高危儿家庭识别-1.ppt

高危儿家庭识别,1.哪些孩子是高危儿 2.高危因素有哪些 3高危儿的早期表现 4.高危儿家庭监测10条,定义,高危儿是指在胎儿期，分娩时，新生儿期受到各种高危因素的危害，日后可能发生残障（运动障碍、智力低下、语言障碍、癫痫、多动、学习困难、自闭、行为异常等症状）的婴儿。,高危因素,在胎儿期、新生儿期和婴幼儿期间，对胎儿、新生儿和婴幼儿的神经精神发育有不良影响的因素称为高危因素。,高危因素分类,产前（胎儿期）高危因素 产时（分娩期）高危因素 新生儿期高危因素 婴幼儿期高危因素,产前高危因素,孕早期阴道流血 孕期感染：TORCH 母妊高症 射线、化学物质和药物 宫内窘迫 其他：遗传、不良环境、贫血、脐带绕颈、多胎妊娠、胎盘功能不良等。,产时高危因素,产时窒息 难产 剖宫产 产伤,新生儿期高危因素,早产、低出生体重 缺氧缺血性脑病、颅内出血 高胆红素血症 严重感染性疾病 寒冷损伤 先天性缺陷,婴幼儿期高危因素,颅内感染 颅脑外伤 中毒（铅、CO等） 反复感染 早期教育缺失，环境不良。,主要高危因素,前5位主要高危因素为： 早产、缺氧缺血性脑病、孕期感染、先兆流产、产时窒息。 产前高危因素占42% 产后高危因素占40% 产时高危因素占18%,高危儿的早期表现,1.生后情绪不稳定、易惊吓、易哭闹、易激惹或过度安静。 2.睡眠障碍（夜间睡眠时间短，易醒，易翻滚）。 3.吐奶频繁或喂养困难。 4.对声、光反应强烈或无反应。,高危儿的早期表现,5.喂奶时不注视人脸、眼球转动不灵活。 6.头后背、憋气。 7.四肢过度紧张（显棒状）或过度松软。 8.下颌、手脚频繁出现抖动。,小儿运动发育迟缓的早期表现,姿势异常：换尿布困难，不易分开双腿，交叉尖足 吮吸乏力、吞咽困难、噎、呕、吐、嘴不张闭 3个月以上不好抱 学站立，双腿并拢足尖着地 总是落后同龄正常儿童。,仰卧位体检：动作刻板，缺变化，不能维持中间位，一侧动作总是多于另一侧 俯卧位体检：不会主动转向侧面。 异常运动持续存在,常见异常姿势,头背屈 紧握拳和拇指内收 前臂后旋 上肢内收内旋 两下肢硬性伸直和交叉 角弓反张 尖足,视觉异常：喜欢斜视看物，与人对视少或根本不看人 听觉异常：对某些声音过分敏感，双手捂耳，表现恐惧 触觉异常：不喜欢被别人拥抱或身体接触 痛觉异常：对疼痛的不敏感 本体觉异常：喜欢长时间的坐车、坐电梯、旋转,高危儿家庭监测十条,“高危儿”家长发现小儿出现以下情况，应及时带孩子到医疗保健机构检查：,高危儿家庭监测十条,1.整天哭闹、不睡，喂养困难，头、下颌、四肢频繁抖动； 2.婴儿手脚经常用力屈曲或伸直、打挺； 3.满月后头老往后仰，不能竖头； 4.三个月俯卧位不能抬头（头部离床）、不会翻身； 5.四个月仍紧握拳，拇指紧贴手掌、内收；,高危儿家庭监测十条,6.五个月俯卧时前臂不能支撑身体； 7.六个月扶立时尖足，足跟不能落地； 8.七个月不能发“爸，妈”音； 9.八个月不能独坐，不会爬； 10.视、听反应差，眼神呆滞。,什么时候做高危儿筛查,健康体