壮骨补肾汤合针灸治疗骨质疏松症的疗效观察.doc

壮骨补肾汤合针灸治疗骨质疏松症的疗效观察【摘要】 目的观察中西医结合治疗骨质疏松症的疗效。方法将确诊为骨质疏松症的患者随机分为3组，A组采用鲑鱼降钙素治疗，B组采用鲑鱼降钙素和自拟壮骨补肾汤加减治疗，C组采用鲑鱼降钙素和自拟壮骨补肾汤加减治疗，并予针刺足太阳膀胱经上各穴及足三里等穴位。各组同时予钙剂、活性维生素D辅助治疗，经2个疗程后对比疗效。结果 A组治愈3例，显效3例，有效4例，总有效率40%，B组治愈6例，显效6例，有效4例，总有效率64%，C组治愈8例，显效10例，有效5例，总有效率92%。A组与B组比较，P<0.05，即B组疗效明显好于A组；B组与C组比较，P<0.05，即C组疗效明显好于B组。结论中西医结合治疗骨质疏松症具有效果显著的优点。 【关键词】 骨质疏松症；壮骨补肾汤；鲑鱼降钙素；针灸疗法Abstract： Objective To observe the cure effect of combination of TCM and WM on osteoporosis.Method Randomly divide the patients into 3 groups，group A takes trout calcitonin，B is added with selfmade Zhuanggu Bushen Decoction，C is added with acupuncture on the basis above.Meanwhile all take calcium and active vitamin D for assistance，compare the results after 2 courses.Result In group A，3 were cured，3 had marked effect，4 effective，total effective rate 40%; in B，they were 6，6，4 and 64% respectively; in C，they were 8，10，5 and 92% respectively.In comparison，B was better than A，C better than B.Conclusion Combination of TCM and WM has marked cure effect on osteoporosis.Key words：osteoporosis; Zhuanggu Bushen Decoction; trout calcitonin; acupuncture 骨质疏松症是一种以骨量减少、骨的微观结构退化为特征的，致使骨的脆性增加以及易于发生骨折的一种全身性骨骼疾病1。笔者采用中西医结合治疗骨质疏松症，取得满意效果，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 75例患者随机分成3组，A组男性11例，女性14例，年龄在4580岁之间，B组男性10例，女性15例，年龄在5077岁之间，C组男性12例，女性13例，年龄在4879 岁之间。临床表现：腰背部疼痛，疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重。身高变矮，驼背，易发骨折等。均排除骨肿瘤、成骨不全、骨纤维发育不良、炎性骨病等疾病。3组资料两两比较，差异无显著意义（P>0.05），具有可比性。诊断标准参照2006年中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会公布的原发性骨质疏松症诊疗指南（讨论稿）2中的诊断标准。1.2 治疗方法A组使用鲑鱼降钙素100U肌注，前5d连用，后10d隔日肌注，15d为1疗程；B组使用鲑鱼降钙素，并根据中医辨证论治予自拟壮骨补肾汤加减治疗：熟地15g，杜仲15g，菟丝子10g，补骨脂10g，山药10g，泽泻5g，羌活3g，独活5g，当归6g；畏寒冷痛加制附子3g，肉桂5g；便溏加白术3g，茯苓6g，党参6g；腰背痛加续断8g，桑寄生8g。1剂/d，水煎服，分早晚2次服，15d为1疗程。C组采用鲑鱼降钙素和自拟壮骨补肾汤加减治疗，同时针刺足太阳膀胱经穴之肾俞、脾俞、肝俞以及足三里、三阴交、委中、阳陵泉、阿是穴等穴，针刺得气后施补法，留针20min后出针，治疗1次/d，15次为1疗程。各组均同时予钙剂、活性维生素D辅助治疗3。1.3 统计学处理参数均用xs表示，组间比较用x2 检验。2 结果2.1 疗效判断标准治愈：胸腰背疼痛消失，功能活动基本正常；显效：胸腰背疼痛明显好转，功能活动明显改善；有效：胸腰背疼痛、压痛有所减轻，但仍较明显，胸腰背功能活动改善但仍受限较明显；无效：胸腰背症状、体征无明显变化。2.2 治疗结果临床症状改善率A组与B组比较，P<0.05，即B组疗效明显好于A组；B组与C组比较，P<0.05，即C组疗效明显好于B组。见表1。表1 三组治疗骨质疏松症的疗效比较（略）3 讨论 传统医学对骨质疏松症有类似记载，综合其临床表现及中医文献，骨质疏松症属中医“骨痹”、“骨痿”的范畴。中医认为肾主骨，生髓藏精，为先天之本，肾精的盛衰与骨骼的生长代谢有密切关系。肾精足则骨髓之生化有源，骨髓充，骨骼得到髓的充分滋养则骨骼坚。肾精亏，肾髓生化不足，髓腔空虚而不能营养骨骼，导致骨骼发育不良，脆弱无力，变生畸形。元气不足，卫外功能减退，外邪易乘虚侵入，阻滞经脉气血引起肌肉、关节疼痛4。因此本病乃本虚标实，虚实相兼之症，以脾肾亏虚，骨枯髓痿为本，邪阻经络为标。治宜补肾健脾，活血化瘀，以达壮骨止痛之效。自拟壮骨补肾汤，方中熟地能补血滋阴，益精填髓；杜仲能补肝肾、强筋骨；菟丝子补肾固精，养肝明目；补骨脂补肾助阳；山药补脾健胃，当归补血活血，调经止痛，独活，羌活祛风湿，止痹痛，泽泻利膀胱经之水湿。 骨质疏松症所致疼痛部位刚好为足太阳膀胱经所循行，且膀胱经与肾经相表里，故取足太阳膀胱经之肾俞、脾俞、肝俞、委中补益肝肾，益精壮骨。足三里为足阳明胃经合穴，三阴交为足太阴脾经要穴并肝脾肾三经之交会穴，二穴合用补脾胃，益肝肾。阳陵泉为八会穴之筋会，强筋壮骨。【参考文献】 1刘忠厚.骨质疏松症M.北京：科学出版社，1998：142.2中华医学会骨质疏松和