常见心理健康问题识别及处理.ppt

常见心理健康问题识别及处理,周国莉 学生心理健康教育与咨询中心 公共邮箱： 中心电话：85191927,我们是谁？来自民间的传说,干部干部，先干一步； 干部干部，受累吃苦； 干部干部，委屈无数； 干部干部，辛苦过度； 干部干部，惹人嫉妒； 干部干部，一堆难处； 干部干部，就是服务！,积极的自我接纳 坚强的意志品质 豁达的处事情怀 感恩的心理动力 适度的情绪控制,做一个健康的自我,检阅自我健康标准,说话快：条理清楚 吃饭快：胃口好 走路快：有力量 睡觉快：质量好 行动快：不拖拉 恢复快：不容易打倒 清理快：无淤积,带着我们的快乐和希望，走进那些需要我们帮助的朋友！,“踏着铃声进出课堂，宿舍里面不声不响，互联网上诉说衷肠。” 人际交往的困惑 昨天，我们带着成为人才的理想，走进了大学的天堂；今天，我们带着未来的迷茫，在理想和现实游荡 专业发展与个人成长 我不是没有爱的愿望，只是觉得没有爱的力量；我不是不想爱的浪漫，只是不敢承受挫折的忧伤。 爱情的呐喊 毕业了即为失业，我拿着苦读而来的文凭，等着伯乐的光临。 择业的苦恼,我们怎么知道身边的朋友 在经历心灵的困苦？,常见心理健康问题,情感障碍 神经症性障碍,抑郁症,双向障碍,躁狂症,神经衰弱,焦虑症,强迫症,疑病症,恐怖症,一、情感障碍,情感障碍： 是以明显而持久的心境高涨或心境低落为主的一组精神障碍，并有相应的思维和行为改变。临床表现为躁狂发作、双向人格障碍、抑郁发作。,（一）抑郁症 世界上最痛苦的人,心情低落，生活的天空中终日没有阳光 无法享受生活的乐趣 自我评价低、绝望 身心都感受到痛苦 最危险的结局：自杀,抑郁障碍 人人都要面对的话题,影响的人群很大 全球患病率5-10% 中国至少有2600万抑郁症 抑郁患者的自杀率达到10-15% 我国每年自杀人口25万，是成年人意外死亡的头号原因，其中40%死于抑郁症 女性：男性=2:1,抑郁的基本症状,“三低”：情绪低落、思维迟缓、意志减退 “三无”：无用、无助、无望 “三自”：自责、自罪、自杀,抑郁普遍存在，圣诞老人也不例外,怎么知道我得了抑郁症？,并不是情绪（心境）低落就是得了抑郁症 症状标准：以心境低落为主的一群症状 严重程度：一天中的大多数时间心境低落 持续时间：至少二周,抑郁有哪些表现？,以心境低落为主，同时要有以下症状中的四项 对日常活动丧失兴趣，无愉快感 精力明显减退，无原因的持续疲乏感 精神运动性迟滞或激越 自我评价过低，或自责，或有内疚感，甚至可达妄想程度 联想困难，或自觉思考能力显著下降,抑郁的症状,6. 反复出现想死的念头，或有自杀行为 7. 入睡困难、梦多易醒、早醒，或睡眠过 多 食欲不振，或体重明显减轻 记忆力下降，注意力不集中 性欲明显减退,预防抑郁,（二）认识双相障碍,对许多抑郁症患者进行评估,都发现了双相特性,抑郁症患者中有1/5的人还有明显的轻躁狂或躁狂表现。 事实上，有一半的双相障碍的患者初诊被误诊为抑郁症；多数病人在抑郁表现起病后5年内由单相变成双相障碍，有些患者发病10余年才能得到确诊。,双相障碍心情图表,症状表现,躁狂相： 情感高涨、易激惹、暴躁。 活动增加、精力旺盛 比平常思维速度明显加快 话多 很有雄心壮志 性欲旺盛 睡眠减少、睡眠需要也减少,症状表现,抑郁相： 情绪低落、情感淡漠 活动减少、精力下降 比平时思维速度明显减慢 话少 对生活失去兴趣 性欲下降 悲观、绝望、无助 负罪感、无价值 自杀观念 食欲下降、睡眠改变,症状表现,混合状态：兼有抑郁和躁狂(或轻躁狂)症状 最典型的例子包括：在躁狂症的高峰期暂时转为哭泣,或在抑郁阶段发生思维赛跑现象. 双相障碍患者中至少有1/3的人,其全部病情发作,或发作中一部分时间,呈现这种混合状态。又称焦虑性躁狂(dysphoric mania),亦即以抑郁症状为主导的躁狂症. 女性和有抑郁气质的人常易罹患焦虑躁狂.滥用酒精或镇静催眠药物可引起或加剧这种混合状态,危险因素,抑郁起病时间早(25岁) 产后抑郁 抑郁频繁发作 躯体治疗(例如,抗抑郁药物,光照治疗,睡眠剥夺治疗,电休克治疗)后心境迅速好转 连续三代的心境障碍家族史,双相障碍的触发因素,很多双相障碍患者的发病是因为生活中发生的事件。