治疗病毒性心肌炎50例.doc

治疗病毒性心肌炎50例【摘要】 病毒性心肌炎现代医学对本病无特效疗法。目的 探讨中西结合治疗病毒性心肌炎临床疗效。方法 将100例病毒性心肌炎患者随机平分为治疗组和对照组进行临床观察，治疗组采用中西医结合方法治疗，对照组采用现代医学常规治 疗法。结果 治疗组治疗50例，治愈30例总有效率为92%，对照组治愈20例，总有效果68%. 结论 中西结合治疗病毒性心肌炎优于单纯现代医学治疗。关键词 病毒性心肌炎，中西医结合治疗。病毒性心肌炎是由病毒感染引起的心肌局限性或弥漫性炎症病变。常在发病前1-3周有上呼吸道感染或肠道感染史，先有发热全身酸痛、咽痛、倦怠、恶心、呕吐、腹泻等症状。然后出现心悸、胸闷、胸痛或心前区隐痛，呼吸困难等。甚至阿斯综合征（Adams-Stokes)猝死。极少数患者出现心力衰竭或心源性休克。临床上多数患者以心律失常为主诉就诊。其发病率有逐年增加的趋势。现代医学对本病无特效方法，而中西结合治疗本病疗效特好。1医学资料与方法1.1一般资料所选100例患者均符合1999年全国病毒性心肌炎诊断标准。随机平均分为治疗组和对照组。治疗组50例，年龄15岁-65岁，其中男30例，女20例。对照组50例年龄14岁-63岁，其中男性28例女性22例，两组病例病程均在3个月以上，经过统计学处理，两组在性别、年龄病情上无显著差异（P>0.05）。1.2诊断临床符合病毒性心肌炎诊断标准。同时具体心悸、气短、乏力、胸闷不适，舌淡或暗紫，苔薄少津，脉细涩或结代，符合中医辨证气阴两虚，淤血阻滞，治疗前心电图有不同程序的ST-T改变，或室性期前收缩。3方法对照组用现代医学常规治疗，极化液10%葡萄糖500ml加10%氯化钾10ml加胰岛素8u静脉滴注，一日一次，14日为一疗程。能量合剂5%葡萄糖250ml加三磷酸腺苷40mg加辅酶A100u,加维生素C2.5g,静脉点滴，每日一次。辅酶Q105mg,每日三次口服，维生素E100mg每日三次口服。如有心律失常的病例常规口服普罗帕酮，治疗组在现代医学常规疗法的基础上加服中草药。黄芪四物汤，血府逐瘀汤加减。太子参25g、黄芪40g、当归10g、丹参15g、川芎15g、红花15g赤芍15g、生地黄15g、灸甘草15g.文火水煎，取400毫升分早晚两次服。胸痛者加郁金、玄胡、降香、行气止痛、气滞络痹较著，胸部郁闷加沉香、檀香、十四天为一个疗程，治疗两个疗程。4结果疗效标准按照1987年张家港全国心肌炎、心肌病专题座谈会标准判定疗效（2）。治愈临床症状及体征消失，实验室检查正常、心电图恢复正常、X线显示心胸比例为50% 。好转，临床症状好转或控制，实验室检查正常或好转，心电图好转，胸部X线显示心脏阴影缩小，但比例大于50%.无效临床症状体征，实验室检查，心电图X线胸片等未达到好转标准。 治疗结果：见表1表1 两组治疗结果及疗效比较注：经统计学处理P<0.05、有显著差异，治疗组明显优于对照组。讨论：现代医学认为病毒性心肌炎是病毒直接作用心肌及心肌，内小血管 引起溶细胞反应，伴有自身免疫作用，而产生心脏损害，心肌形态和功能的异常。主要采用休息及营养心肌支持对症，减轻心脏负担，能量合剂及抗心律失常药等措施治疗。辅酶Q10是细胞线粒体呼吸链成分之一，能激活细胞呼吸，促进三磷酸腺苷的生成，对缺血的心肌有一定保护作用。维生素C、E有抗脂质的氧化，降低自由基，对心肌细胞有保护作用。极化液中胰岛素能促进葡萄糖进入组织细胞提供能量，极化液能纠正心肌细胞内却钾，防止心肌病变时的心律失常。病毒性心肌炎是青少年的常见病之一，多属于中医“心悸”“怔忡” 的范畴，中医认为它的发生多由感受温热或湿热毒邪侵入人体，热毒深入心包，耗伤心血而发病心气不足，血流不畅而形成血瘀，血瘀阻滞脉络，主采用益气养阴、活血通瘀治法。太子参、黄芪补气，生地、当归养阴养血，丹参。川穹、赤芍、红花、活血化瘀，甘草调和诸药复脉的作用。通过临床实践证明，采用中西结合的方法治疗病毒性心肌炎明显优于单纯用现代医学治疗。值得在临床实践中大力推广使用。参考文献1全国心肌