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机械通气患者的气管插管护理 Mechanical ventilation in patients with endotracheal intubation care,张静 EICU zhj_0818,概 要,简介气管插管的方法 气管插管的护理 拔管的护理,气管插管的方法：,弯型镜片前端应放在舌根部与会咽之间，向上提起镜片，即可显露声门，而不需直接挑起会咽，把气管导管轻轻送出距声门成人46cm，并安置牙垫，拔出喉镜。,气管插管的作用,任何体位下均能保持呼吸道通畅 ； 有利于呼吸管理，辅助或控制呼吸； 增加有效气体交换量； 消除气管、支气管内分泌物或脓血； 防止呕吐物或返流物所致误吸窒息的危险；,概 要,简介气管插管方法 气管插管的护理 拔管的护理, 插管护理(care of tube),保持气道通畅 1.吸 翻拍吸 2.鼓肺吸痰,插管护理 （3U1F）,吸 （suck ） ：吸出气道及口腔内分泌物 翻（turn over ）：不宜角度太大，防止管道移位、漏气 拍（flap ）：由上到下、由外到内 吸（suck） ：,肺部深处的黏液，单靠咳嗽不能排出。支气管引流可减少淡液在肺内气管大量蓄积。 将感染的肺部置于高位时，蓄积的粘液将从毛细支气管流向大的支气管，在大支气管中，黏痰刺激咳嗽中枢，从而排出痰液。,密闭式吸痰管,插管护理,适度湿化。主动湿化、被动湿化。 导管全长32 cm，插管深度2226 cm，导管外露长度610 cm。若导管外露过长提示导管脱出。,过度湿化,湿化器温度过高，引起气道粘膜损伤，导致肺水肿和气道狭窄。 给予呼吸道大量水分，致体温下降、体液负荷增加。,湿化不足：,1. 破坏气道纤毛和粘液腺 2. 假复层柱状上皮和立方上皮的破坏和 扁平化 3. 基膜破坏 4. 气管、支气管粘膜细胞膜和细胞质变 性 5. 细胞脱落 6. 粘膜溃疡 7. 气道损伤后反应性充血,插管护理,呼吸机的监护。保持呼吸机各管道通畅，注意观察通气 量、气道压力显示。,压力过低,一般护理：,保持适宜的室温及湿度 保持适当的体位，防止因体位改变使导管偏移，导致气道漏气。 禁食，防止误吸 口腔护理。 保持肢体功能位置，并进行被动功能锻炼，加强皮肤护理。,一般护理,眼睑不能闭合者可涂红霉素眼膏或盖凡士林纱布保护角膜。 保持静脉通道畅通，保证营养及电解质的补充，维持水、电解质及酸碱平衡。,病情观察,概 要,简介气管插管方法 气管插管的护理 拔管的护理,拔管护理：,脱机指征：自主呼吸平稳，SaO2正常 自行咳痰。 拔管：清理 放气
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