不愉快的、令人难过的，有时甚至是开心的事都能引发双相障碍 每个人的诱因不同，其中包括： 1、没有规律的睡眠 2、滥用酒精或毒品 3、停药 4、开始抗抑郁治疗 5、其他疾病,双相障碍的触发因素,有时诱因甚至是： 季节更替 放假 生病 和家人或朋友意见不合 工作不顺利 婚姻 读大学 开始一个新的工作,对于双相障碍认识的误区,误区：没什么可以控制双相障碍 事实：双相障碍不能完全治愈，却完全可以控制，8090的人通过药物或其他治疗可以正常的生活、工作、学习 误区：双相障碍很容易诊断 事实：双相障碍并不很容易诊断。有时是因为患者对于病情的表述；有时是因为患者经历病情特殊的事情,对于双相障碍认识的误区,误区：双相障碍的患者一生都要在医院治疗 事实：大多数患者是在院外治疗，只有少部分因为病情比较严重而需要短期入院治疗 误区：双相障碍的患者不能工作 事实：适当的治疗可以使患者完全正常的生活,对于双相障碍认识的误区,误区：一旦病情得到控制就可以停止治疗 事实：双相障碍常常需要长期甚至终生治疗，并不能因为感觉好些就停止治疗 误区：双相障碍都是因为有触发因素 事实：双相障碍常常有诱因，但有时是病程的自然发展，不需要任何诱因,如何帮助您身边的双相障碍患者,您能这样做： 1、学习双相障碍的知识 2、学习认识躁狂及抑郁相的征兆 3、鼓励他坚持治疗 4、和他一起做事，提醒他看医生的时间以及帮助 他记录下他服药的时间、剂量等 5、帮助他认识到酒精或毒品会导致病情更加严重 6、有时他会排斥你，记住这可能是病情的一部分，特别是转相时,（三）认识躁狂,躁狂症 是指以心境显著而持久的高涨为基本临床表现并伴有相应思维和行为异常的一类精神疾病。通常有反复发作倾向，缓解期精神状态基本正常，愈后一般较好。病因仍未明，但大量资料提示，躁狂症与遗传因素有关，但无足够的证据说明本病是一种遗传性疾病；而心理社会因素起触发媒介的作用。本病多见于成人，但各种年龄均可发生。,临床表现： 1.心境高涨； 2.思维奔逸、意念飘忽； 3.夸大观念、自我评价过高； 4.活动增多、言语增多； 5.面色红润、双目有神、心率加快; 6.可有双相躁郁症状交替出现。,二、神经症,神经症的基本特征： （1）没有脑的器质性病变作为基础，也没有足以造成脑功能障碍的躯体疾病。 （2）心理冲突，精神痛苦。 （3）自知力良好。 （4）生活自理能力、社会适应能力和工作能力基本没有缺损。 （5）症状的持续性。,（一）神经衰弱,神经衰弱的症状： 1、精神易兴奋和精神易疲劳两者相结合的各种症状。 2、情绪症状（易激惹、烦恼、易紧张激动） 3、心理生理症状（睡眠障碍、紧张性头痛）,神经衰弱诊断标准应具备五个特点。 1、 神经衰弱患者有显著的衰弱或持久的疲劳症状。 如经常感到精力不足，萎靡不振，不能用脑，记忆力减退，脑力迟钝，学习工作中注意力不能集中，工作效率显著减退，即使是充分休息也不能消除疲劳感。对全身进行检查，又无躯体疾病如肝炎等，也无脑器质性病变。 2 、表现以下症状中的任何两项。 （1）易兴奋又易疲劳。 （2）情绪波动大，遇事容易激动，烦躁易怒，担心和紧张不安。 （3）因情绪紧张引起紧张性头痛或肌肉疼痛。 （4）睡眠障碍。表现为入睡困难，易惊醒，多梦。 3 、上述情况对学习、工作和社会交往造成不良影响。 4、 病程在3个月以上。 5 、排除了其他神经症和精神病。,（二） 焦 虑 症,人人都有焦虑体验：突然失火、做了错事，考试前的一天晚上，第一次公开演讲前 焦虑：人类面对危机时的自然情绪反应，它使人们提高警觉、采取行动、避开危险、处理困难，它有积极和消极的作用。 适当的焦虑是一种保护性反应：提高警觉性，心智增强（急中生智），积极应对，摆脱困难等。,焦虑症 焦虑症是一种常见的神经症。 患有焦虑症的人，常感到无明显原因、无明确对象、游移不定、范围广泛的紧张不安；经常提心吊胆，却又说不出具体原因。患者过分关心周围事物，注意力难以集中，从而使工作和学习效率明显下降。 