安胃汤治疗胃脘痛１６５例.doc

安胃汤治疗胃脘痛例 【摘要】 目的 观察安胃汤治疗胃脘痛的疗效。方法 根据中医辨证论治理论，运用自拟安胃汤加减治疗胃脘痛165例，每日1剂，15 d为一个疗程，治疗3个疗程后观察疗效。结果 痊愈125例，好转31例，无效9例，总有效率为94.5。结论 安胃汤具有活血止痛、理气和胃的功效，治疗胃脘痛疗效显著，值得临床应用。 【关键词】胃脘痛；安胃汤；活血止痛；理气和胃 【Abstract】Objective To observe the efficacy of Stomach-Calming Decoction to treat gastric abscess.Methods According to the medical treatment theory, use self-made Stomach-Calming Decoction to treat 165 cases of gastric abscess, 1 time daily, 15d as a course of treatment, to observe effects after 3 courses. Results125 cases were fully recovered, 31 cases were improved, 9 cases were invalid, the total effective rate was 94.5%.Conclusion Stomach-Calming Decoction had the efficacy of Huoxue pain and Liqi Hewei,had the significant treatment effect to gastric abscess, were worthy of clinical application. 【Key Words】gastric abscess; Stomach-Calming Decoction; Huoxue pain; Liqi Hewei 自2003年5月至2007年2月，笔者采用活血止痛、理气和胃法，自拟安胃汤治疗胃脘痛165例，疗效满意，现报道如下。 1 临床资料 165例中，男63例，女102例；年龄最大79岁，最小18岁，平均403岁；病程最长12年，最短半年，平均46年。患者均以胃脘痛为主症，全部经纤维胃镜、X线钡餐造影、B超检查确诊。其中，慢性萎缩性胃炎36例，慢性浅表性胃炎17例，胃及十二指肠溃疡83例，胃神经官能症23例，胃癌6例。 2 治疗方法 自拟安胃汤：黄芪20g，白术10g，党参10g，百合30g，乌药10g，砂仁6g，三棱6g，莪术6g，香附10g，木香10g，柴胡10g，丹参20g。胃酸过多者，加煅瓦楞子、乌贼骨、川贝母；胃阴受灼者去香附加白芍、麦冬、玉竹、石斛；湿热内蕴者加苍术、黄连；呕吐者加旋覆花、代赭石；气滞甚者倍加乌药，加佛手、枳壳；阴虚便秘者加大黄或元明粉、全瓜蒌；脾失健运合六君子汤加减；痰湿蕴中者合二陈汤加减；寒凝中焦者加吴茱萸、肉桂。甚者加附子。每日1剂，水煎2次，分3次空腹服。15 d为一个疗程，治疗3个疗程观察疗效。治疗期间禁用其它药物及刺激性食物。 3 疗效观察 31 疗效标准 根据中华人民共和国中医药行业标准中医病症诊断疗效标准制定，痊愈：胃脘痛及其他症状消失，X线钡餐造影及胃镜检查正常，随访半年无复发，实验室等检查恢复正常；好转：胃脘痛缓解，疼痛次数减少，其他症状减轻，X线钡餐造影或胃镜检查有好转；无效：症状改善不明显。 32 治疗结果 痊愈125例，好转31例，无效9例，总有效率为945。 4 典型病例 张某，男，36岁，2004年3月4日初诊。 胃脘部反复疼痛3年，每因情绪波动或饮用冷食后加重。去年曾在某医院经纤维胃镜检查，确诊为胃及十二脂肠球部溃疡，屡服西药，疼痛未能缓解。近日来，胃脘部疼痛难忍，且空腹加重，得热则减，肠鸣矢气，大便稀溏，舌质淡、苔薄白，脉沉弦。证属肝郁脾虚，胃寒气滞。治以安胃汤加吴茱萸10g，肉桂6g，川楝子10g。5剂，水煎服。 3月10日二诊：疼痛缓解，大便正常，食欲增加，予原方5剂。药后胃脘疼痛消失，经纤维胃镜检查，提示胃及十二脂肠未见异常病变，原方再时5剂，巩固疗效。随访3个月未复发。 5 讨论 胃脘痛是内科常见病之一。胃病与肝脾关系最为密切，肝脾为藏血统血之脏，而胃为多气多血之腑。胃痛期多在气分，胃受纳腐熟之功能失常，气机不利，胃失和降。迁延日久，则深入血分，导致血瘀。因此，对于久治不愈的胃脘痛其治疗原则当活血止痛，理气和胃。自拟安胃汤以百合为君，取其入肺胃经，解郁气，肺气降，胃气和则诸气俱调；配乌药疏散、温顺中焦气机，又能防止百合寒凉之性妨碍中运；三棱、莪术