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會 議 記 錄 中眼會訊(36) 7 會議記錄 中華民國眼科醫學會第十四屆第一次常務理事會 會議（視訊會議）會議記錄 一、日期時間：民國九十五年三月二十三日（星期四）下午 15:3017:30 二、地 點：台北市市民大道四段 102 號 11 樓 高雄市立文路 77 號 15 樓之 1 三、主 席：鄭永豐理事長 四、出 席：鄭永豐 翁林仲 陳媚音 林浤裕 (台北) 潘志勤 (高雄) 五、列 席：高錦弘監事 楊翠翠秘書長 (台北) 郭錫恭 (高雄) 六、請 假：林隆光 呂大文 七、報告及討論事項： 主席報告 這次加開第一次臨時常務理事會議，主要是為(1)地方醫學會會長報告籌備工 作(2)討論是否召開臨時會員大會(3)決定九十五年年會會場(4)亞太眼會會籍 名稱討論(5)具專科醫師資格的準會員轉為會員相關。 地方醫學會報告 1. 郭錫恭會長 本次地方醫學會收支預算表，提請同意(附件一) 四月 23 日(星期日)晨跑活動愛爾康公司贊助運動上衣做為參加獎品之 一，擬印上公司名稱，提請討論 決議：1.預算通過。 2.晨跑上衣同意辦理。 3.以上各項提 4 月 16 日理監事會議報告。 2. 地方醫學會同時，據了解在中國杭州也有眼科會議，建議詢問參加杭州會 議的會員，是否回程時，可以安排直接往高雄來。 決議：請秘書處代為詢問是否有帶隊的廠商，請安排提早回來或回程安排 到高雄。(後記：廠商已規劃提早一日回台，參與人數已從 80 人降 為 40 人，其中約三分之一是南區會員) 3. 有會員詢問是否住院醫師報告可以減為年會一次就好。 決議：提請教育委員會討論後再議。 九十五年年會場地相關 秘書處詢問幾個年會的場地，只有台北國際會議中心在 12 月 8-10 日(星期五 至星期日)有空檔，提請討論 決議：通過提早辦理，並提理監事會議報告。 本學會在亞太及國際會議中，若被要求更改會籍名稱，請討論可接受的名稱。 會 議 記 錄 中眼會訊(36) 8 會議記錄 決議：1. 名稱優先順序(外交部協議) ROC, Taiwan, Chinese Taipei, Taipei Chinese, Taipei 2. 任何名稱後加,China不可接受。 3. 發會員問卷調查。包括 1 討論試辦眼科總額及 2 會籍名稱 3 專科 醫師準會員轉會員 4 討論同意會費與捐款調整，還有 5 對相關醫 學會的看法。 4. 以上各項再提 4 月 16 日報告。 確認九十五年行事曆（附件二） 1. 修改 4 月 16 日理事會會議為理監事聯席會議； 2. 取消 8 月 27 日理監事聯席會議，當日為專科醫師考試口試日，若有必要再 召開臨時會議即可； 3. 配合場地，提早中日會及年會日期至 12 月 8-10 日。 決議：通過並提理監事會議報告。 擬更新印製學會簡介手冊 因為拜會會務顧問時，顧問建議更新手冊內容資料，以符學會現況。 決議：同意新印並請準備相關資料提理監事會議報告。 理事長代表學會出國開會差旅費補助討論 為爭取在亞太眼科醫學會及其他國際學術會議的會籍，理事長有可能需要多 次代表學會出席必要的會議，提請討論差旅費的補助。 決議：依九十三年十月十七日第十三屆第三次臨時理監事會聯席會議決議辦 理：支付標準，比照國科會所訂定之標準。 虛擬眼科獨立總額試辦計劃研究員委外訓練相關 虛擬眼科獨立總額試辦計劃需申請國衛院資料庫，資料取得後還需有專 人負責跑程式，使資料有意義，但學會以往沒有這項作業，也沒有專責人員， 所以需要委外代訓研究人員，以便快速上手。 決議：原則同意辦理，並於理監事會討論。 視力保健遊戲軟體委外製作計畫 1. 鄭理事長 已有東華大學戴文凱教授試做視力保健遊戲軟體 ，若同意辦理，測試可 用後，可掛在學會網站供上網民眾使用，增加學會網站與民眾的互動。