳腺癌手术病人生活质量的影响【摘要】 目的评价乳腺癌围手术期实施家属同步健康教育对患者生活质量的影响。方法将98例乳腺癌手术患者按入院顺序随机分2组，对照组49例，观察组49例，两组患者在接受常规治疗护理的同时进行健康教育，观察组再同步实施家属健康教育，于入组时、术后1个月、术后6个月，采用特制应对问卷，分别进行观察组家属应对能力的调查并比较；采用生活质量指数评定量表，分别对两组病人生活质量进行评分并记录。结果家属应对能力比较：积极应对（PC）得分明显高于健康教育前（均P0.01），消极应对（NC）得分明显低于健康教育前（均P0.01），差异有显著性意义；两组病人生活质量比较：术后1个月和术后6个月，组间比较，观察组总体生活质量明显高于对照组，差异有显著性（术后1个月P0.05，术后6个月P0.01）。结论乳腺癌围手术期实施家属同步健康教育，可提高家属的应对能力，从而提高家属的照料水平、配合程度及患者远期的生活质量。 【关键词】 乳腺癌手术 家属健康教育 生活质量为提高乳腺癌手术病人的生活质量，2006年1月至2007年3月，我们在对患者实施健康教育的同时，对家属同步实施健康教育，收到满意效果，现报告如下。1 对象和方法1.1 对象2006年1月至2007年3月我科住院乳腺癌病人共98例，均为女性，年龄2565岁，平均42.3岁，住院时间2565d，平均31.6d。文化程度：初中及以上72例，以下26例。婚姻状况：已婚95例（丧偶5例），未婚3例。组织学类型：浸润性导管癌53例，黏液腺癌18例，乳头状腺癌15例，导管内癌8例，髓样癌2例，湿疹样癌2例。进行乳腺癌改良根治术85例，单纯切除术6例，根治术7例。排除标准：有智力或认知障碍患者，有精神病或精神疾病阳性家族史者。按住院顺序分为2组：观察组49例，对照组49例。两组性别、年龄、文化程度、病情经统计学检验，均P0.05，具有可比性。观察组家属：男35例，女14例，年龄3066岁，平均46.6岁。关系：配偶33例，子女11例，父母4例，其他1例。文化程度：初中及以上36例，以下13例。1.2 方法两组病人均给予常规治疗和护理。对照组对病人进行健康教育，观察组同步实施病人和家属健康教育。包括入院宣教、术前宣教、术后宣教、出院宣教、复诊宣教等，具体措施包括：初步评估：对病人的一般情况进行评估，了解病人及家属对疾病的认知程度，了解家属对病人的关心程度，对医疗费用的承受能力。乳腺癌疾病知识介绍。家属心理干预，增强家属的应对能力。1.3 效果评价采用姜乾金等1编制的特制应对问卷，评估消极应对（NC）得分和积极应对（PC）得分，于入组时和患者术后1个月、术后6个月对观察组家属进行问卷调查。采用生活质量指数评定量表3，于入组时、术后1个月、6个月分别对两组病人进行QOL问卷调查。根据量表统一规定，进行评分并记录，得分越高，表明生活质量越好。测试前向患者及家属说明量表的测试目的、答卷方式及注意事项，由患者及家属如实完成。回收后，检查量表填写是否正确。1.4 统计学方法所得数据经归类整理后输入计算机，建立数据库，应用SPSS11.0统计软件进行统计学处理，采用t检验。2 结果2.1 观察组家属健康教育前后应对能力比较，见表1。由表1可见，健康教育后，积极应对（PC）得分明显高于健康教育前（1个月后，P0.05；6个月后，P0.01），消极应对（NC）得分明显低于健康教育前（1个月后，P0.05；6个月后，P0.01）；差异有显著性意义。表1 观察组家属健康教育前后应对能力比较（略）2.2 两组患者生活质量评定结果，见表2。两组患者入院时各指标比较，差异无显著性意义，（均P0.05）。组间比较，术后1个月，观察组总体生活质量高于对照组，差异有显著性意义(均P0.05)；术后6个月，观察组总体生活质量明显高于对照组，差异有非常显著性意义(均P0.01)。表2 两组患者生活质量调查（略） 3 讨论对患者及家属进行康复知识指导，可提高患者的躯体功能和社会功能。术侧上肢的保健知识指导：制订患侧上肢功能练习计划，注意生活中勿使患侧上肢受伤，不在患侧上肢注射等；若发现水肿等不适症状，及时就诊。相关的知识教育改变了家属的认识，端正了态度和期望值，提高了家属的照料水平和