置爱母牌MCu功能性宫内节育器375例临床观察.doc

置爱母牌MCu功能性宫内节育器375例临床观察【关键词】 功能性宫内节育器;避孕;效果宫内节育器是一种相对安全、有效、经济、可逆，广大妇女易于接受的节育器具，目前已成为我国育龄妇女的主要避孕措施，其使用率占世界IUD避孕总人数的80%1。而爱母牌MCu功能性宫内节育器以其独特的构型设计，记忆材质等功能越来越多地被临床应用，具有避孕效果好，副作用小的特点23。我站自2005年1月开始使用爱母牌MCu功能性宫内节育器对375例适龄妇女采取避孕措施，效果较好，现分析报告如下。对象和方法1.对象 收集本站自2005年1月至2007年12月自愿放置爱母牌MCu功能性宫内节育器作为避孕措施的门诊病历375例，年龄2042岁，身体健康，无放置IUD禁忌证者。受术者从网上或经我站医师宣传，详细了解了爱母牌MCu功能性宫内节育器的性能等优点后自愿选择该IUD，术前常规进行体格检查及血象、白带常规检查，体格检查无异，Hb100 mg/L，白带常规检查正常，签放置IUD知情同意书。2.IUD类型及放置方法 IUD的类型：爱母牌MCu功能性宫内节育器为辽宁鞍山爱母医疗科技有限公司研发生产的具有记忆功能的IUD，选用TiNi形状记忆合金智能材料制成，其直径为0.6 mm，外形呈开放状的弓形，支架两端固压两个铜粒，无尾丝，铜面积为110 mm2，具有温度记忆效应、超弹性，耐腐蚀性，抗疲劳性，良好的组织相溶性，有大、中、小三种型号，可长期放置。放置方法：放置宫内节育器的时间为月经干净37天、人工流产后即时、正常产后3个月、剖宫产后6个月、哺乳期应先排除妊娠后。放置前受术者排空膀胱后取膀胱截石位，常规消毒铺巾，“双合诊”确定子宫的位置、大小，暴露宫颈，探查宫腔，选择MCuIUD 的型号，取出送器装置，去掉输送器顶端的防护帽，按探测深度放至宫底后，用撤出法缓慢退出导管。术后告知注意事项，并要求术后1、3、6、12个月进行B超检查随访，观察记录月经情况，IUD的位置(带器妊娠、脱落，因症取出，续存率等情况)。结 果 经观察至少12个月，带器妊娠5例，带器妊娠率为1.33%;完全脱落2例，部分脱落2例，脱落率为1.07%;因月经周期短，经量多，经期延长等症状取出2例，因症取出率为0.53%;现续存364例，续存率为97.07%。主要副反应有月经量过多(多数为比原月经稍多)，经期延长，不规则出血等，共27例，占7.2%。一般情况下以上症状多为放置后3个月内出现，经用药后好转或自行好转。讨 论放置IUD是一种安全、有效的长效避孕措施，其避孕原理为1：干扰着床;影响受精卵的发育;宫腔内自然环境改变;宫腔内炎症细胞增多，有毒害胚胎作用;有免疫性抗着床作用。IUD脱落是停用IUD的主要原因，而IUD构型与宫腔形态是否适应是主要因素4。爱母牌MCu功能性宫内节育器是新一代产品，其支架选用TiNi形状记忆合金智能材料制成，与不锈钢、硅胶以及其他材料制成的支架相比具有温度记忆效应、超弹性、抗疲劳性、不易变形且与子宫形态呈顺应性，可随子宫的缩舒而收放，不易嵌顿及移位、脱落，本文统计脱落率为1.07%，这主要与操作医师的技术水平有关，故要求医师在首次放置爱母牌MCu功能性宫内节育器时，一定要认真阅读爱母牌功能性宫内节育器医师手册，认真检查子宫位置、大小，选择合适的型号，动作轻柔、缓慢，用撤出法放置。MCuIUD有良好的组织相溶性，表面光滑，支架纤细，与子宫内膜接触面积小，弓端铜离子弹顶局限在子宫角部，此处子宫内膜薄，因此异常出血少5，因症取出较少，本文因症取出率为0.53%。另外MCuIUD的钛合金弓端固压铜粒释放铜离子加强抗孕效应，且铜的避孕效果与它在宫腔内的位置和面积有关，传统的IUD铜粒位置均在宫体部，而MCuIUD铜粒置于子宫角部，在此处形成铜离子的高浓度区，有效地干扰精子进入和胚胎的着床，充分发挥避孕作用6，提高避孕效果，本组IUD续存率为97.07%。因此，放置爱母牌MCu功能性宫内节育器安全可靠，副反应小，避孕效果较好，是一种较好的避孕措施。【参考文献】 1乐 杰.妇产科学M.第6版.北京:人民卫生出版社，2005:387-389.2倪凤贤，李 军，李建军，等.置入MCu功能性宫内节育器1050例临床试验J.中国计划生育学杂志，2001，9(5):307-309.3董白桦，李楷滨，张秀云，等. MCu记忆合金IUD避孕效果的临床观察J.中国计划生育学杂志，2009，17(2):104-107.4余九安.母体乐避孕效果的临床观察J. 江西医药，1997，32(6):355-356.5田 晶， 倪凤贤，吴绍连，等.MCu宫内节育器12个月临床试验效果观察