請 秘書處將資料mail 給常務理事了解。若是計畫成功，可以提供相關單位。 2. 翁林仲常務理事 學會應爭取視力保健活動或方案成為承辦單位，而非由學會出錢主辦 甚至再委外 。 決議：交理監事會議討論通過。 是否強制各委員會每半年需召開會議至少一次 決議：不需強制，書面討論也可以。 是否同意本屆繼續教育課程免費參加 會 議 記 錄 中眼會訊(36) 9 會議記錄 決議：以不影響會務運作為前提，可以同意辦理。 擬提會討論準會員落日條款 1. 本學會會員資格為需領有眼科專科醫師證書及一篇刊登在核可醫誌的學 術論文 。又自 96 年起，報考眼科專科醫師資格，已要求需有 1 篇論文。 2. 目前學會有 423 名準會員，其中有 232 名具專科醫師資格，這些醫師離開 訓練醫院後就很難再有機會寫論文了。 3. 擬試辦的虛擬眼科總額，需要全體眼科醫師參與。 4. 提請討論是否同意除住院醫師之外，把這 232 位專科醫師準會員無條件轉 為一般會員資格。 決議：提 4 月 16 日理監事聯席會議討論通過後，提臨時會員大會通過修改章 程。 擬召開第十四屆第一次臨時會員大會 為討論是否辦理虛擬眼科獨立總額試辦計劃及專科醫師準會員案，需修 改章程，所以擬召開臨時會員大會。 決議：1. 提 4 月 16 日理監事會議再討論。 2. 若同意辦理，建議可安排在 4 月 22 日(週六)下午 6-7 時(聯誼餐會時 段)。 秘書處員工福利相關 1. 週六值班是否同意支給加班費 到目前為止，秘書處工作人員在週六上班視為輪值工作，但查訪各醫學會、 公會均為週休二日制，為了學會服務會員及會務的考量，請討論是否同意 支給工作人員週六上班的加班費。 決議：同意支給週六工作加班費(半日新台幣 500 元，外加交通費 300 元)， 從何時開始交理監事會議討論。 2. 許慧芳薪資之職務加給可否併入薪資計算 本學會訂有員工管理要點 ，但其中並無職務加給項目的列管，為員工退 職（退休）金的福利考量，提請討論是否同意將她的職務加給併入薪資計 算。 （平常均有併入扣繳所得稅） 。 決議：同意併入薪資計算。 四、臨時動議： 確認各委員會名單 決議：1.將會員服務及社會服務委員會合併為社會服務委員會。 2.其他名單尊重各委員會召集人的意見。 編輯及出版委員會召集人翁林仲 1. 提請討論是否同意與華藝數位公司簽約，合作將中眼醫誌刊登在華文網供 全球中外人士查詢及下載，也可以為申請被 SCI 期刊收錄做準備。 2. 編委會會議討論後，也建議修改中眼醫誌封面及雜誌名稱(附件三) 決議：1. 合約請轉法規委員會審閱 會 議 記 錄 中眼會訊(36) 10 會議記錄 2. 封面雜誌名稱建議再修改為 Taiwan Journal of Ophthalmology (簡名 Taiwan J Ophthalmol) 3. 建議合約應加註另存檔備份於學會，學會不得用做商業用途，僅 供學術用 。 白內障手術申報方式，是否需告知會員以一致的格式辦理 決議：轉請法規委員會討論後再議。 前屆曾有決議，不同意接受驗光生到醫院眼科實習，但好像有會員接受了， 是否再發函給會員提醒 決議：再發函。沒有適當理由者，依醫院評鑑相關處理。 手術和麻醉同意書，衛生署規定只能用衛生署製訂版，但我們認為不適合眼 科的實際使用情況，建議再提請衛生署同意修改成眼科醫學會版。 決議：提理監事會議討論。 五、散會(下午 17:30) 會 議 記 錄 中眼會訊(36) 11 會議記錄 中華民國眼科醫學會第十四屆第一次監事會議 會議記錄 一、時間：民國九十五年四月十六日(星期日)下午十二時三十分 二、地點：台北市公園路 30-1 號 2 樓 三、主席：劉秀雯 記錄：許慧芳 四、出席：劉秀雯、陳石明、胡芳蓉、林耕國、林思源、高錦弘、陳建同 五、列席：無 六、請假：無 七、報告及討論事項： 主席報告 監事已達法定人數，主席宣佈開會。 