导致恶性肿瘤发生的原因.doc

导致恶性肿瘤发生的原因很多？ 人类发现肿瘤已有3000年以上的历史，不仅人类易患肿瘤，其他生物如动物、植物也会发生肿瘤。20世纪以来，由于自然科学的发展、基础理论的研究与高新技术的应用，使现代肿瘤的研究有了长足的进步。尽管恶性肿瘤已成为人类致死的主要疾病，但现代肿瘤学的进展已使13以上的肿瘤病人有根治的希望，完全治愈的病人也在逐年增加。 近20年来，对于肿瘤的病因研究有了更加深入的进展，其内容已非常广泛。 导致恶性肿瘤发生的原因，有内源性和外源性两种因素。内源性因素，是机体内部结构和功能的改变，如遗传、免疫缺陷、代谢异常等；外源性因素，是指自然界中各种致癌因素，即环境因素。 肿瘤的发生、发展不同于其他疾病，主要表现为： 1肿瘤的生长是一种逐渐发展而来的病变，从致癌因素作用于组织到表现出明显的肿瘤性生长，其间有几年甚至几十年之久的漫长的潜伏期。 ， 2肿瘤发生的原因是多种多样的，除了化学、生物、物理等因素引起后天获得性因素外，少数肿瘤在出生时或在幼儿期就表现出来，与后天因素无关，如各种胚胎性肿瘤。还有少数肿瘤，虽非遗传性，但某部分组织对致癌因素却有先天易感性。 3同一种肿瘤可由不同的致癌因素促成，单项致癌因素也可诱发不同的肿瘤。总之，癌变的过程是致癌因素连续作用的过程，癌症的形成都需经过发生、发展和渐变成为肿瘤等一系列步骤。返回 2环境与肿瘤的发生有什么关系？ 肿瘤的发生、发展和环境因素密切相关，环境致癌物大多数为前致癌物，必须经细胞微粒体酶系统代谢为最终致癌物，然后与生物大分子，即脱氧核糖核酸(DNA)、核糖核酸(RNA)、蛋白质相结合，造成DNA的结构与功能改变，使细胞发生癌变。因此，肿瘤的发生发展是多因素和多阶段的。人类可接触的环境致癌因素按传统划分可归纳为化学、物理、生物三大类因素。 化学致癌因素 200多年以前，英国医生Pott发现扫烟囱工人的阴囊癌与多年接触煤烟灰和沥青有关。20世纪初期，日本人山极和市川用煤焦油涂抹兔子的耳朵，成功的诱发了局部的皮肤癌，证明化学致癌物可以诱发癌症。人类易发的肿瘤有80是由于与外界接触致癌物引起，这些大多属于化学致癌物。目前世界上各种天然的或合成的化学物质有数百万种，经流行病学调查和动物试验证明，有致癌作用的约有1000种。按化学结构分为： 1亚硝胺类 在变质的蔬菜及食品中含量较高，能引起消化系统、肾脏等多器官的病变。 2芳香烃类 广泛应用于橡胶、制药、染料、塑料等行业，能诱发泌尿系统癌症。 3多环芳香烃类 存在于汽车废气、香烟、煤烟及熏制食品中，如苯并芘、乙苯蒽等，能致肺癌。 4烷化剂类 如芥子气、环磷酰胺等，可导致白血病、肺癌、乳腺癌等。 5.氨基偶氮类 主要存在于纺织、食品中染料，如猩红、奶油黄等，可诱发肝癌。 6某些金属 如铬、镍、砷等也可致癌。 上述物质，有的具有直接致癌作用，有的是通过代谢变为致癌物质的。 (二)物理致癌因素 所谓物理因素致癌，迄今仍以电磁辐射为主。电磁辐射是一种以巨大速度通过空间，不需要以任何物质作为传播媒介的能量形式。电磁辐射对人类的主要远期效应是致癌。不同类型的电磁辐射诱发肿瘤能力不同，大致可分为两大类，即大剂量辐射致癌和小剂量辐射致癌。大剂量电磁辐射是指由于人为的因素偶然造成放射性物质的大量释放，如日本广岛原子弹爆炸、苏联切尔诺贝利核泄漏事故等。有人对日本广岛和长崎的辐射效应进行了40年的随访调查发现，辐射诱发癌症的发病率一直在增长，甚至在原子弹爆炸40年后仍不灭。 小剂量辐射致癌大致可分为以下类型： 1放射线 如、射线，中子射线，X线等，即使少量也有致癌作用。放射性引起的癌瘤有白血病、皮肤癌、骨肉瘤、淋巴系统恶性肿瘤、甲状腺肿瘤，其中主要是白血病。 2紫外线 长期接受紫外线照射可引起皮肤癌。 3。某些纤维 如石棉、玻璃丝等，长期与这些致癌物接触的人，易患肺或胸膜的恶性肿瘤。 4慢性机械性刺激和创伤 可导致组织的慢性炎症和非典型增生，在有致癌因素作用的条件下，可诱发组织癌变。 (三)生物致癌因素 能诱发癌症的常见生物因素有： 1病毒 与肿瘤发生有密切关系，如EB病毒与伯基特淋巴瘤和鼻咽癌有关，C型RNA病毒与白血病有关，单纯疱疹病毒I一型与宫颈癌有关。 2霉菌 如广泛存在于霉变的花生、玉米、大米、豆类食品中的黄曲霉素，可诱发肝癌及肾、肺、胃、皮下组织的肿瘤。 