彩色多普勒超声在下肢深静脉血栓中的诊断价值.doc

彩色多普勒超声在下肢深静脉血栓中的诊断价值 【摘要】目的：探讨彩色多普勒在下肢深静脉血栓（）中的诊断价值。方法：通过彩色多普勒超声对58例DVT患者进行检测，观察血管内径，血栓范围，血栓回声特征及管腔血流情况。结果：急性DVT形成后静脉内径明显增宽，血栓表现为均质低回声；慢性血栓回声为不均质较高回声，血栓部位血流信号消失或充盈缺损，并可继发深静脉瓣功能不全。结论：彩色多普勒超声诊断具有很高的敏感性和特异性，是一种无创伤性检查方法。且操作简便，具有安全、迅速等特点，同时可通过动态观察其演变情况，判断临床治疗效果，故为诊断首选方法。 【关键词】彩色多普勒超声；下肢深静脉疾病；诊断；血栓形成 ：TocoloredDopplerflowimaging()(DVT）：FiftyeightwithDVTwered，：ededwithCDFI.ed，ededldn：，d ；disease;diagnosis; 下肢深静脉血栓(DVT)是临床常见疾病，本文通过对例DVT患者应用彩色多普勒（CDFI）检测，探讨在DVT诊断中的应用价值。 资料与方法 .一般资料年月至年月我院门诊及住院患者疑诊为DVT患者例，男例，女例。年龄岁，其中，长期卧床例，手术史例，其他例。 .方法检测仪器为日本型超声仪，探头频率.。检测髂外静脉、股静脉、腘静脉及小腿静脉。二维超声检测血管内径，管腔内回声及血流情况。探头加压法观察静脉是否有管腔改变，试验和远侧肢体挤压法观察有无返流情况。结果 例患者临床疑似中，经过CDFI检测有例作出明确诊断，按其部位，分别为髂外静脉例，股总静脉例，腘静脉例，小腿静脉例，同时患有股总静脉、腘静脉例，其中左侧例，右侧例。深静脉血栓超声显示被栓塞的静脉血管增宽，尤其在急性期（发病周以内），管腔内径不再受呼吸及腹压的增减而改变。急性期管腔内呈无回声及低回声区。随着病程的延长，管腔回声增多，可为中等回声及偏强回声。I显示，如果被完全栓塞，则管腔内无血流信号显示，如果为不完全栓塞，于其内部及周边部可见细线状血流信号，此时频谱多普勒显示静脉频谱为线状，且不受呼吸影响，静脉瓣受累者，可见返流信号，频谱呈双相。 讨论 随着彩色多普勒超声的发展，急性血栓的检出率越来越高，据国外资料统计，对急性血栓的检出敏感率达，特异性，静脉系统疾病的发生率较动脉疾病高倍。血栓形成的病理变化与血管内膜损伤，血流滞缓，血流高凝状态有关。下肢深静脉血栓在临床上是较常见的一种血管疾病，长期卧床、外伤、手术、恶性肿瘤等均可成为静脉血栓形成的危险因素。以往临床依靠临床症状和体征判断DVT，但缺乏准确性，无客观依据。而超声检查是无创伤诊断的方法，能迅速实时显示下肢静脉的解剖结构，提供血流的动力信息，越来越受临床的重视。本组例例检出阳性，临床诊断符合率为.。左下肢发病率高于右下肢，其原因可能与解剖有关，右髂总静脉在骶骨处跨越左髂总静脉，使左髂总静脉受到不同程度的压迫，管腔相对狭窄，使血流回流受阻，易造成血栓形成。 应用CDFI超声诊断DVT主要掌握以下几点：（）熟练血管解剖结构，走行特点；（）熟练掌握超声检查技术，手法轻巧，体位合适。并与健侧对照；（）掌握血栓形成的直接及间接征象；检查过程中彩色多普勒超声二维、I、等功能同时应用。彩色及多普勒超声声束与血流方向夹角。注意探头加压试验，远端肢体挤压试验及呼吸变化。对新鲜血栓（尤其是数小时天），要禁忌加压（有的新鲜血栓可能不吸附于静脉管壁，其近心端可以在管腔内自由浮动，以免血栓脱落，引起肺栓塞）。 据有关报道，股、腘静脉血栓的再通率为，积极及时的溶栓、抗凝，对急性血栓疗效显著，一般一个月内即可获得再通，因此急性血栓的诊断极其重要。CDFI超声检查具备了无创、安全、快速、无禁忌证的特点，且具有其它诊断手段不可比拟的优势，不失为DVT诊断的首选方法。 【参考文献】 ，.，（）: 刘士珍.彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓临床分析.河