漳州市近50年麻风病流行趋势分析.doc

漳州市近50年麻风病流行趋势分析【关键词】 ,麻风病;,流行趋势;,分析关键词： 麻风病; 流行趋势; 分析1 资料与方法资料来源于福建省麻风流行病学资料汇篇及近20年历年防治工作年报表，病人个案登记表汇总统计处理。2 结果2.1 流行概况：麻风病在全市11个县（区）均有不同程度的流行，沿海地带如龙海、漳浦、东山、诏安四个县是主要流行区，其中龙海市累计发现麻风病人数达2133人，占全市病人总数25.15%。麻风防治初期属高流行区（患病率>10万）有6个县，中流行区（患病率1万一10万）有3个县，低流行区（患病率<1万）有2个县，至2000年底，全市以县（区）为单位达到基本消灭麻风病的目标。至2005年底，全市累计登记麻风病人8481例,其中多菌型（MB）2103，少菌型（PB）6378，男性病人6141例，占病人总数的72.41%，累计复发312例（MB244，PB68），临床治愈6458例（MB1820，PB4638），未愈死亡1321例（MB459，PB862），自愈714例（PB714），外迁及其它原因259例（MB40，PB219），现尚有现症病人41例（MB33，PB8）。2.2 患病率：由于1958年和1965年全市开展二次麻风病大普查，故发现病人人数增多，由于当时仅用DDS单疗，每年治愈病人数很少，使得现症病人数增加，故1965年患病率达最高峰，为14.3万，现症病人数3513例亦是现症病人最多的一年。随着各项防治措施的逐渐完善，经过麻防工作者的努力，患病率稳中有降，特别是八十年代开展联合化疗以来，提高了治愈率，缩短了疗程，患病率也明显下降，至2005年底，患病率为0.089/万，比最高年份的14.3万下降99.38，见表1。2.3 发病率、发现率：从55年起每五年为一阶段，观察每五年的平均发病率、发现率变化情况，均以1955年至1959年段为最高，显然与防治开展程度有极大关系，随着各项防治措施的落实，发病率、发现率也逐年段下降，而且下降幅度大，近五年与防治初期相比各下降99.23、99.13。发病率、发现率下降与患病率下降幅度相一致，表明人群感染麻风病的人数显著减少，见表1。表1 漳州市每五年段平均患病率、发病率、发现率（略） 2.4 发病年龄及少儿病例：年龄分布：2029岁及3039岁二个年龄组发病最高，分别占24.80和18.80，4049岁及5059岁分别占12.45%和7.85%，说明以青壮年发病居多。全市最小发病年龄为2岁，最高发病年龄为78岁。014岁儿童发病数占总病人数的17.35，以防治初期发病数较多，最后1例少菌型儿童麻风在2000年发现，应当引起重视。2.5 发病型类、型率及型比值：全市发现病人总数中，多菌型2103例，其中LL1560例、BL276例、BB267例；少菌型6378例，其中BT166例，TT6120例，I92例。多菌型与少菌型比值为0.33，型率为24.8。从型类的分布看，绝大多数病人是LL和TT型，其他类型病人较少。2.6 发现病期：从55年起每五年为一阶段，病期在二年内的早期病例分别占同期病人数的23.67%、36.96%、36.86%、39.26%、44.01%、48.97%、55.87%、59.79%、50.00%、52.05%，在防治初期最低，以后随着防治深入，群众对麻风知识的了解，早期病例的发现率逐步提高，尤其是80年代以后，通过线索调查，疫源地普查及皮肤科门诊等方式及时发现了病人，大大提高了早期发现率，从而进一步提高防治质量，对全面控制麻风病流行具有重要的意义。2.7 畸残率：我市8481例病人中，在初诊时发现已有畸残者2711例，畸残率高达32.0%，近五年新发病人畸残率高达397%，说明麻风病导致的畸残仍然非常严重，这是麻风防治工作中的难题。2.8 治愈率和复发率：全市共治疗8793例病人，治愈6458例，治愈率73.44。累计复发312例，复发率为4.83，其中多菌型治愈1820例，复发244例，复发率为13.41，少菌型治愈4638例，复发68例，复发率为1.47，多菌型与少菌型复发率相差较大，因此在治愈存活者中，特别是对多菌型治愈病人，今后仍应定期随访检查，以便及时发现复发病人。3 讨论3.1 患病率、发病率和发现率是评价麻风流行状况的三个最基本的指标，我市“三率”指标变动情况呈现出一种先上升后稳定持续下降的趋势。显示我市随着各项防治措施的逐渐完善，在不同时期采取相应防治策略，早期发现病人，治疗病人，控制传染取得了显著成绩。3.2 麻风病是一种主要侵犯皮肤和周围神经的慢性传染病，诊治不及时常导致畸残。我市近五年畸残率高达39.7%，虽然发现病期在二年内的病人数逐步提高，但如何更好地早期发现病人，预防畸残的发生和发展仍是今后麻风防治工作的重点。3.3 八十年代以来，随着麻风防治工作的进一步深化改革和全面推广使用WHO治疗方案，治愈大批麻风患者，使低年龄组人群接触机会减少，少年发病率逐年减少，而高年龄组人群在防治初期有较多的感染机会，加上麻风病潜伏期长，使受感染病例的平均年龄上升，型比值增高，符合麻风病防治后期特征。3.4 从流行病学各项指征表明了我市麻风病已得到有效遏止，但以往我市麻风流行强度高，病人分布广，麻风病潜伏期长等特点，个别县（区）在省级考核达标后又出现“疫情反复”的现象，说明大量隐匿的病例仍然存在，并作为传染源在社会上传播。因此