泮托拉唑治疗消化性溃疡出血的临床疗效观察.doc

泮托拉唑治疗消化性溃疡出血的临床疗效观察【摘要】 目的 观察泮托拉唑治疗消化性溃疡出血的疗效、副作用及日治疗费用。方法 50例患者随机分为2组，泮托拉唑治疗组25例，洛赛克对照组25例。结果 两组在治疗的总有效率和不良反应发生率方面差异均无显著性（P0.05）；日治疗费用低。结论 泮托拉唑与洛赛克疗效相当、副作用少、安全性高；具有很好的药物经济学性。 【关键词】 泮托拉唑 洛赛克 消化性溃疡 日治疗费用本院消化内科应用泮托拉唑针剂与洛赛克针剂作对照，对50例消化性溃疡出血患者进行随机对照治疗观察，以了解该药的疗效和安全性。现报告如下。1 资料与方法1.1 病例选择 消化性溃疡出血患者50例，男性34例，女性16例，平均年龄1865岁。其中胃溃疡（GU）24例，十二指肠球部溃疡（DU）26例。将50例随机分为2组：泮托拉唑组25例，洛赛克组25例。其临床表现为呕血或黑便，可伴有不同程度的头晕、乏力、心悸、胸闷、血压下降、腹痛等均无休克表现，两组性别、年龄、病程、溃疡部位及大小、烟酒嗜好差异均无显著性（P0.05），具有可比性。1.2 给药方法 泮托拉唑40mg加入生理盐水100ml静脉滴注，1530min内滴完；洛赛克（为进口，系瑞典阿斯利康）40mg稀释后静脉注射，连续23周，治疗过程中不用其他抗溃疡及抗酸药。两组均常规抗幽门螺杆菌治疗、对症治疗。1.3 观察方法 观察溃疡愈合情况，疼痛消失天数，均查血、尿、粪常规、隐血试验，肝、肾功能，同时观察药物的不良反应。1.4 疗效判断标准 溃疡愈合，用药23周内出血停止，血压稳定，疼痛消失，大便转黄，隐血阴性，胃管抽吸液清亮，症状缓解为显效；用药23周内出血仍未停止，仍解黑便，疼痛未消失，隐血阳性，症状未缓解为无效。2 结果2.1 疗效评价 治疗23周末检查溃疡愈合情况及疼痛缓解情况，两组疗效比较见表1。 表1 两组疗效的比较（略）注：与治疗组比较，P0.052.2 不良反应 治疗组静脉滴注中，有1例出现恶心、头晕，对照组1例出现胸闷、气短，继续用药症状消失，均不影响治疗。泮托拉唑日治疗费为65元，洛赛克日治疗费为143元，前者明显少于后者。3 讨论 洛赛克通过抑制壁细胞膜H+K+ATP酶的作用对胃酸分泌过程进行强有力的抑制，大大降低了胃酸的浓度，促进溃疡愈合；系第1代PPI，另外，在抑制过程中，反射性引起胃泌素的大量分泌，增加胃黏膜血流量，也有利于溃疡的愈合1。但其发挥真正治疗作用只是抑制胃酸使胃内pH值持续维持在6以上，因为只有这样，才可达到部分恢复血小板聚集功能，使凝血反应得以进行，使蛋白酶失活，稳定已形成的血栓，持续阻止胃酸分泌，但对小动脉性出血疗效欠佳。泮托拉唑为第3代PPI，是一种二烷基莱丙咪唑化合物，半衰期较长，不诱导或抑制肝细胞色素P450酶的活性，不影响其他药物的体内代谢，对肝、肾功能不全及老年患者，无需调整剂量，所以是治疗消化性溃疡所致出血的一种安全、有效的药物2。本临床研究结果表明，泮托拉唑与洛赛克对溃疡病出血的愈合有较为突出的治疗效果，不良反应少，两药相比具有同样的有效性和安全性。泮托拉唑与洛赛克相比，具有更好的性价比，值得临床的推广使用。【参考文献】