如意金黄膏封包治疗肝硬化合并自发性腹膜炎58例.doc

如意金黄膏封包治疗肝硬化合并自发性腹膜炎58例【关键词】 肝硬化；自发性腹膜炎；如意金黄膏；外治法自发性腹膜炎是肝硬化、重型肝炎的常见并发症。近年来,笔者在中医外治法方面加以探索,应用如意金黄膏封包治疗肝硬化合并自发性腹膜炎,效果显著。现总结报道如下。1 临床资料 108例肝硬化合并自发性腹膜炎患者均为本院消化内科2004年1月2007年4月的住院病例。其中男性76例,女性32例；年龄2375岁,平均47.5岁。肝硬化诊断均符合2000年修订的病毒性肝炎防治方案1标准。自发性腹膜炎的诊断符合1988年(福州)全国腹水讨论会制定的标准2。108例患者随机分为2组,治疗组58例,对照组50例。2组患者的年龄、病情、肝功能、凝血酶原时间均无显著差异,具有可比性。2 治疗方法 2组患者均给予抗感染(选用三代头孢类抗生素头孢派酮舒巴坦钠2.0 g,2次/d,静滴；联合左氧氟沙星0.4 g,1次/d,静滴)、护肝(多烯磷脂酰胆碱10 mL,1次/d,静滴)、隔日静滴白蛋白10 g、营养支持等治疗；治疗组在此基础上加用如意金黄膏封包外敷整个腹部,每日1次,连用2周。3 观察指标与方法 观察患者的体温及腹痛、腹胀、腹部压痛、反跳痛等情况,每隔3 d查腹水常规。统计学处理采用2检验和t检验。4 结果 病情缓解时间治疗组明显优于对照组(见表1)；治疗组死亡12例,对照组死亡23例,2组比较差异有显著性意义(P<0.05)。表1 2组患者病情缓解时间比较(略)注：2组各项比较,P<0.05。 5 讨论 肝硬化并发自发性腹膜炎发生后,常病情重笃、预后险恶,为肝硬化重要致死原因之一。据国外报道,肝硬化并自发性腹膜炎住院患者平均病死率为47%3。国内报道为41%71%4。自发性腹膜炎的预后不好,1年生存率为38%。在肝硬化的死亡原因中,有31%为自发性腹膜炎复发。 如意金黄散源于明代陈实功外科正宗(卷一)方,为著名的外用消肿解毒药,与植物油调和成如意金黄膏局部外敷,具有消肿、止痛之功效。我们将其应用于腹部封包外敷,结果疗效明显优于对照组。如意金黄膏尚有一定抗菌作用,可预防外渗局部感染。用如意金黄散提取液与抗菌较强的5-氟尿嘧啶(5-Fu)对照进行抑菌实验,结果300%如意金黄散液与0.5% 5-Fu的抑菌作用相同5。因此,以如意金黄膏外敷,大大提高了药液渗出部位组织抵御感染因子侵袭的能力。 本研究表明,应用如意金黄膏外敷腹部联合抗菌药物治疗肝硬化并自发性腹膜炎,其临床症状改善、存活率均明显优于对照组。表明如意金黄膏有利于感染控制,可提高自发性腹膜炎的治愈率及降低肝硬化合并自发性腹膜炎的死亡率。其方法简便,无不良反应。【参考文献】 1 中华医学会传染病与寄生虫学分会、肝病学分会.病毒性肝炎防治方案J.传染病信息,2000,13(4)：141150.2 全国腹水学术会议.SBP诊断参考标准J.中华消化杂志,1989,9(6)：359.3 Chien RM,Lian YE,Chen TG,et al.Efficacy of Thymosinal in patients with chronic hepatitis B：A randomized controlled trialJ.Hepatology,1998,27：346351.4 李勇富,余明忠,张 流.肝硬化腹水患者并自发性细菌性