杞人忧天 庸人自扰 满腹疑团 疑神疑鬼,分类 惊恐障碍 其基本特征是反复发作的严重焦虑（惊恐发作），发作不限于某一特殊情景或特殊场合，因而难以预料。心悸、胸闷、窒息感和晕眩感。 广泛性焦虑症 其基本特征为广泛和持续性焦虑，表现为缺乏对象和具体内容的提心吊胆和紧张不安。,患者的焦虑、恐慌和紧张情绪，具体表现为坐卧不宁，缺乏安全感，整天提心吊胆，心烦意乱，注意力无法集中,容易疲劳，对外界事物失去兴趣。严重时有恐惧情绪、恐惧预感，对外界刺激易出现惊恐反应，常伴有睡眠障碍和植物神经不稳定现象，如头痛、面色苍白或潮红、胸闷、心跳、易出汗，四肢发冷，手指发麻，手抖，肌肉跳动，眩晕、心悸，胸部有紧压感或窒息感，食欲不振，口干，腹部发胀并有灼热感，便秘或腹泻，尿频，月经不调等。有些患者为上述躯体不适感而焦虑不安。由于过分紧张或担心，影响了正常的学习、工作和生活，影响了理智时应有的思维和决策，而且这种情况在一段时间内会重复出现。,焦虑症有哪些临床表现？,学习记录焦虑日记,日期（发生事件的具体时间） 焦虑产生的情境（乘公共汽车外出） 当时的身体反应（心悸，出汗、呼吸困难、想逃开） 情绪和行为心理感受（紧张不安、担心会发疯、必须下车） 评价焦虑的程度（0分为不焦虑10分极度焦虑） 记录此刻现在的想法,如何进行放松训练,深呼吸放松训练（四步法） 1. 膨腹 2. 鼻吸 3. 收腹 4. 口呼 肌肉紧张与放松训练,（三）强 迫 症,强迫症 以不能为主观意志所克制，反复出现的观念、意向和行为为临床特点的一组心理障碍。其特点是有意识的自我强迫和自我反强迫同时存在，患者体验到焦虑和痛苦。 强迫症分类 （1）强迫思想 包括强迫观念、强迫狐疑、强迫表现、强迫性对立观念、强迫性穷思竭虑、强迫性害怕丧失自控能力等 （2）强迫意向：反复体验想要做某种违背自己意愿的动作或行为的强烈冲动。 （3）强迫动作 表现为反复洗涤，反复核对检查，反复询问，或其他反复的仪式化动作等。,强迫症状的治疗,认知模式： 1. 高估威胁的可能性 2. 高估个人的责任 打破沙锅问到底？沙锅打破了还有底吗？ 允许问题存在 少想多做，想了就做 不怕、不理、不对抗,形成和建立合理思维,认知纠正的五个自我提问程序： 我所持有的思维是正确的吗？ 放弃思维会产生怎样的结果？ 可能发生的最糟糕的后果是什么？ 即使出现最糟糕的后果，如何应对？ 看待这个情境最合理的方式是什么？,药物治疗,目的： 改善症状 促进社会功能恢复正常，提高生活质量 防止复发,理想的药物治疗,无镇静催眠作用 不影响日常生活 安全、治疗指数高 使用方便、无副作用 不成瘾和依赖,（四）疑 病 症,其特征表现为过度关注自己的身体健康，对健康估计之坏和关心之过分与身体的实际情况很不相称，处于对疾病或失调的持续的强烈的恐惧之中。但通过各种检查均不足以肯定其有任何气质性疾病的证据，也未发生这些主观症状的躯体原因。,诊断标准： 1、以疑病症状为主要临床表现，并过分关注自身健康状况； 2、伴有焦虑、抑郁症状； 3、工作、学习和家务能力下降； 4、病程在6个月以上； 5、排除精神分裂症、内源性抑郁症及所怀疑的躯体疾病。,（五）恐 怖 症,概念：暴露于某一情境或客体所致的严重焦虑，常有回避行为 害怕动物，黑暗、或陌生人 害怕场合和情境如雷声、暴雨、高空、飞行或幽闭恐怖,特征： 1、恐惧与处境不相称 2、患者感到痛苦，往往伴有显著的植物神经功能障碍 3、对所恐惧的处境本能地回避，直接造成社会功能受损害。（健康人面对现实，恐怖症患者回避现实） 4、控制不住（患者知道不切实际、不合理，但不能摆脱）,常见的恐怖症,1、社交恐怖症 2、空旷恐怖症 3、动物恐怖症 4、登高恐怖症 5、尖端（锐）恐怖症 6、水恐怖症,我们需要关注哪些人？,遭遇重要事件的人 群体忽视与边缘的人 经济贫困，生活不开心的人 自我评价过低的人 行为突然变化的人,危机事件的表现,突然的行为改变 出现自伤行为 使用过量药物 长期情绪低迷 珍贵物品送人 表示无望和无助 谈自杀话题 有自杀念头,我们能够做什么？,异常,必备常识,接纳正常反应,拒绝自杀保密