第十四屆監事會工作分配 決議：1. 除本學會章程第十八條所訂監督事項，外加學會收支月報之查核。 2. 監事工作值月分配，依序為陳石明，高錦弘，胡芳蓉，林思源，林 耕國，陳建同，每人二個月；若遇臨時狀況，輪值監事請假時，則 以下一位輪值監事為職務代理人辦理。 第十四屆委員會設置之檢討 1. 依據：本學會章程第 23 條規定本會得設各種委員會、小組或其他內部作 業組織，其組織簡則由理事會擬訂，報經主管機關核備後施行，變更時亦 同及民國 86 年中眼醫訊第七卷第一期第 9 頁的中華民國眼科醫學會各 委員會組織通則 。 2. 節錄民國 86 年中眼醫訊第七卷第一期第 9 頁的中華民國眼科醫學會各 委員會組織通則 ： (1)召集人由理監事擔任為原則。 (2)非會員不能擔任委員。 (3)委員人數上限以 15 人為原則。 (4)每位理監事擔任委員會的召集人以不超過 2 個為原則。 (5)理監事以擔任 6 個委員會的委員為上限。 決議：在沒有新提出且通過的組織通則前，應以原有的通則行事，若要更改 須經理事會通過報內政部通過才可。 有關理監事當選名單之公告 依據人民團體選罷法第 25 條： 人民團體之選舉，當選及候補當選名次，按 應選出名額，以得票多寡為序。票數相同時，以抽籤定之 。 決議：1. 常務理監事也應在理監事當選人中(按當選得票數)再排序一次。 2. 名譽理事長也應一同列名公告。 3. 建議再發一次更正公告給會員。 會 議 記 錄 中眼會訊(36) 12 會議記錄 討論開會通知相關事宜 1. 開會通知應通知所有該出席列席的人員。 2. 開會時間的訂定，建議不要在上班時間，避免有人無法出席，致無法充分 表達意見。尤其是臨時會議要召開，最好能配合常務監事（或監事）的時 間，以免被誤會“迴避監督”。 八、臨時動議：無。 九、散會（下午二時四十分） 會 議 記 錄 中眼會訊(36) 13 會議記錄 中華民國眼科醫學會第十四屆第二次理監事聯席會議 會議記錄 一、日期時間：民國九十五年四月十六日（星期日）下午 2:006:10 二、地 點：學會會議室 三、主 席：鄭永豐理事長 記錄：楊翠翠、許慧芳 四、出 席： 理 事：洪伯廷、林浤裕、簡美華、翁林仲、董曉青、梁有松、潘志勤、 何一滔、丘子宏、程維璋、劉榮宏、黃瑞冰、林隆光、呂大文、 文良彥、吳文權、陳媚音、林嘉理 監 事：劉秀雯、胡芳蓉、林思源、陳石明、高錦弘、林耕國、陳建同 五、列 席：許紋銘名譽理事長、楊翠翠秘書長、馬惠康副秘書長 六、請 假： 理 事：莊啟明、謝宏義 監 事：無 七、報告及討論事項： 理監事合照團體照 主席報告 1. 理事、監事已達法定人數，主席宣佈開會。 2. 今天要討論的議題，有 28 項之多，另外還有臨時動議 3 項；本屆把學會的 財務事項制度化給財務委員會獨立處理，稍後財務委員會會報告，另編輯 和醫療保險事務委員會也有報告事項。 3. 三月份的繼續教育，承蒙屈光暨隱形眼鏡事務委員會董曉青理事和教育委 員會劉榮宏理事大力幫忙，北、中、南場場爆滿，總共有 890 人參加。稍 後請董醫師和劉院長補充說明。 4. 董曉青理事補充 因為我最拿手的是隱形眼鏡，所以三月份繼續教育規劃隱形眼鏡的主題， 以醫師實用為原則，讓會員不只是聽課，課後還安排了實際配鏡的操作， 也謝謝大家的通力合作，豐富課程。但美中不足的是中途有報紙又出現不 利的消息，顯然是有心人挑撥的結果，所幸高雄(第三場)並未受到影響， 會員仍然是踴躍出席，只是有為什麼會又有不利消息出現的疑慮。總 之，課程是非常成功的，希望大家努力的結果，不會被少數有心人的挑撥、 打壓，而影響到這麼好的活動和課程。 5. 