3寄生虫 临床证明，血吸虫病与大肠癌、中华支睾吸虫与肝胆管癌的发生有关。 综上所述，致癌原因多种多样，虽然某一强致癌物也可引发癌症，但目前认为，癌症是一种多原因引起的疾病。人们可能是接受了一个以上的内、外源致癌因素的作用，才发生癌症。在诸多因素中，有的致癌因素起主导作用，有的仅是次要因素。因而在同一致癌因素作用下，并非每个人都患同种癌症，即使是癌症高发区，同在致癌物的环境中生活，却不是每个人都患癌，所以说癌症的发生还要具备一定的发病条件。返回 3遗传与肿瘤有什么关系？ 有时候，我们会听到这样一个问题：“父母或近亲中已有多人死于癌症，其后代和亲属也会得癌症吗?“这实际上就是肿瘤有无遗传性的问题。大量资料证明，遗传因素在某些肿瘤的发生中确实起了作用，肿瘤与基因和遗传因素有关。 人类及其他生物能够世代相传，基本特征保持稳定是因为组成机体的细胞内遗传物质保持稳定。遗传物质的基本成分是核酸。核酸形成一个个基因，完成机体的各项功能。正常情况下，机体的各种功能处于平衡状态。当基因发生改变(如突变)时，相应的功能丧失或功能亢进，则出现疾病。人体由数量巨大的细胞组成，每个细胞内所含的遗传物质相同。若单个细胞内遗传物质发生紊乱，则这个细胞可能出现“疾病”，或可能死亡。从根本上说，癌症是细胞水平上的一种遗传性紊乱，是一种基因性疾病。 从正常细胞发展成癌细胞，一个基本的变化是细胞的生长失去控制。细胞生长是通过细胞分裂来实现的。由一个细胞分裂成二个细胞，二个分裂成四个，如此倍增。细胞生长受两类基因控制：第一类为抑制细胞生长的基因，称“抑癌基因”；第二类为促进细胞生长的基因，称“癌基因”。正常情况下，两类基因协同调控，使细胞生长处于平衡状态。如果抑制细胞生长的基因减弱，或者促进细胞生长的基因增强，都会使这一平衡失调，导致癌症的发生。在日常生活中，经常可看到这样一个现象，有的家族癌症呈聚集性发生，且发生的肿瘤类型也基本相同。在这样的家族中，相同的生活环境固然可能在肿瘤的发生中起到一定作用，但遗传因素往往是家族肿瘤高发的主要原因。遗传因素在肿瘤发生中的作用 体现在以下三个方面： (一)遗传性肿瘤 遗传性肿瘤在多种肿瘤(包括常见的肿瘤)中均有一定比例的病例，其发病与遗传直接相关。这是因患病个体遗传获得突变了的“癌基因”。遗传获得的“抑癌基因”不能对细胞产生抑制作用，细胞生长失去控制，导致癌症的发生。遗传性肿瘤家族中出现的癌症一般局限于某一种肿瘤，如发生于儿童眼睛内的视网膜母细胞瘤，发生于成人的遗传性大肠癌、遗传性乳腺癌等。 (二)遗传性基因不稳定 某些个体遗传获得的遗传物质(基因)不稳定，容易发生改变(如突变)。在其生命过程中，由于基因的不稳定，机体细胞内“癌抑制基因“，或“细胞癌基因”发生突变的均可能增大。当“癌抑制基因”由于突变而失去了对细胞生长的抑制，或“细胞癌基因”由于突变功能亢进而促进细胞生长的能力增强，都有可能最终导致癌症的发生。在这样的病例，首先有遗传物质不稳定的临床表现，并由于其基因的不稳定，机体患癌的危险性大大提高。 (三)遗传获得代谢的特定类型 人类的大多数肿瘤是由环境因素引起的，即人们在其生命过程中接触了环境中的致癌物质(包括化学的、物理的和生物的)，使基因发生突变，导致癌症的发生。这些物质(特别是化学物质)进入机体以后，机体将对其进行代谢处理。有的物质经代谢后，其对基因的毒性反而增强，致癌性增大。这取决于体内参与代谢酶的类型。若遗传获得(编码酶)的基因所产生的酶可使某些化学物质的基因毒性增强，则使机体对环境中的致癌物质更为敏感，与一般人比较，在相同的环境中患癌的风险增大。这是遗传与癌症之间关系的另一种表现。返回 4哪些良性疾病具有癌变的可能？ 某些具有潜在癌变可能性的良性病变，称癌前病变。此类病变若长期不愈则可转变成癌。常见的癌前病变有： (一)皮肤粘膜 1粘膜白斑 多发于口腔、食管、外阴及子宫颈外的粘膜，呈鳞状上皮的过度增生及角化。 2经常受摩擦部位的色素痣。 3老年皮肤角化症。 4皮肤的慢性溃疡，经久不愈的窦道，因慢性长期刺激造成鳞状上皮增生，成为癌变的诱发因素。 (二)乳房 1乳腺囊性增生症 因内分泌失调而致，有时会有与月经有关的周期性疼痛，伴有导管内乳头状增生者易癌变。 2