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对烧伤病人家属行健康宣教对患者生活质量的影响【关键词】 烧伤健康教育是通过有计划、有组织、有系统的教育活动，促使人们自愿地改变不良健康行为和影响健康行为的相关因素，消除或减轻影响健康的因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量1。为提高烧伤病人的生活质量，2004年1月至2004年10月，我们在对烧伤病人实行常规护理的同时，对病人家属同步实施健康教育，收到满意效果，报告如下。1 资料与方法1.1 资料：病人：选取2004年1月至2004年10月烧伤面积>20%的病人62例，62例病人中，男48例，女14例，年龄1665岁，平均32.889.56岁；文化程度：大学4例，高中12例，初中28例，小学18例；按其住院先后顺序分为两组，单号为观察组（n=31）双号为对照组（n=31），两组性别、年龄、文化程度、病情经统计学处理，均P>0.5，差异无显著性意义。家属：根据观察组病人进行配对选择相应的家属31例，其中男18例（58.1%），女13例（41.9%）；年龄2072岁，平均41.7214.26岁；关系：配偶13例（41.9%），子女10例（32.3%），父母6例（19.4%），其他2例（6.5%），文化程度：高中10例（32.3%），高中21例（67.7%）。1.2 方法：62例病人按住院顺序分两组：对照组及观察组，两组病人入院后给予常规护理，并依据本院拟定的手术病人健康教育计划单（下称计划单）以循证护理为指导对病人及家属进行健康教育，观察组在此基础上同时对家属同步实施健康教育，内容包括：1.2.1 初步评估：对病人一般情况进行评估，了解病人对疾病的认识程度，对社会支持的需要程度，对药物治疗及手术治疗的认识水平及对今后生活的态度，了解家属对病人关心程度，对病情的认识及态度，对医疗费用的承受能力。1.2.2 提供最佳护理方案：护理人员将个人的临床护理专业知识，现有的临床科学研究证据与病人的价值和愿望结合起来进行综合考虑2，为每一位病人提供最佳护理方案。1.2.3 加强烧伤知识宣教：烧伤是突然而至的，家属面对突然发生的事情，如果平时没有此方面的知识，是束手无策的3，我们根据病人接受能力向病人或家属讲解烧伤发生，发展治疗过程、护理措施、康复、愈后等知识，以提高对病人的正确认识。1.2.4 解除顾虑：向病人家属介绍主管医师情况及在烧伤治疗方面的成就，安排其与恢复期病人交谈，展示治疗效果较好病人的住院及随访资料，使病人对治疗充满信心。1.2.5 提高社会支持：调查结果表明4：绝大多数病人希望住院期间有人陪伴。鼓励家属、亲友、同事、领导经常探视，给予病人以情感支持，使病人能感受到家人的照顾、来自各方面的关爱及自己存在的价值，激发其对生活的信心及对亲人的眷恋，树立战胜疾病的信心。1.2.6 给予生活照顾指导：合理搭配饮食，根据患者的饮食习惯，改善其消化机能，使之增加食欲逐渐增加营养。饮食种类为：含有高热量、高蛋白、低脂肪富含维生素类食物，如牛奶、豆浆、鸡蛋、鱼类、瘦肉、新鲜蔬菜与水果，保证充足睡眠并根据病人情况，鼓励病人进行力所能及的日常生活自理活动，适当的功能锻炼和保持稳定的情绪。1.2.7 掌握与家属沟通的技巧：护士主动接近病人及家属，与病人家属建立相互信任的关系。病人入院后，由分管护士根据病人住院病程和病情进展情况，逐一将有关教育内容对病人及家属进行讲解，根据不同文化层次及具体情况可小组讲解，也可个别讲解，讲解方法以对面交谈为主，并结合病人住院期间的日常生活情况、病情具体面临问题进行实例讲解。每周4次，从不同角度对同一内容讲解2次以上，每次515min。家属需在计划单上签字，表示已听过该项目的内容，要求家属将学到的知识和技术运到病人的日常生活护理中。在教育后次日，让家属复述健康教育知识的大概内容，能复述70%以上为优，5070为良，50%以下差，以便对健康教育效果作出评价，并填写调查表，其中有对健康教育内容、方式、数量是否满意的栏目。