鄭理事長補充，針對這件媒體報導的危機處理： 因為媒體記者是一知半解，若是斷章取義的報導，可能會影響到會員的 權益，所以，當天(4 月 3 日)即召集危機處理小組座談會，在座談會之前 記者打電話給我，我都沒有接聽，待準備齊全的資料，才到學會去回答 會 議 記 錄 中眼會訊(36) 14 會議記錄 記者問題1我們認同衛生署這個許可證的推行，尤其是針對眼鏡行2眼 科醫師施行角膜塑型術是合法的，衛生署早在 90 年 1 月 30 日已公告， 既然是合法的，所使用的材料，當然就有所管控，如果是長久以來都沒 有人管控，這也是不對的。以藥事處廖處長的說法：那 off lable use，用 的是硬式透氣隱形眼鏡的材料，所以從這個角度看，是合法的。有的媒 體一定要報導說是違法的，是會被吊銷執照的，甚至會被判刑等等，像 這樣僅以負面報導是不道德的。 報紙上同時也有 2 位醫師的發言，可能也是被斷章取義的報導，面對這 些媒體的不實報導、斷章取義的報導時，應該如何處理。也請董理事再 補充一下，現在的角膜塑型術和以往的作法有什麼差別。 6. 董曉青理事 因為我覺得會員有需要再提昇他們的隱形眼鏡驗配技術，所以這次課程 包含了硬式、軟式隱形眼鏡，並非只有角膜型的驗配，但是第一場在台 北就有記者到會場說想採訪具爭議性的議題 ，但是這是內部討論，而 且也只有通知會員，記者為什麼會知道要來採訪所謂有爭議性的議 題？所以個人是保持高度的懷疑。 目前角膜塑型術的發展，和其他手術一樣是一日千里，而且任何新技術 發展也都有它一定的過程，就像雷射手術一樣，差別在沒有人懷疑雷射 手術的正當性，角膜塑型不只是在台灣有發展而已，在國外每年都有全 球性的定期的學術研討會議，包括南韓、日本、美國。 尤之浩醫師原來是屈光暨隱形眼鏡事務委員會的委員，在這次繼續教育 事前，有召集委員會委員會議，商討課程內容的安排，他沒有參加，但 有意見也應該到學會來說，而不是對外傳播不正確的訊息。 其實角膜塑型術發展到現在，甚至可以取代很多傳統的手術後遺症治療 方法，希望我們這麼努力在做，以後不要再有相同情況發生。 7. 鄭理事長 學會是站在大多數會員的權益面來思考的，沒有偏袒任何一方，鄭惠川 主任有書面資料請大家參考。但不知道為什麼尤之浩主任都一直沒有任 何回應，我會再請他提出書面說明，如果再相應不理，我想就交到會員 大會處理。 為避免類似事件再發生，擬提請討論訂出白內障手術、屈光手術和角 膜塑型術的統一說明規範，如果不在規範內的請各位會員不要隨便發 言，如果要自己發言的話，請通知學會，學會會給他機會，請他到學會 來發言。 目前危機處理已經是第 4 件，另一件是前幾天健保局也在民生報公開說 白內障手術有人做了 3、4 次，但是沒有清楚說明是什麼類型的白內障， 我馬上打電話和發函去追問，還請醫改會、全聯會都幫我們去追，一定 要健保局交出資料來。學會無法同意讓健保局把未經查證完整的資料， 會 議 記 錄 中眼會訊(36) 15 會議記錄 隨意公告。來傷害眼科醫師的形象，所以目前是“每日一問”，每天打 電話問健保局能否提供資料。 8. 劉榮宏理事 這次繼續教育，不論質與量都非常成功，參加的人也非常多，所有的講師 也都非常認真的準備，尤其理事長也特別注意希望能有更多的人參加，課 程內容除了硬式、軟式隱形眼鏡的 know how，也包括了屈光基本的複製， 董醫師其實有注意到這部分，並沒有人想把繼續教育課程做成推銷會或其 他什麼的，他只是把一些新的東西和大家分享；建議大家以開闊的心胸來 看待角膜塑型，不能因為有一些感染的病例，就一味的打壓，但是它確實 是屬於 off lable use 是以硬式隱形眼鏡一直用，但是到現在使用在塑型術， 其中的爭議是否真的屬於爭議，建議學會組成一個小組，包括角膜、屈光 和角膜塑型術的專家，討論整合後，提出說明，解釋一些長久以來可能是 很多會員的疑問。我想就不要再在這裡爭議了，正面負面都徹底討論後， 公告給大家瞭解不是更好嗎？