子宫切除术围手术期的护理.doc

子宫切除术围手术期的护理子宫切除术分为子宫全切除术和子宫次切除术，是治疗妇科疾病的重要手段，又是创伤过程。手术的创伤给病人及其家属带来心理、生理及社会的困惑，做好病人围手术期的护理是保证手术顺利、病人术后恢复良好的关键，两年来我科共行子宫切除术117例，现将护理体会如下。 1临床资料 从2008年1月至2010年1月期间共收治子宫肌瘤117例，年龄在32-45岁之间，均无既往手术史，于术后48小时拔出尿管，术后住院7至10天，平均住院9天，108例患者手术顺利，术后恢复快，无1例并发症，术后均痊愈出院，术后随访无特殊情况。 2护理 2.1术前护理 2.1.1心理护理 应了解病人的术前心理需求，在与病人沟通时，用浅显易懂的语言介绍相关疾病的医学知识，纠正病人错误的认识，如切除子宫后会早衰，失去性功能等；让病人了解手术的必要性、术前准备的内容及目的。鼓励病人说出自己的感受，与病人共同探讨适合与个体的缓解心理应激的方法，从而减轻病人的心理应激，取得其配合。 2.1.2提供相关信息 （1）疾病知识；向病人讲解一些疾病的健康教育知识，如子宫肌瘤将根据肌瘤的数量、大小及病人的年龄采取不同的手术；子宫切除后不来月经；告知术前准备包括阴道准备、灌肠、备皮；介绍拟定的手术名称、范围、麻醉方式及术后注意事项，如输液速度、饮食、尿管、引流管、早下床等。 （2）预防术后并发症；教会病人术后呼吸、咳嗽、咳痰的方法，同时教会病人在别人协助下床上翻身、肢体运动的方法。教会病人在床上使用便器，以适应术后床上解便。 2.1.3术前一般准备 （1）营养与饮食；术前指导病人进高蛋白、高热量、高维生素等营养素含量丰富、全面的食物，术前一日吃软、易消化的食物，术前晚10小时以后禁食、禁饮。 （2）检查；协助病人完善相关术前检查。 （3）讨论术后可能出现的护理问题；如疼痛、排尿方式的改变，让病人有一定的心理准备。 （4）生命体征的观察；术前8小时测体温、脉搏、呼吸1次，连续3日，血压每日2次，如病人有发热、血压增高或月经来潮等应通知医生推迟手术。 2.1.4皮肤准备；术前一天应沐浴，然后行手术区域皮肤准备，其范围是上自剑突，两侧至腋中线，下至大腿上1/3处及外阴部的皮肤，并注意脐窝部清洁。 2.1.5肠道准备；手术前一日灌肠和口服缓泻剂。 2.1.6阴道准备；手术前一日用消毒液进行阴道冲洗2次，常用高锰酸钾或新洁尔灭，手术日晨用消毒液行宫颈、阴道消毒，消毒后用大棉签攥干。 2.1.7休息与睡眠；术前晚10时肌注安定针，以缓解病人的紧张、焦虑，以保证充足的睡眠。 2.1.8其他；术前一日无过敏的情况下做青霉素、普鲁卡因皮试，术前30分钟给基础麻醉药，并导尿排空膀胱，让病人取下活动义齿、发夹、首饰交与家属保管。病人送入手术室后铺好麻醉床及准备术后需要物品。 2.2术后护理 2.2.1一般护理 子宫切除术多采用硬膜外麻醉，患者推入病房后，去枕平卧6h,头偏向一侧，注意监测生命征，控制输液速度，全麻患者要注意清除呼吸道分泌物，保持呼吸道畅通。麻醉未清醒者不能使用热水袋，以防烫。并观察意识、下肢感觉的恢复情况。尿管保留48小时，按常规护理，且勿私自扯拉尿管，以免引起尿道损伤。观察肛门排气时间、是否腹胀，必要时给予对症处理。 2.2.2心理护理 患者一旦麻醉醒来，最想知道的是手术效果，护理人员应积极告诉患者手术情况，鼓励患者要面对现实，消除心理上的负担，保持乐观向上的心情，帮助他们渡过手术痛苦期。术后24h内疼痛较重，可采取适当的心理安慰措施，转移注意力。随时协助患者更换体位，避免长时间的单一体位加重疼痛不适。必要时遵医嘱应用镇静剂。病房应保持整洁、安静、给病人充分休息。 2.2.3饮食护理 术后6h禁饮食，6h后指导患者进食流质饮食，避免食糖、蛋等产气食物，以免引起腹胀。患者排气后可进食高蛋白、高维生素普通饮食，注意少食多餐，适当增加蔬菜和水果量，多饮水，预防便秘。 2.2.4出院指导 嘱患者术后2个月禁止盆浴和性生活，保持大便通畅，避免久蹲、久站、提举重物等增加盆腔充血和腹压的动作，注意休息，加强营养，预防感冒咳嗽。告知患者以后不会在有月经来潮，若阴道流血应及时来诊，术后1个月门诊复查。 3体会 对患者得成功护理，使我们体会到护理工作的重要性，护理工作应是系统的、连续的、熟练的