社会其它相关论文-城市社区卫生服务机构社会功能调查报告.doc

社会其它相关论文-城市社区卫生服务机构社会功能调查报告作者：杨海涛蔡红星左韬韦君贾广宇摘要：目的：了解城市社区卫生服务（CHS）机构2007年社会功能的实现状况。方法：对江苏省徐州市市区社区居民进行整群抽样问卷调查。结果：城市社区居民对CHS机构的“六位一体”功能认知及利用状况较差，对除医疗以外其余五项功能的认知处于13.33%33.17%之间，接受过CHS的居民仅占34.50%。结论：城市CHS机构社会功能的实现状况不容乐观，这种状况的全面改观是一个系统工程，当务之急是加大宣传力度，提供有区别的CHS产品，建立推进城市CHS机构社会功能的实现的制度。关键词：城市；社区卫生服务；社会功能列宁说：“宪法就是一张写着人民权利的纸”2。自国务院2006年2月21日发布关于发展城市社区卫生服务的指导意见以来，卫生部、国家中医药管理局、财政部等部委出台了一系列配套规章和文件，各地也出台了许多地方性法规和文件，社区卫生服务中心（站）体系在各地已基本构建成形，截至2006年底，全国开展社区卫生服务的地级以上城市有278个，市辖区789个，全国共建立社区卫生服务中心5000多个，社区卫生服务站近18000个3，但是，在这种背景下，更应关注的是这些法律性文件是否得以落实，防止“口惠而实不至”，而社区卫生服务机构社会功能的实现状况如何，也是社区卫生服务体系公益性质的题中应有之义。一、对象与方法调查对象：在徐州市鼓楼区、云龙区、泉山区预先选取10个社区为调查区域，目标人群为城市社区居民，共发放调查问卷675份，经整理有效问卷为600份有效率为88.89%。调查方法：采用整群抽样方法，采取无记名调查问卷的方式，并采取随机访谈等方法收集数据。调查内容与质量控制：直接选取指导意见等法律文件的具体法律规范为设计问卷要点，向城市社区居民调查城市社区服务机构的“六位一体”等社会功能的实现状况，具体包括：居民对城市社区服务机构社会功能的认知情况、利用情况、满意度等。统计学方法：采用epidata3.0录入数据，采用SPSS13.0软件进行分析数据。二、结果（一）人口学特征本次调查对象为，男性227人，女性363人；1640岁的占24.33%，4060岁的占39.00%，60岁以上的占36.67%；大专以上（含大专）文化程度占12.00%，初中以上（含初中）大专以下占74.67%，初中以下占13.33%；机关、事业单位工作人员占8.17%，企业负责人占5.67%，企业员工占12.83%，个体及自由职业者占6.83%，下岗或失业员工占7.00%，农村外出打工者占1.67%，学生占2.00%，离退休占34.50%，其他占21.33%；家庭人均月收入低于1000元的占63.00%，1000元3000元的占34.00%，高于3000元的占3.00%。（二）城市社区居民对CHS的认知、参与现状及相关态度1.对CHS的认知对CHS“六位一体”功能的调查显示，城市社区居民对CHS功能的认知度不高，认为CHS的功能包括医疗的占83.16%，包括预防的占33.17%，包括保健的占29%，包括健康教育的占20.33%，包括康复的占13.33%，包括计划生育的占20%，对其余五项功能的认知处于13.33%33.17%之间，表明居民对CHS功能的定位不清楚，以至于即使是对医疗功能的认知也没有达到100%。2.参与CHS的现状。城市社区居民对CHS服务项目的利用率较低，尤其是对基本公共卫生服务项目的利用，接受过城市社区卫生服务的居民仅为207人（34.50%），而未接受过服务的居民为393人（65.50%）。3.参与CHS的相关态度。在接受过城市社区卫生服务的居民中，对CHS的总体服务基本认可，“好”占7.67%，“满意”占30.33%，“一般”占46.33%，“差”占4.83%，“不了解”占10.83%，好、满意、一般的答复率合计占84.33%，而相信CHS机构服务水平的居民仅占23.50%，两项数据的反差表明，如果CHS机构能够达到满足其功能所需的基本服务水平，CHS较易获得城市社区居民的认同。三、讨论1.以政府为主体充分提供关于CHS的公益性信息建议增进城市社区居民对CHS体系的功能的了解，采取的措施包括但不限于：A.政府及其所属部门应加强信息提供的主动性，将居民对CHS体系的认知程度纳入到绩效考核体系中；B.以政府为提供相关信息的主体，而不是城市CHS机构，以提高信息的公信力；C.由政府组建专门的CHS体系推广机构；D.充分利用媒体，增加或购买公益广告时间与空间。2.提供有区别的卫生服务产品城市社区居民对CHS服务项目的利用率较低，接受过城市社区卫生服务的居民仅为207人（34.50%），且主要参与一般常见病、多发病诊疗和护理、诊断明确的慢性病治疗和护理，二者的利用率分别为30.17%和12.50%，基本公共卫生服务项目的利用率仅为3%左右。目前，CHS机构与大医院在基本医疗服务的提供上功能是重叠的，没有凸现CHS机构的基本医疗服务的提供功能，存在着抢病源现象，主要原因是各地的医保报销比率在CHS机构与大医院的差率一般为10%左右，在现有条件下，不足以促使居民进社区，应在基本医疗服务的提供上显著拉大二者的差率，提高到50%以上；C.明确减少收费项目、增加免费提供项目。参考文献：1列宁全集：第12卷M.北京：人民出版社，1987：50.2卫生部.吴仪副总理和高强部长、蒋作君副部长等在国务院城市社区