奥氮平治疗老年期精神病性症状疗效观察.doc

奥氮平治疗老年期精神病性症状疗效观察【摘要】 目的 探讨奥氮平治疗老年期精神病性症状的临床疗效及安全性。 方法 对26例老年期精神病性症状的患者给予奥氮平治疗，分别于治疗前及治疗后第6 w末采用阳性与阴性症状量表和副反应量表评定临床疗效及不良反应。 结果 奥氮平治疗第6 w末，入组患者的阳性症状、阴性症状、一般病理症状及总分与治疗前比较均有显著性下降（P均0.01），且不良反应较轻微。 结论 奥氮平治疗老年期精神病性症状疗效显著、不良反应轻微、安全性高、依从性好。 【关键词】 奥氮平；老年期；精神病性症状；疗效；不良反应随着我国人口的老龄化，老年期精神疾病患者日益增多，特别是老年期痴呆伴发精神病性症状的老年人明显增多。据统计1，老年期痴呆的患病率达6%8%。随着病情的进展，绝大多数可伴发精神病性症状，给家庭和社会带来了沉重的精神和经济负担。奥氮平能较好地缓解老年患者的精神病性症状，提高其生活质量。为此，作者对奥氮平治疗老年期精神病性症状的临床疗效及安全性进行了临床观察，现将结果报道如下。1 对象与方法1.1 对象选取2007年1月10月在我院老年科住院的患者为研究对象。入组标准：（1）年龄60 a。（2）符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD3）2阿尔茨海默病（AD）、血管性痴呆（VD）、混合性痴呆（MD）、巴金森病痴呆（PD）伴发精神病性症状的诊断标准。（3）阳性与阴性症状量表（PANSS）3总分60。共入组26例，其中男17例，女9例，年龄64 a94 a，平均（783.3） a；病程6 mo13 a，平均（6.23.9） a。1.2 方法1.2.1 治疗方法 奥氮平初始剂量2.5 mgd-1，逐渐加至最大剂量15 mgd-1，平均（72.6） mgd-1，必要时联合小剂量苯二氮艹卓类药物。共观察6 w。1.2.2 评定工具于治疗前及治疗后第6 w末，采用PANS评定临床疗效；副反应量表（TESS）4评定不良反应。同时进行血常规、脑电图、心电图、肝功能、肾功能等检查。治疗6 w末以PANSS减分率判定疗效：PANSS减分率75%为痊愈，50%为显效，25%为好转，25%为无效。采用t检验进行统计学分析。2 结果2.1 治疗效果治疗6 w末痊愈10例，显效7例，好转5例，无效4例。总有效率为84.6%，显效率为65.4%。2.2 治疗前后PANSS评分结果，见表1。表1 PANSS评分结果（略）表1显示，PANSS评分，治疗第6 w末阳性症状、阴性症状、一般病理症状及总分均较治疗前有显著下降（P均0.01）。2.3 不良反应便秘3例（11.5%）、口干2例（7.7%）、体位性低血压1例（3.8%）、嗜睡1例（3.8%）、体重增加3例（11.5%）、抽搐1例（3.8%）。症状均较轻微，可自行缓解。治疗后实验室检查、心电图和脑电图复查无异常改变。3 讨论 奥氮平为安全、有效的第二代新型非典型抗精神病药物，为一线抗精神病药物5，对老年期精神疾病的阴性症状和阳性症状治疗效果较好、日用量小、依从性好、服用方便（多每晚一次服药）、不良反应少、安全可靠，具有超越氯氮平的疗效，而无氯氮平所有的严重不良反应。本结果显示，奥氮平治疗老年期精神病性症状的总有效率为84.6%，显效率为65.4%。PANSS评分，治疗第6 w末阳性症状、阴性症状、一般病理症状及总分均较治疗前有显著下降（P均0.01）。不良反应较轻，患者依从性好，值得在临床和家庭老年期精神病患者中推广应用。【参考文献】 1莫金明，陆泳.实用老年精神医学M.第1版.长沙：湖南科学技术出版社，1994：2582中华医学精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准（CCMD3）M.济南：山东科学技术出版社，2001：33393何艳玲，张明园.阳性和阴性综合征量表及应用J.临床精神医学杂志，1997