头孢替唑钠配伍八正散治疗泌尿道感染临床观察.doc

头孢替唑钠配伍八正散治疗泌尿道感染临床观察【摘要】 目的 观察头孢替唑钠配伍八正散治疗泌尿道感染临床疗效。方法 将82例泌尿道感染患者随机分为两组，对照组（40例）给予头孢替唑钠静脉滴注，治疗组（42例）在原同等治疗的基础上按中医辨证施治合用中药治疗，方用八正散加减。结果 治疗组总有效率为95.2%，对照组总有效率为80.0%。经统计学处理差异有显著性（2 =3.89，P<0.05）。结论 头孢替唑钠配伍八正散治疗泌尿道感染取得了良好的效果。 【关键词】 头孢替唑钠 八正散 泌尿道感染 泌尿道感染是临床常见的感染性疾病,包括肾盂肾炎、输尿管炎、膀胱炎和尿道炎，常由于治疗不当而致反复发作甚至发生肾功能衰竭。所以对泌尿道感染的治疗现以倍受重视。我院采用头孢替唑钠配伍八正散治疗泌尿道感染取得了很好的疗效，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 82例泌尿道感染患者系2006年11月2008年1月在我院就诊的病人,全部病例均符合1985年第2届肾脏会议制定的尿路感染的诊段标准。经临床表现、血尿常规及细菌培养检查而确诊。标本采集采用晨起清洗外阴后排尿取中段尿1h内送检。所有患者随机分为两组，治疗组：头孢替唑钠+八正散（42例），男16例，女26例，年龄1972岁，平均49岁，急性尿道感染32例,慢性尿道感染10例,细菌培养阳性率86%。对照组：头孢替唑钠（40例），男15例，女25例，急性尿道感染10例，慢性尿道感染30例,细菌培养阳性率85%。两组患者均除外妊娠期、阴道炎、对-内酰胺类抗生素有过敏史或过敏体质者，且无心肝肾功能严重损害及其他严重基础疾病。两组患者性别、年龄、病情程度等具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 对照组 给予生理盐水100ml+头孢替唑钠（每支1.0g，天津新风制药有限公司生产）2.0g静脉滴注，每日2次,714天为1个疗程。治疗过程中适当休息多喝开水，不得合用其他抗感染药物。 1.2.2 治疗组 在原同等治疗的基础上按中医辨证施治合用中药治疗，方用八正散加减，由车前子、萹蓄、瞿麦、滑石、甘草梢、山栀、大黄、公英、白花蛇舌草组成。发热畏寒症较重者加黄柏、柴胡；伴血尿者加白茅根、小蓟；小腹坠胀者加芍药、香附；气虚者加黄芪、党参。中药水煎服每日1次，714天为1个疗程，1个疗程后与对照组进行疗效评定。 2 结果 2.1 疗效评定标准 根据1993年卫生部药政局颁发的抗菌药物临床研究指导原则进行临床疗效分级评价,按痊愈、显效、进步、无效4级评定。痊愈:症状、体征、实验室检查及病原学检查4项均恢复正常。显效:病情明显好转,但上述有1项未完全恢复正常。进步:用药后病情好转,但不够明显。无效:用药72h后病情无明显进步或有加重。痊愈和显效合计有效病例，并计算有效率。 2.2 治疗结果 治疗组42例，痊愈 31例，显效 9例，总有效率95.23%；对照组40例，痊愈26例，显效 6例，总有效率80.00%。经统计学处理差异有显著性（2 =3.89 ，P<0.05），见表1。 表1 两组临床疗效比较注：治疗组与对照组总有效率经 2 检验，P<0.05 3 讨论 泌尿道感染为医院内最常见的感染之一，随着时代的变迁如何选择合理的抗菌药物显得非常关键。目前，临床上分离出的菌株仍以大肠杆菌为主。头孢替唑钠是具有抗菌活性的半合成头孢菌素类衍生物，本品通过与构成细菌细胞壁的肽糖中的五肽结合，使丙氨酸转肽酶失活，从而抑制细菌细胞壁的合成而发挥其抗菌作用。对革兰阴性及革兰阳性菌均有较强活性尤其对大肠杆菌、变形杆菌的抗菌作用更强。其吸收后广泛分布于机体组织和器官中，给药量的80%以上由尿排出。 泌尿道感染早在金匮要略消渴小便利淋脉证并治中对其症状即作了描述：“淋之为病，小便如粟状，小腹弦急，痛因脐中”。其为虚实兼杂的疾病，属于中医的淋证中的热淋范畴，病在膀胱和肾,且与肝脾有关。病机主要是湿热蕴结下焦，导致膀胱气化不利。临床通常应用清热通淋利湿之法。方剂中车前子、