至达到优或良并让家属满意。1.3 效果评价：由专职护士采用生活质量指数评定量表，在入院时及入院后第4周，对两组病人生活质量进行评分，内容包括躯体功能、心理功能、物质生活、功能社会功能、总体生活质量五个方面。根据量表统一规定进行评分，得分越高，表明生活质量越好，并记录。1.4 统计学方法：将两次所得分数用s表示，应用统计学t检验。2 结果2.1 组内比较：对照组病人入院后第4周各观察指标与入院时比较，差异无显著性意义（均P>0.05）；由表1可见，观察组病人入院后第4周躯体功能、心理功能、物质生活功能、及总体生活质量与入院时比较，差异有显著性意义（均P0.01），社会功能差异无显著意义（P0.05）。表1 观察组病人入院时与入院后第4周生活质量评分比较（略）表2 两组病人入院后第4周生活质量评分比较（略） 2.2 组间比较：两组病人入院时各指标比较，差异无显著性意义（均0.05）；表2示观察组病人由于对家属同步实施健康教育，入院后第4周与对照组比较，身体功能、心理功能、物质生活功能、及总体生活质量差异有显著性意义（P0.05或P0.01），社会功能差异无显著性意义（P0.05）。3 讨论3.1 “家属系统理论”认为，患者发生变化时，家庭成员也必定出现变化。当患者患有威胁生命的疾病时，家属渴望了解与疾病有关的知识与技能，以便自己能有效地参与到患者疾病时的治疗与健康过程中，帮助患者尽快恢复健康。病人住院，虽然只是个体行为，但病人能否安心治疗、能否得到有效照顾和心理支持与家庭不可分，病人特别需要社会及家庭在精神上、经济上的帮助支持。良好家庭支持系统，能促进病人更好的配合治疗与护理，促进病人康复。我们通过对病人家属同步实施健康教育，鼓励病人进行力所能及的日常生活处理活动，可以改善病人基本生活独立性，减少病人对他人的依赖，提高病人的日常生活能力，社会及家庭对病人的理解、支持、关心、鼓励，不但使病人感受到亲情的温暖，而且可获精神上、心理上的安慰，减轻心理负担，改善病人的身体功能和情绪功能提高病人生活质量，表2也证实了这一点。3.2 对家属行同步健康宣教对患者及家庭生活质量的影响3.2.1 提高了烧伤病人生活质量：健康生命质量是指人在生命尚存的同时，生理、心理及社会功能处于健康状态的生活质量。烧伤病人由于躯体外表及功能不同程度受损，尤其重度及大面积烧伤病人，对经济及愈后的担心，使病人产生消极悲观、忧郁自悲及焦虑恐惧等情绪，我们通过对病人家属同步实施健康教育，与家属进行有效沟通与交流指导，取得家属的理解和配合，让家属参于整个治疗护理过程，使病人保持稳定情绪，感受到受人尊重与关心并能以积极心态面对各种问题，同时也提高了患者对自身疾病的认识，避免了病人不能进入角色或病人的角色行为得不到家属理解与支持现象，因而病人生活质量明显提高。由表1可见，通过对家属同步实施健康教育，观察组病人入院后第4周整体生活质量较入院时明显提高（P0.01）。3.2.2 提高了家属的照料水平和整个家庭的生活质量：家属接受教育的目的包括获得知识和信息；能运用知识和技能帮助患者生活5在健康教育方面病人及家属希望获得处理不适症状及疾病的护理知识。对病人家属同步实施健康教育后，由于提供了相关的知识及指导，使家属对疾病有了更多了解，并为病人提供最佳照顾。当家庭成员提供照顾时，可增加病人的自尊及被爱的感受，同时，家属不仅对病人细心加以照顾，提供合理营养，而且妥善安排处理好家务，尽量提供足够的经济费用，让病人安心配合治疗，使病人感受到家人的关爱及自己存在的价值，激发其对生活的信心及对亲人的眷恋，积极配合治疗、护理及功能锻炼，缩短了恢复期、节省了人力、物力和财力，提高了病人乃至整个家庭的生活质量。总之，提高健康教育效果，满足患者健康需求是高质量健康教育的目的。对烧伤病人家属同步实施健康教育，提高了病人乃至整个家庭的生活质量。参考资料：1黄敬亭健康教育学M北京：科学出版社，2000.4-52李亚洁，蔡文智，等