营养调查监测-个人问卷.ppt

个人健康情况问卷,北京市疾病预防控制中心营养与食品卫生所 2010年8月,2010年中国居民营养与健康状况监测,访谈技巧,1、 按照问卷清楚地读出问题，避免解释（解释时会由于措辞的细微变化，而是题的含义变化） 2、 按照问卷书写的顺序提问，并遵守跳读规则。 3、 以中立立场向调查对象解释调查问题。 4、 在访谈中保持中立，不要对调查对象的观点表示赞同或不赞同。 5、 说话清楚，语速稍慢，以便调查对象完全理解。 6、 避免与调查对象进行不必要的交谈。 7、 不要篡改任何问题的任何答案。 8、 对调查对象参与研究表示感谢。, 个人健康情况问卷 CNHS2010-B,住户中15岁及以上被调查者填写 补充的孕妇填写 贴编码条处 贴上住户的编码条。,一、一般情况 1姓名 个人编码 A1 同家庭成员基本情况登记表中个人编码一致，认真核对。 二、目前健康状况（本次调查之前） （一）体重 1.过去一年内，你通常至少多久测量一次体重？（本次调查之前） B1 不测量 3个月一次 半年一次 1年一次 2年及以上一次 记不清 只要是用体重秤或其他形式的秤量过，并清楚的记得自己的体重数，即为称量过。 2.同一年前相比，你的体重是： B2 基本保持不变 增加 下降 不清楚 被调查人尽量回忆去年体重与今年体重的区别，调查员不要诱导。,3你认为自己的体重属于超重或者肥胖吗？ B2a 否 是 不清楚 旨在询问自我感觉。 4.在近一年内你曾试图控制体重吗？ B3 否（跳到“（二）血压”） 是 指用节食、锻炼、服减肥药等方法减轻体重。 5.你控制体重的措施： 5.1 节食 否 是 B3a 5.2 增加身体活动（如做家务、体育锻炼等）否 是 B3b 5.3 吃减肥产品（减肥药、减肥茶、减肥食品等）否 是 B3c 5.4 采取其它措施 _ 否 是 B3d 此问题为多选题，要求调查员逐项询问并按规范填写。,（二）血压 1.过去一年内，你通常至少多久测量一次血压？（在本次调查之前） B4 不测量 每月一次 3个月一次 半年一次 1年一次 2年及以上1次 记不清 在本次调查之前，无论是血压普查还是在医院看病或自己在家测量，若曾查过一次，即为查过，否则为未查。 2. 你是否患有高血压？ B5 否（跳到“（三）血糖”） 是 不知道 （跳到“（三）血糖”） “是”指曾测过血压并被有执业资质的医生告知为高血压。,3诊断年月（年/月） / B6 指被有执业资质的医生诊断为高血压的时间，填写阳历，精确到年和月。 特殊情况：只知道年则2009/06；只知道月份则9999/02；忘记诊断年月则9999/99。 4.你最近两周内服降压药情况： B7 不服 服 “服”指两周内规律服药在10天以上，否则为“不服”。 5.你控制或治疗高血压的措施: 5.1 服用药物 否 是 B7a 5.2 饮食控制 否 是 B7b 5.3 增加身体活动（如做家务、体育锻炼等）否 是 B7c 5.4 采取其它措施 _ 否 是 B7d 询问患高血压的被调查者当前采取何种控制或治疗措施。可多选。,（三）血糖 1.在本次调查以前，你曾经测过血糖吗？ B8 没测过 （跳到“（四）血脂”） 测过 不清楚（跳到“（四）血脂”） 在本次调查之前，无论是普查还是医院看病或自己在家测量，若曾查过一次即为查过，否则为未查。 2.通常，你至少多久测量一次血糖？（在本次调查之前） B8a 半年一次 1年一次 2年一次 3-5年一次 6年及以上一次 记不清 在本次调查之前，无论是普查还是在医院看病或自己在家测量，若曾查过一次，即为查过，否则为未查。 3你患有糖尿病吗？ B9 否(跳到“（四）血脂”) 是 不知道 (跳到“（四）血脂”) “是”应以社区及以上医院的诊断为准。,4.诊断年月（年/月） / B10 第一次被有执业资质的医生告知有糖尿病的时间，填写阳历，精确到年和月。特殊情况同前。 5.你控制糖尿病的措施: 5.1控制饮食否 是 B10a 5.2增加身体活动（如做家务、体育锻炼等）否 是 B10b 5.3接受药物治疗 否 是 B10c 5.4 采取其它措施 _否 是 B10d 请调查员按当地习惯具体询问。,（四）血脂 1.在本次调查以前，你测过血脂吗？ B11 没测过（跳到“（五）中风”） 测过 不知道（跳到“（五）中风”） 在本次调查之前，无论是普查还是医院看病，若曾查过一次，即为查过，否则为未查。 2.通常，你至少多久测量一次血脂？（在本次调查之前） B12 半年一次 1年一次 2年一次 3-5年一次 6年及以上一次 记不清 在本次调查之前，无论是普查还是在医院看病，若曾查过一次，即为查过，否则为未查。,3你患有血脂异常（例如高胆固醇、高甘油三酯血症和混合型高脂血症）吗？ B13 否 (跳到“（五）中风”) 是 不知道 (跳到“（五）中风”) 应以社区/乡镇以上医院的诊断为准。 4.诊断年月（年/月） / B14 若已有血脂异常，要问第一次被有执业资质的医生告知有血脂异常的时间，填写阳历，年和月。特殊情况同前。 5.你控制或治疗高血脂的措施: 调查员按当地习惯具体询问。 5.1控制饮食 否 是 B14a 5.2增加身体活动（如做家务、体育锻炼等）否 是 B14b 5.3接受药物治疗 否 是 B14c 5.4 采取其它措施 _否 是 B14d,(五) 中风（脑卒中） 1.你是否患过中风？ B15 否（跳到“三、生活方式及行为”） 是 由有执业资质的医生诊断。 2.如果曾患过，请问你第一次患中风时的年龄_（周岁）？ B16,三、生活方式及行为 （一）医学体检 1.在本次调查以前，你做过医学体检吗？ B17 没做过(跳到“（二）吸烟情况”) 做过 不知道 (跳到“（二）吸烟情况”) 医学体检的定义：在身体健康时主动到医疗机构或专门的体检中心对整个身体进行检查，主要目的是为了通过检查发现是否有潜在的疾病，以便及时采取预防和治疗措施。 下列情况除外: 1、非医疗目的 2、孕检 3、就职体检 4、单位组织的健康体检 要求调查员具体了解情况并作出判断,三、生活方式及行为,2.通常，你至少多久进行一次医学体检？（在本次调查之前） B18 半年一次 1年一次 2年一次 3-5年一次 6年及以上一次 记不清 3你进行医学体检是由于 B19 单位组织 自己决定 亲友要求 因患病/特殊情况（如孕、产）必须检查 保险提供的 其他原因 此题为单选题，存在多种原因时，挑最主要的原因,（二） 吸烟情况（15岁及以上） 1.你现在吸烟吗？ B20 不吸烟（跳到问题6） 每天吸烟 不是每天吸烟 不知道 (跳到“（三）被动吸烟”) 现在吸烟：指过去30天内每天吸烟或者间断的有吸烟行为都算作现在吸烟。 2.你最初开始吸烟的年龄（周岁）？ B21 “开始吸烟年龄”指如现在有吸烟行为，最初开始规律吸烟的年龄。 3你最主要吸下列哪种烟？ B22 过滤嘴香烟 没有过滤嘴香烟 雪茄 烟斗或水烟袋 手卷烟或旱烟 其它 调查员可按当地习俗做具体解释，如调查者吸烟方式有两种以上，则以最常用的为准。 4.你平均每周吸这种烟多少支/两？ 支 B23/ .两B24 知道两，不知道支则999；知道支，不知道两则 99.9,5.你是否曾经戒过烟（至少连续两年不吸烟）？ B25 否 是 如果现在吸烟者至今曾经有至少连续两年不吸烟的行为，则认为曾经戒过烟。 6你以前： B26 不吸烟 每天吸烟 不是每天吸烟 询问“现在不吸烟者”以前的吸烟行为，可以区分“从来不吸烟者” 和“已经戒烟者”。,（三）被动吸烟 (现在不吸烟者回答),1.和你一起生活或工作的人中有人吸烟吗？ B27 否（跳到“四、饮酒情况”） 是 主要是指自己的家庭成员和工作场所中有无吸烟者。 2.通常，平均每周被动吸烟超过15分钟的天数？ B28 0天 平均每周1-2天 平均每周3-5天 几乎每天 不清楚 被动吸烟指不吸烟者吸入吸烟者呼出的烟雾，调查员可按当地习俗做具体解释。,（四） 饮酒情况,回忆在过去12个月里，是否喝过列出的酒，并估计这些酒类的平均饮用量和次数,“过去12个月”是指自调查之日起的前十二个月。 从来不喝的在“是否喝”一栏里填“1”，其它内容跳过不填。在一年内喝过的填“2”，然后询问“饮用次数”和“饮用量”。 “饮用次数”一档包括4栏，每种酒类只填其中一栏，根据饮用次数的多少选择一项填写平均饮用次数。 平均每天饮用一次以上的在“每天”一栏填写。 每周饮用1-6次的在“每周”一栏填写。 每月饮用1-3次的在“每月”一栏填写。 每年饮用