(理事長：是啊，我建議我們就邀請各位專家 組成小組像胡芳蓉教授，一同把感染率和相關問題研究出來，不要對外任 意發言，由小組的代表對外發言，避免誤會。) 9. 胡芳蓉監事： 我很肯定理事長對危機處理的反應性，還有董醫師在 Ortho-K 方面的努力 也是一樣。但是建議所有的發言還是應該有 evidence base，避免造成一些 爭議，例如所發會員通知(危機處理)第 2 點 鏡片沒有直接碰觸到眼 角膜，中間隔著淚液層 ，我擔心如果被眼鏡行拿到，會提出既然 鏡片沒有直接碰觸到眼角膜，就不屬於醫療行為，為什麼眼鏡行不能執行 的說法；還有第 3 點重點在可以延緩近視度數的增加， ，我建議 在目前 evidence base 尚不足的情況下，改為目標是希望可以延緩近視度 數的增加， 。(理事長說明：因為時間緊迫，面對記者只能簡單明確 釐清，但是的確是有 evidence base 的，可參考 Principles and Practice of orthokeratology, John Mountford,2004 這是台大醫圖借的,買了一年多沒有人 借閱，這就是 evidence base)。 確認第十四屆第一次理監事聯席會會議記錄 1. 洪伯廷理事 關於亞太眼科醫學會的理事席位：在今年 2 月我第一次收到 APAO Council member 的通知之前，大會一直是把我當做青光眼會的代表，我 知道這是他們的政治手腕 ， 一次是讓我當 observer(不能發言的觀察員)(鄭 理事長：是馬來西亞那一次嗎？)馬來西亞那次也是沒有給我正式的 council member 的位子，council member 資格是只要當過 APAO 大會的主 席就可以，我的任期應該是到明年結束，我寫了大約有七封信，才收到 今年這份 council member 的邀請函，所以收到後，我立即回應說我要觀 禮，幕後費了很大的功夫。(鄭理事長：請洪教授繼續再說明幕後作業) 會 議 記 錄 中眼會訊(36) 16 會議記錄 大概許前理事長記得，上次會議將結束的時候，日本中島章(Nakajima) 教授說一句台灣應該要進去才可以 ，所以我才寫信給大會，問為什麼 還沒有接到正式的邀請函，是不是我們的位置有什麼問題，中島章教授 於是答應我願意幫忙問問看。再由中島章教授寫信給 Tano 教授，其實我 也寫了 4 封信給 Tano，但是他都沒有回應的。我特別在那之後再次拜託 Tano，才收到回信，最後他有提起台灣應該怎樣怎樣，但是沒有 2 天， 他又來信說上次的信，是我私人的意見，而不是 council member 的意 見 ，我就回覆他沒有關係，你只要讓我們能正式的參加，若把我們邊 緣化，我們就不參加 。最後他當然會說還是希望我們能參加，但外交上 都是要這麼說的嘛。(鄭理事長：學會只在 3 月 7 日收到一封你給 Tano 的信及回覆，其他 3 封是什麼信，可否轉給學會) 關於角膜塑型術，在我擔任教育委員會召集人時，也曾邀請董曉青理事 來演講過相關的題目。 2. 劉秀雯常務監事 第十四屆監事會工作分配 決議： 1.除本學會章程第十八條所訂監督事項，外加學會收支月報之查 核。2.監事工作值月分配，依序為陳石明，高錦弘，胡芳蓉，林 思源，林耕國，陳建同，每人二個月；若遇臨時狀況，輪值監事 請假時，則以後一位輪值監事為職務代理人辦理。 第十四屆委員會設置之討論 依據：本學會章程第 23 條規定本會得設各種委員會、小組或其他內 部作業組織，其組織簡則由理事會擬訂，報經主管機關核備後施行， 變更時亦同及民國 86 年中眼醫訊第七卷第一期第 9 頁的中華民國 眼科醫學會各委員會組織通則 。 節錄民國 86 年中眼醫訊第七卷第一期第 9 頁的中華民國眼科醫學 會各委員會組織通則 ：A.理監事擔任召集人為原則 B.非會員不能擔 任委員 C.