玉屏风颗粒防治小儿过敏性鼻炎25例临床观察.doc

玉屏风颗粒防治小儿过敏性鼻炎25例临床观察【摘要】 目的观察玉屏风颗粒防治小儿过敏性鼻炎的临床疗效。方法选择符合标准的小儿过敏性鼻炎患者46例，随机分为两组。治疗组25例，采用玉屏风颗粒治疗;对照组21例，给予西药氯雷他定片治疗。观察两组服药期间症状的变化、复发率及不良反应等指标。结果治疗组显效7例，有效14例，无效4例，总有效率84.0 %;对照组显效1例，有效8例，无效12例，总有效率42.9 %，治疗组在总有效率上优于对照组，经比较差异有统计意义(P<0.05)。在治疗完成后观察症状改善情况，治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论玉屏风颗粒能有效防治小儿过敏性鼻炎，减轻其发作，同时对过敏体质有一定的调理作用。 【关键词】 小儿过敏性鼻炎;玉屏风颗粒;临床观察过敏性鼻炎是一种鼻黏膜的过敏反应，中医学称为“鼻鼽”，各年龄均可发病，多见于儿童，且反复长期发病，经常导致过敏性咳嗽，甚至支气管哮喘。笔者利用玉屏风颗粒防治小儿过敏性鼻炎取得较好疗效，现将结果报道如下。1临床资料1.1一般资料观察病例共46例，均为2008年11月至2009年9月在我院门诊就诊患儿。所有病例随机分为两组。治疗组25例中男14例，女11例;年龄314岁;病程1月至6年，平均(2.50.33)年。对照组21例中男12例，女9例;年龄314岁;病程1月至6年，平均(2.30.24)年。两组病例性别、年龄、病程经统计学比较，差异无统计意义(P>0.05)，具有可比性。1.2诊断标准参照中药新药临床研究指导原则1拟定。以长期经常有鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流清涕为主症;查体有不同程度鼻黏膜苍白水肿，部分查变应原皮肤试验，至少有一项为阳性，全部患儿平素均有不同程度的自汗、纳食减退，大便及睡眠尚可。2治疗方法2.1 治疗组给予中药玉屏风颗粒治疗(广东环球制药有限公司生产，国药准字Z10930036)，<4岁每次1包，4岁每次2包(5 g/包)，每日1次，晨起空腹服用。2.2 对照组采用氯雷他定片治疗，体质量>30 kg每次10 mg，体质量30 kg每次5 mg，每日1次。以1月为1个疗程，连续服用2个疗程后观察疗效。如患儿中途突然发生其他严重病变需要即时治疗，即中止观察，同时判定为无效。治疗完成后随访2月，观察其复发情况。2.3观察指标观察两组病例的疗效以及治疗前后饮食情况、自汗等症状的变化及毒副作用情况。3结果3.1疗效标准(自拟)显效：治疗后喷嚏、流涕、鼻塞等症状及体征基本消失，治疗后2月内无复发。有效：治疗后喷嚏、流涕、鼻塞等症状及体征较治疗前改善，治疗后2月内复发频率较治疗前明显减少。无效：症状无改善。3.2 治疗结果3.2.1 两组疗效比较见表1。从表1可见，治疗组总有效率明显高于对照组，差异有统计意义(P<0.05)。表1两组疗效比较(例)3.2.2两组复发情况比较见表2。从随访情况看，治疗组复发率低，较对照组而言，其治疗效果更为稳定持久。表2两组治疗后复发情况比较例(%)3.3.3 两组症状变化比较治疗2月后进行两组症状变化比较，见表3。由于中药具有固扶人体正气的作用，所以用药后小儿自汗减少，影响胃纳情况少，而对照组仅为对症治疗，故在解决旁症方面不如中药治疗组。同时在长期服药时，西药治疗对胃肠道的副反应比较大，和治疗组比较差异有统计意义(P<0.05)。表3两组治疗后症状变化情况比较(例)3.3.4其他反应两组在治疗过程中，均未出现明显的不良反应。治疗组有3例患儿在治疗过程中，有便秘出现，停药2 d后正常，未影响疗效。4讨论过敏性鼻炎又称变态反应性鼻炎，是发生在鼻腔黏膜的由于特异性过敏源刺激所导致的型变态反应性疾病。现代医学认为本病基本病理为毛细血管扩张、通透性增高和腺体分泌增加，促进组织胺形成和释放以及嗜酸粒细胞浸润等，使鼻腔黏膜发生炎症反应。祖国医学认为本病病位主要在肺，因肺主皮毛，开窍于鼻。小儿的生理特点为肺常不足，常卫外不固，外邪易乘虚而入，客于鼻窍而发为本病。可见，本病的发生与肺气虚有着密切的关系。肺气虚、过敏体质为内因，过敏因素或六淫外邪为外因，祛除过敏因素是治疗的一个方面，而调理体质、补益肺气以固表尤为重要，故采用益气固表法治疗本病为解除病痛之根本。玉屏风颗粒处方出自元朱丹溪丹溪心法，由黄芪、白术、防风组成，有扶正祛邪、益气固卫、增强免疫功能及抗感染、抗过敏之功效。方中黄芪益气固表，白术健脾益气，助黄芪以加强益气固表之功，二者合用使气旺表实，邪不易内侵;防风走表祛风并御风邪，且黄芪得防风固表而不留邪，防风得黄芪祛邪而不伤正，以达固表御邪之目的。现代药理研究表明，黄芪有提高机体免疫调节功能、增强体液免疫的作用2;白术具有抗菌、提高淋巴细胞转化率、促进细胞免疫功能、增强机体抗病能力及强壮作用3-4;防风具有抗菌、抗过敏、抗氧化及提高机体免疫功能的作用5-6。三药合用，可使卫表固，邪气去而鼻窍通。现将古方散剂通过现代工艺技术改进为颗粒冲剂，既方便患者服用，易于吸收，又因口感佳，易为儿童所接受。通过临床观察，我们认为玉屏风颗粒剂在防治过敏性鼻炎中的疗效明显。虽然在治疗中不如西药起效迅速，但远期疗效稳定，且避免了西药的不良反应，值得临床推广应用。【参考文献】 1中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则M.第3辑.北京：中国医药科技出版社，1997：324-327.2李燕玉，徐丽梅，刘又宁.黄芪的药理作用及其在呼吸系统疾病中的应用J.空军总医院学报，2007，23(2)：99.3陈文，何鸽飞，姜曼花，等.近10年白术的研究进展J.时珍国医国药，2007，18(2)：5