微量催产素静脉滴注在产科应用156例临床分析.doc

微量催产素静脉滴注在产科应用156例临床分析【关键词】 催产素 摘 要：目的：探讨微量催产素静脉滴注在产科上的应用效果。方法：对156例妊娠高血压综合症、胎膜早破、过期妊娠、促宫颈成熟应用微量催产素静脉滴注治疗产前疾病。结果：经临床试验统计显示，胎膜早破、促宫颈成熟效果良好，成功率达100%，过期妊娠、妊高征效果次之，其成功率分别为92.45%、80.77%。结论：微量催产素在产科上的应用效果良好，缩短了产程，提高了计划分娩成功率，降低了剖腹产及围产儿病死率。此疗法是产科疾病行之有效的治疗方法。 关键词： 微量催产素； 静脉滴注； 促宫颈成熟； 妊高征； 过期妊娠 Analysis of 156 obstetrical cases injected by microoxytocin Abstract：Objective:To explore the effection of the microoxytocin in obstetrieal.Method:156 case including hypertension of pregnancy、 preterm labour 、labour induction, Promoting maturation of uterine cervix were treated with microoxytocin.Result:The clinical test show the treat effection of preterm labour and promoting maturation of uterine cervix was proficent, the rate of success was 100%. The success rate of labour induction hypertension of pregnancy were 92.45%、80.77%.Conclusion:Microoxytocin had a proficient effect on obsterice. it can reduce the labour time and the death rate of infant, can increase the success of plan labor. It was an effective treating method. Key words: Microoxytocin injection； Promoting maturation of uterine cervix； Hypertension of pregnancy； Labour induction 我院自1993年10月至2004年4月应用微量催产素共计156例，现统计分析如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料：妊高征、过期妊娠，胎膜早破，宫颈Bishop评分7的住院产妇作为观察对象，年龄最大39岁，最小23岁，平均26岁，宫颈Bishop评分7用微量催产素。 1.2 方法：肛查宫颈Bishop评分7可用5%葡萄糖液500ml，加催产素1u缓慢静滴到宫颈评分升高至7以上，再用5%葡萄糖注射液500ml加催产素5u静滴引产。 1.2.1 临床效果：妊高征、过期妊娠、胎膜早破用催产素静滴是公认的三大指征，用于促宫颈成熟效果见表1。 表1 催产素静滴治疗各种疾病的成功率（略） 1.2.2 疗效与评分标准。用药前肛查宫颈Bishop评分，每天用药后24h复查，用药前后比较，评分无改变为无效，升高12分为有效，升高3分为显效。观察胎心、胎动、产兆，药物反应情况详细记录临产时间，产后出血量，新生儿APgag评分。用药前和用药后每例均检查血红蛋白、红细胞、血小板、出凝血时间。宫颈Bishop评分7可继续用微量催产素滴注，使子宫颈Bishop评分7为止，再用15%葡萄糖液500ml加催产素5u静滴引产，开始剂量10滴/min，每30min加倍滴速，直至阵缩开始。 2 催产素静滴中的注意事项 2.1 关于妊高征及过期妊娠是否宜用催产素静滴。有学者认为，这两种疾病的孕妇可能有胎盘功能不全，用催产素对胎儿不利，但根据临床实践证明，给予妊高征及过期妊娠产妇，用静滴催产素对胎盘及胎儿无显著不良影响，因此我们认为静滴催产素是必要的，但必须严格掌握母婴的监护措施。 2.2 关于胎膜早破或人工破膜后暂缓催产素静滴的引产方法。破膜后暂停几小时再静滴催产素的引产能明显降低催产素用量。破膜后暂缓一段时间，产生催产素作用的较理想内环境，如子宫体平滑肌间隙连接的形成及其大小，数目的增加，催产素受体数量增加和反应性提高等客观表现为宫颈成熟的改善。自发性宫缩，增多催产素最小有效量，降低子宫肌对催产素刺激更敏感，收缩更协调有效，从而也减少了催产素的用量。破膜后暂缓静滴催产素的时间确定，主要取决于破膜后子宫颈成熟度。自发性宫缩产程的发动和进展情况以及医务人员监护的人力与质量的保障程度，暂缓时间不宜超过6h，否则将明显延长引产产程并影响母胎预后。暂缓是必要的，其时间又是灵活。但不是无限地暂缓，也不无条件的终止暂缓。 2.3 促进宫颈成熟，宫颈成熟度是保证静滴催产来引产成功的关键，所以引产前促宫颈成熟十分重要。方法是低浓度催产素1个单位加入510%葡萄糖液500ml内静滴，每日一次，共滴3d，以达到促宫颈成熟之目的，因临产时子宫肌层及蜕膜所含水量催产素受体数达峰 值，催产素作用可加强而不需要高浓度的催产素。 3 结 果 156例用微量催产素对宫颈评分有很大影响，用药前宫颈评分03分者，用药后宫颈评分可达7分以上的156例，其中一次用药后03分可升高到5分者116例（74.36%），第二次用药后34分升高到6分者29例（18.59%），第三次用药由56分升高到7分以上11例(7.05%)，三次用药成功率达100%，156例应用微量催产素促进宫颈成熟再用催产素5u引产，39例行剖腹产术，其中妊高征21例，头盆不称18例。 4 讨 论 4.1 临床应用微量催产素促宫颈成熟，结果显示总有效率达100%，宫颈评分明显升高，其中从促宫颈变软作用显著，用药后缩短了临产时间，提高了计划分娩的成功率。此法适用于妊高征、过期妊娠、