牙周组织疾病及常见粘膜病课件.ppt

牙周组织疾病及常见粘膜病,掌握,儿童常见牙周组织疾病及粘膜病,一、萌出性龈炎,乳牙萌出前，临床上有时可见覆盖牙的粘膜局部肿胀，青紫色，内含组织液和血液，有萌出性囊肿之称。,原因,1）萌出时牙龈黏膜擦伤 2）萌出过程中的咬伤 3）萌出中感染导致,二、急性假膜型念珠菌口炎,凝乳状的假膜，有“雪口”之称。,病因与发病机制,病原菌：白色念珠菌，致病性念珠菌中最主要的一种革兰阳性菌。,白色念珠菌在婴儿的口腔中检 出率较高，出生后1个月的婴儿高达82，出生后8个月降为60。,新生儿、6个月以内的婴儿最易患此病。,易感染人群,获得,1、妊娠期间阴道白色念珠菌的感染率明显增高，分娩是使新生儿受感染的重要环节。,2、乳头或哺乳用具等感染白色念珠菌时，致婴儿的口腔粘膜发生感染。,3.婴儿缺乏维持真菌生态平衡的脊髓过氧化物酶，唾液分泌又少，有利于白色念珠菌的滋生。,临床表现,假膜型 感染好发于唇、舌、假、软腭与硬腭等粘膜，不及时治疗，假膜蔓延至咽喉部。,最初，受损粘膜充血、水肿，随后表面出现散在的凝乳状斑点，逐渐扩大而融合，色白微凸的片状假膜。,假膜由：纤维蛋白、脱落的上皮细胞、炎症细胞等构成，内含菌丛。 检查，假膜与粘膜粘连，强行剥离，露出粘膜的出血创面，重新假膜覆盖。,患儿全身反应多不明显，部分婴儿可稍有体温升高。拒食，啼哭不安较多见。,诊断,不难 作涂片法检查，取少许假膜置于载玻片加1滴10%氢氧化钾，盖玻片压薄，镜检细菌丝及孢子，确认真菌。要确诊白色念珠菌，必须培养断定。,治疗,12碳酸氢纳溶液，轻擦，23小时1次。 局部涂制霉菌素混悬液 重症患儿 口服克霉唑20-60mg/（kg.d）分3次服。,药物治疗同时,口腔卫生，食具消毒。,三、坏死性龈口炎,Necrotizing gingivitis坏死性龈炎 Necrotizing stomatitis坏死性口炎 （少见）,此病从不发生在牙齿尚未萌出的婴儿。,病因 发病机制,革兰阳性的梭性杆菌 革兰阴性的奋森螺旋体 两者共生于口腔内的牙间隙、牙龈沟及牙周袋内。,临床表现,1、坏死性龈炎：口内腐败性恶臭。 晨起时患儿留在口角或枕褥血性唾液。 损害见于牙龈缘，尤其前牙龈缘。,坏死沿龈缘、龈乳头蔓延，向牙周膜、牙槽嵴扩展，牙龈正常形态消失，似被刀切平后的缺损。同时牙周炎的症状,急性、坏死和溃疡的特点，又有急性坏死性溃疡性龈炎之称。 （acute necrotizing ulcerative gingivitis）,2、坏疽性口炎：除了梭形杆菌和奋森螺旋体外，合并感染产气荚膜杆菌与化脓菌，口腔粘膜软组织加速坏死崩解，形成坏疽。,面颊坏疽及走马疳之称。,坏疽多见于口角及面颊部。,患儿，发生不同程度的中毒或全身衰竭。病情恶化，死亡。 局部组织破坏严重，牙齿脱落、牙槽骨或颌骨部分缺损。,诊断,临床表现 作涂片法检查,治疗,氧化剂 1.53.0过氧化氢溶液含漱 杀菌剂 甲硝唑 抗生素,四、疱疹性口炎,Herpetic stomatitis：急性感染性炎症，多发生于6岁前的儿童，特别出生后6个月至3岁的婴幼儿。,病因,病原体：单纯疱疹病毒。 口腔周围与颜面部皮肤等部位的疱疹主要由单纯疱疹病毒I型（HSV I）感染所致。 HSV II，损害多发生于生殖器、子宫颈及其邻近部位的皮肤。,临床表现,患儿常有与疱疹患者接触史，潜伏期约为1周，儿童发病急骤。 疱疹可发生于口腔粘膜角化程度不等的任何部位，唇、颊、舌、牙龈与上腭等处。 疱壁薄，易破裂，临床见溃疡。,临床症状一般在714日逐渐消失。不留瘢痕。,鉴别,疱疹性咽峡炎：柯萨基病毒A4。 手足口病：柯萨基病A16。皮肤粘膜病。好发秋季。,手足口病,临床表现：多