复方丹参滴丸治疗老年冠心病心肌缺血的临床观察.doc

复方丹参滴丸治疗老年冠心病心肌缺血的临床观察 作者：李艳平，周翠玲，刘爱军，席云霞 【摘要】 目的 观察复方丹参滴丸对老年冠心病心肌缺血、血黏度程度的影响。方法 老年冠心病患者60例应用复方丹参滴丸口服 10粒/次，3次/d，连续8周，观察用药前后心肌缺血程度和血黏度的改变。结果 血液流变学各项指标除纤维蛋白原显著下降（P<0.01）外，其他各项指标也均有明显改善（P<0.05）；临床症状改善有效率达883%，心电图改善有效率达900%。结论 复方丹参滴丸能够明显减轻老年冠心病患者的心肌缺血程度，改善血液黏度从而改善患者预后。 【关键词】 老年人；冠心病；复方丹参滴丸；心肌缺血Abstract： Objective To observe the influence of compound redrooted salvia on elderly coronary myocardial ischemia and blood viscosity.Methods Sixty old patients with coronary heart disease took compound red-rooted salvia for eight weeks (thrice per day, 10 pills per time), and then the degree of myocardial ischemia and the change in blood viscosity were recorded. Results All the hemorheological parameters were significantly improved (P<0.05) except that fibrinogen level went down obviously (P<0.01). The effective rate of improvement in clinical symptom was up to 88.3%. Conclusion Compound redrooted salvia improves the degree of myocardial ischemia of old patients and blood viscosity so clearly that their prognoses can be ameliorated.Key words： elderly; coronary heart disease; compound redrooted salvia; myocardial ischemia 老年缺血性心脏病临床表现以胸痛、胸闷、心悸、气短、倦怠、动则出汗为主，心电图检查异常，血液黏度增高。本研究对60例老年心肌缺血患者采用复方丹参滴丸治疗，观察其对老年冠心病心肌缺血的疗效及血液流变学的影响。1 资料和方法11 病例选择60例老年心肌缺血患者，均为我院门诊及住院病人。男40例，女20例；年龄最大者82岁，最小者53岁，平均年龄647岁；病史525年，平均71年；心绞痛型51例，陈旧性心肌梗死5例；合并高脂血症35例，糖尿病26例。急性心肌梗死，严重心力衰竭，有脑卒中史，电解质紊乱，心肌肥厚，心电图基线不稳以及未按规定用药无法判断疗效者，资料不全者均未列入本次观察对象。12 诊断依据心电图或24 h 动态心电图有T波、STT改变者，T波低于本导联R波的1/10，ST段下移005 mV。13 给药方法复方丹参滴丸（天津天士力制药集团有限公司生产）。每次10粒口服，每日3次，疗程8周，观察治疗前后临床症状，心电图变化，血液流变学血小板聚集率等变化。观察期间停用阿司匹林、双嘧达莫、肝素类及一切抗凝药。血小板聚集测定采用ADP为诱导剂，使用北京普生仪器公司生产的血小板聚集率测定仪（LBYNJ2）。血液黏度测定采用北京普利生仪器公司生产的锥板式黏度仪（LBYN6）14 疗效判断 （1）显效：心电图T波或STT波恢复正常，临床症状基本消失。（2）有效：心电图T波或STT波有所改善，但未达到正常，临床症状明显改善。（3）无效：心电图及临床症状改善不明显或无改善。15 统计学方法计数指标用百分比表示，计量指标用s表示，均值比较用t检验。2 结果21 临床疗效及心电图改善情况由表1可见老年心肌缺血患者服用复方丹参滴丸后，临床症状及心电图均获得明显改善，症状改善的有效率为883%（53/60），心电图改善的有效率为900%（54/60）。表1 老年心肌缺血患者服用复方丹参滴丸后症状与心电图改善情况（略）22 治疗前后血液流变学变化由表2可见各项指标与治疗前相比除纤维蛋白原显著下降（P<0.01）外，其他各项指标也均有明显改善（P<0.05）。表2 复方丹参滴丸对血小板聚集率和血黏度的影响（略）3 讨论31 复方丹参滴丸是一种由丹参与三七的有效成分（丹参素、三七皂甙）再辅以适当佐药而制成的一种具有高分解度和易崩解吸收的复方中药制剂。丹参与三七均为中草药中活血化瘀名药，具有活血化瘀、理气止痛的作用。经现代医学研究证实1，其具有扩张冠状动脉、增加冠脉血流量，降低心肌耗氧量及显著的抗血小板表面活性及聚集作用，并有抑制脂质过氧化和抗氧化损伤的作用。32 血液流变学异常是老年心肌缺血的主要病理生理改变之一，复方丹参滴丸具有明显改善血液流变学异常及抗血栓作用2。通过临床实践证明丹参能使全血黏度、血浆黏度及红细胞电泳时间由异常趋于正常，还可改善血小板因ADP诱导所产生电泳减慢的作用。本组结果不仅证明复方丹参滴丸对血小板聚集率，全血黏度低切值、全血黏度高切值、血浆高切黏度、红细胞聚集指数、纤维蛋白原等有明显效果。而且临床疗效显著（临床症状改善有效率为883%，心电图改善有效率为900%）。33 复方丹参滴丸是一个纯中药制剂，毒副作用小、疗效显著、用药方便、安全可靠，因此，尤其适用于患多种慢性疾病或