痰热清注射液治疗慢性肺纤维化合并肺炎62例疗效观察.doc

痰热清注射液治疗慢性肺纤维化合并肺炎62例疗效观察【摘要】 目的探讨痰热清注射液治疗慢性肺纤维化合并肺炎的临床效果。方法将124例患者随机分成治疗组（62例）和对照组（62例），在基础治疗的同时，治疗组加用痰热清注射液。观察治疗前后症状轻重及有无不良反应，测定白细胞计数，比较其结果及疗效。结果治疗组总有效率90.3%，对照组总有效率74.2%（P<0.05）。结论痰热清注射液治疗慢性肺纤维化合并肺炎效果好，不良反应少。 【关键词】 痰热清注射液；慢性肺纤维化；肺炎Abstract：ObjectiveTo observe the clinical cure effect of Tanreqing injection on chronic pulmonary fibrosis combined with pneumonia.Method Randomly divide 124 cases into treatment group(62) and control one(62), on the basis of basic treatment, the treatment group is added with Tanreqing injection.Observe the symptoms and side effects before and after treatment, measure white cell count, compare their results and effects.Result The treatment group had total effective rate 90.3%, and control one 74.2%（P<0.05）.Conclusion Tanreqing injection has good cure effect on chronic pulmonary fibrosis combined with pneumonia, with little side effect.Key words: Tanreqing injection; chronic pulmonary fibrosis; pneumonia 慢性肺纤维化是间质性肺炎的一种，常合并肺部感染，晚期可引起限制性通气功能障碍。为加强慢性肺纤维化合并肺炎的疗效，我院对62例慢性肺纤维化合并肺炎患者加用痰热清治疗，取得满意的效果，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 慢性肺纤维化合并肺炎124例，随机分为治疗组和对照组各62例，两组间性别、年龄、病程、症状均无显著性差异（P0.05）。1.2 诊断标准 所有患者均符合中华医学会呼吸学会的诊断标准1。（1）急性起病；（2）症状：咳嗽、咳痰；（3）体征：肺局部听诊可闻及支气管音、湿啰音，胸部X线检查肺部有片状密度增高影；（4）血象白细胞总数增高或中性粒细胞增高。1.3 治疗方法 对照组：头孢哌酮舒巴坦钠（4.0,ivgtt,q12h）作为基础性抗感染治疗；祛痰选用沐舒坦。治疗组：在对照组的基础上加用痰热清注射液20ml加入5%葡萄糖注射液500ml中稀释后静脉滴注，1次/d，10d为1疗程。1.4 观察指标 所有患者均以治疗1个疗程（10d）为观察终点时间，观察用药时间及用药前后症状轻重及有无不良反应，并记录发热、咳嗽、咳痰等相关症状轻重程度、所需时间及药物起效时间，肺部体征、体温等治疗前后的变化；胸部X线、白细胞计数治疗前后的变化。1.5 统计方法 采用SPSS11.0版统计软件，数据以均数xs，组间用t检验x2检验，P<0.05为差异性有显著性。2 结果2.1 疗效判断 按照我国1993年颁布的新药临床研究指导原则疗效评定标准。痊愈：主要症状、体征完全或基本缓解，客观指标恢复正常；显效：主要症状、体征明显缓解，客观指标接近正常；有效：主要症状、体征好转，客观指标有所改善；无效：主要症状、体征无变化，客观指标变化不明显或加重。总有效率为（痊愈例数+显效例数+有效例数）/观察例数。2.2 治疗结果 见表13。表1 两组治疗后疗效比较（略）与对照组比较，*P<0.01表2 两组治疗后计分比较（略）0分为咳嗽近平；2分为间歇咳嗽，为不影响生活及工作；3分为咳嗽中等，介于轻度与重度之间；4分为昼夜咳嗽影响休息和睡眠表3 两组X线胸片比较（略）与对照组比较，*P<0.053 讨论 痰热清注射液是国家二类新药，由黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花和连翘组成，具有清热解毒化痰，止咳平喘等作用2，药效学试验表明痰热清具有广谱的抗菌、抗感染作用及较强的抗呼吸道多种病毒作用，是一种新型的治疗急性支气管炎、急性肺炎的中药制剂，还具有增强机体免疫，促进白细胞吞噬，提高血氧饱和度等功能而应用于治疗肺部及各种感染性疾病3。 头孢哌酮钠舒巴坦钠为三代头孢菌素与酶抑制剂的复合制剂，头孢哌酮为一个不耐酶的品种，对多种内酰胺酶不稳定，对某些产酶菌株的抗菌能力下降。但此类酶大多可被舒巴坦等酶抑制剂所抑制。舒巴坦与头孢哌酮制成合剂，将有助提高后者对内酰胺酶包括超广谱酶的稳定性，从而增强其抗菌活性与扩大抗菌谱4。 慢性肺纤维化合并肺炎病程较长，支气管管壁结缔组织增生、变厚及支气管平滑肌痉挛，使管壁进一步变窄，并且由于支气管黏膜腺体萎缩，上皮细胞空泡变性、坏死、脱落，黏液腺增生肥大，分泌功能亢进，造成痰液黏稠、积聚，致排痰困难，造成感染不易控制。由于上述原因导致肺部反复感染，感染的菌种相对较复杂，且细菌、病毒混合感染者较多。本研究对慢性肺纤维化合并肺炎的观察表明，治疗组总有效率明显高于对照组，在镇咳、肺部啰音消失及胸片炎症病灶吸收等方面均比治疗组优越，未见毒副作用，安全有效，值得临床推广。【参考文献】 1 中华医学会呼吸病学分会.社区获得性肺炎诊断和治疗指南(草案)J.中华结核和呼吸杂志,1999,22(9):199201.2 刘峰，崔明. 痰热清注射液治疗上呼吸道感染疗效观察J.中华实用中西医杂志，2004，4（19）: 808.3 冯彦刚，