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第三十章 作用于呼吸系统的药物,目的要求 1掌握平喘药的分类、代表药及各类药物的作用机制与应用。 2熟悉镇咳药的分类及主要作用与应用。 3熟悉祛痰药的分类及主要作用与应用。,咳、痰、喘是呼吸系统疾病的常见症状，平喘、镇咳、祛痰湿是呼吸系统疾病对症治疗的重要措施，不仅可以减轻病人的痛苦，而且对防止疾病进一步恶化有重要的意义。 平喘药 镇咳药 祛痰药,肾上腺素受体激动药：肾上腺素、麻黄碱、异丙肾上腺素、沙丁胺醇 茶碱类：氨茶碱、胆茶碱 M胆碱受体阻断药：异丙基阿托品 肾上腺皮质激素药：倍氯米松 肥大细胞膜稳定药：色甘酸钠,中枢性镇咳药：可待因、右美沙芬、喷托维林 外周性镇咳药：苯丙哌林、苯佐那酯,氯化铵、乙酰半胱氨甘酸、溴已新,第一节 平喘药,支气管哮喘是指机体对抗原性或非抗原性刺激引起的一种气管支气管反应性过度增高的疾病。 哮喘发生机理可分两大类： 1.外源性：抗原致敏肥大细胞过敏介质 2.内源性：非特异性刺激迷走神经反射ACh 无论内源性或外源性哮喘，其基本病理表现为炎症细胞浸润、粘膜下组织水肿、血管通透性增加、腺体分泌亢进、气管分泌物增加、支气管平滑肌痉挛。 抑制气道炎症及炎症介质是哮喘治疗的根本。,组胺、前列腺素、血栓素、白三烯等,肥大细胞、巨噬细胞、嗜酸细胞、淋巴细胞、中性白细胞等,胆碱受体兴奋时，可提高细胞内的cAMP（环磷酰苷）水平，使支气管平滑肌张力增加，并能促进过敏介质的释放。,机理 肾上腺素受体激动药激动2受体激活腺苷酸环化酶平滑肌细胞内cAMP支气管平滑肌舒张 特点 1.对各种刺激引起支气管平滑肌痉挛有强大的舒张作用。 2. 抑制肥大细胞释放过敏介质，可预防过敏性哮喘的发作。 3.长期应用可使支气管平滑肌细胞2受体减少，对各种刺激反应性增高，发作加重。主要用于哮喘急性发作治疗和发作前预防用药,平喘药 一、肾上腺素受体激动药,平喘药 肾上腺素受体激动药 肾上腺素(adrenaline) 特点 1.本药仅作皮下注射，以缓解支气管哮喘急性发作。 2.激动受体而舒张支气管。 3.激动受体可使支气管粘膜血管收缩，减轻水肿，有利气道畅通。但也收缩气道平滑肌，并使肥大细胞释放致敏物质，产生不良影响。 4.平喘作用强大，但选择性低，副作用多,平喘药 肾上腺素受体激动药 麻黄碱(ephedrine) 作用与肾上腺素相似，但缓慢、温和、持久。轻症哮喘和预防哮喘发作。 异丙肾上腺素(isoprenaline) 1.选择作用于受体，对1和2受体无选择性。平喘作用强大，可吸入给药。 2.但心
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