术后穴位敷贴加艾灸促进胃肠道功能恢复的方法和护理.doc

术后穴位敷贴加艾灸促进胃肠道功能恢复的方法和护理 【摘要】目的：促进外科手术后患者早期恢复胃肠道功能。方法：2010年5月至2011年3月本科133名手术患者术后穴位敷贴治疗贴贴敷双侧足三里、双侧内关穴加艾灸神阙穴。结果：患者术后早期恢复胃肠道功能，缩短禁食时间，减少并发症，为患者减轻了痛苦。 【关键词】穴位敷贴加艾灸；胃肠道功能；方法；护理 外科手术后，很多患者都需要在胃肠道功能恢复后才能进食，一般患者在4872小时内恢复胃肠道功能，而部分病重、年老、体弱的患者恢复胃肠道功能至少要在72小时以上，患者禁食时间越长，对其康复越是不利。其次，很多患者术后由于麻药或镇痛药的反应会出现恶心呕吐，严重时还需要肌肉注射或静脉输入止吐、护胃药物缓解症状，这不仅使患者不舒适，还增加了患者的痛苦。 我科自2010年5月至2011年3月采用穴位敷贴治疗贴加艾灸的中西医结合护理措施，对促进术后患者早期恢复胃肠道功能取得满意效果。现将方法和护理措施介绍如下： 1临床资料与方法 1.1一般资料133名手术患者，其中男性65例，女性68例；年龄1976岁，平均年龄52.2岁；其中肠痈26例，胃癌24例，胆石23例，肠癌20例，肠穿孔20例，脾破裂20例。 1.2治疗方法患者术后生命体征平稳后，予以穴位敷贴治疗贴敷贴患者双侧足三里和内关穴，维持24小时，24小时后更换；术后第一天艾灸神阙穴一日两次，每次灸2030分钟。 2结果 51名患者术后24小时内肛门矢气，恢复胃肠道功能；71名患者术后48小时内肛门矢气，恢复胃肠道功能；10名患者72小时内肛门矢气，恢复胃肠道功能；1名患者75小时内排气，恢复胃肠道功能；125名患者无恶心呕吐、腹胀、呃逆，5名患者出现轻度到中度恶心，其中3名出现轻度腹胀。 3护理 3.1穴位敷贴治疗贴护理穴位敷贴治疗贴（云南普洱金利湾生物科技有限公司生产）是由纳米级的金属功能粒子辐射出和人体固有频率相匹配的生物波，该波持续作用于人体穴位，产生“经络共振”效应，通过经络传导，“内归于脏腑，外络于枝节”运行气血，调节阴阳，从而治疗各种疾病。很多患者对穴位敷帖治疗贴的作用及疗效不了解，因此在操作前首先要做好解释工作，以取得患者的理解配合；其次就是找好穴位，足三里：在小腿前外侧，犊鼻穴下3寸，距胫骨前缘一横指；内关：在前臂掌侧，在曲泽与大陵的连线上，腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间，1再次就是清洁所选取穴位的皮肤，揭掉穴位敷贴治疗贴的保护膜，准确敷贴在穴位上，24小时更换一次；最后就是交待患者穴位敷贴治疗贴不能随意撕去，不能浸水，并观察患者敷贴后的反应及疗效，在24小时内，可用手拇指按压并轻柔穴位敷贴治疗贴，每次510分，每日35次，以增强疗效。需要注意的是对医用橡皮胶过敏者慎用，局部皮肤有疥、疮，创伤性皮肤、孕妇禁用，出现过敏现象停用。2 3.2艾灸护理艾灸是以艾绒为主要燃烧材料，借助灸火的热力，给人体以温热性的刺激，通过经络腧穴的作用，达到防治疾病的一种方法。在操作前也要做好解释工作，以取得患者配合；其次就是为患者安排好舒适体位并找到神阙穴，即在腹中部，脐中央，1为患者清洁好肚脐，然后把艾灸点燃后放入灸盒，注意灸盒内艾灸与肚脐之间的距离，约23cm，太近易烫伤患者，太远则疗效不佳，用松紧带把灸盒固定在患者神阙穴上，将灸盒旁边的灸孔暴露在空气中，患者的衣物、被盖不能将灸孔覆盖或堵塞，在施灸过程中应随时询问患者施灸部位的温热感，并观察神色、局部皮肤的潮红程度，灸条燃烧情况，灸孔是否暴露在空气中，如果病人出现头晕目眩，面色苍白、四肢湿冷等“晕灸”现象，要暂停施灸，予以休息，消除病人顾虑，让病人放松后再灸；3最后，施灸完毕后，应将剩下的艾条套入玻璃试管内或将燃烧头浸入水中，以彻底熄灭，再用剪刀剪掉浸湿部分，保持艾条干燥，同时，为患者盖好衣被，整理好床单位，保管好灸条，以备下次再用。需要注意的是，凡实证、热证、阴虚发热证、孕妇都不宜施灸。1 3.3其他护理手术后患者呼吸道防御能力减弱，艾灸燃烧后的烟味刺激相对较大，容易引起患者不适，因此在施灸时要开窗通风，保持病室空气清新，注意保暖，对烟味不能耐受者，可戴口罩。其次，在施灸过程中要注意安全，防火，防烫伤患者。最后，患者术后生命体征平稳后可予以按摩受压部位皮肤，主动、被动活动四肢，翻身等，并根据病情制定活动量，以促进胃肠道功能恢复。 4小结 通过临床应用，穴位敷贴加艾灸可促进术后患者尽快恢复胃肠道功能，减少术后恶心呕吐的发生，缩短禁食时间，减少并发症的发生，为患者减轻痛苦，促进患者更好的康复。 参考文献 1吕志平，赵春妮.基础中医学M.1版.北京：科学出版社，2006：333-335