委員人數以 15 人為原則 D.每位理事以擔任 2 個委員會的召 集人為原則 E.理監事以擔任 6 個委員會的委員為上限。 在沒有新提出且通過的組織原則前，應以原有的原則行事，若要更改 須經理事會通過報內政部通過才可。(95.02.19.理監事聯席會議已討論 決議，但仍尊重監事會再討論) 決議：1. 時空背景不同，再重新表決通過通則（是通則不是章程，特殊 狀況得例外） 召集人需由理、監事擔任。 準會員不得擔任委員會委員。 委員會人數取消理監事 、 候補理監事不少於四分之一的限制。 每位理監事擔任委員會委員以 6 個為限。 除以上修正，其他通過。 會 議 記 錄 中眼會訊(36) 17 會議記錄 2. 除以上委員會修正外，確認第十四屆第一次理監事聯席會會議 記錄。 確認第十四屆第一次臨時常務理事會會議記錄 決議：通過。 秘書處楊翠翠秘書長報告：自 2/19 至 4/16 工作事項 1. 三月份北中南繼續教育，共有 890 人參加(北 408、中 220、南 262) 2. 相關危機處理(角膜塑型及白內障手術媒體報導相關) 3. 中眼會訊第 35 期出刊 4. 地會相關協辦事項(地會節目表手冊已於本週五陸續分批寄出) 5. 國衛院健保資料庫申請案送出 6. 國際眼會基礎和臨床學科會考已於 4/6 完成(梁有松召集人監考) 7. 交通部來函及回函（考駕照的時間延後到六十五歲，詢問我們關於視野跟 夜視項目的檢查的可行性，然後要怎麼樣去做，我們的回覆是：視野跟夜 視項目為方便民眾體檢的需要，就由監理處附近五百公尺範圍內的眼科專 科醫療院所檢測即可） 。 8. 衛生署函詢角膜內皮層移植手術相關回覆（有關報載台北醫學大學臨床研 究所蔡瑞芳教授施行角膜內皮層移植手術，是否屬於人體試驗範圍乙 案：器械為臨床已在使用的器械，手術技術為角膜移植手術衍生的手術技 術，施術醫師為角膜移植手術認可醫師，從醫學理論與醫療器材看，無人 體試驗的必要性。） 9. 秘書處新聘人辦事員程琬瑜，還差一位研究員召募中。 決議：同意辦理人員徵聘事宜。 財務委員會召集人陳媚音報告 1. 在 4/13 開過一次會議，把目前財務狀況做一個瞭解(包括流動資金)，學會 的大小章在理事長手上，定存單(準備基金、獎學金)是在我這裡保管；本 屆學會會計事項由財務委員會委員輪流負責請款程序(代替指派會計醫 師)，共六位每位負責半年。 2. 學會的支出、費用請款，包括一般零用金、經常性支出及專案支出等，由 輪值委員各負責半年的運作。 3. 會員參加國際性學術會議的補助金額，則請理事會討論並作成決議後，財 務委員會再依照辦理。 決議：無建議修正事項。 編輯及出版委員會報告 1. 翁林仲召集人：理事長，各位理監事，編輯委員會這次最主要在我們委員 會的會議跟常務理監事的討論以後，有幾個比較不一樣的地方，特別在這 裡跟各位做報告。第一個就是各位在手邊的資料裡面，就是前面是中華民 國眼科醫學會雜誌那一份資料的第二頁，首先請各位看一下，就是華藝數 位公司的部份，這個部份最主要是因為在我們這一任理監事會開始的時 會 議 記 錄 中眼會訊(36) 18 會議記錄 候，我們特別就是說如何使我們中眼醫誌能夠很快的能夠讓所有的會員， 甚至海內外的地方都能夠查到這樣我們的醫誌的資訊；這個華藝數位公司 基本上是把華文所有的期刊能夠收錄為主要的一個資料庫，這個資料庫到 目前在台灣已經收集了台灣的期刊 427 種，大陸有 1341 種，包括台灣醫學 會雜誌、其他專科醫學會雜誌，還有研考會，和中央研究院所有的資料基 本上都儲藏在這裡面，國外的部份，國內外大概有六十家的學府、醫院跟 機構也在採購試用之中，最主要是在 Google 還有 OCLC，就是這整個的一 個圖書館聯盟的中心都有做連結，因此如果在華藝收錄之後，放在 Google 以後(Google scholar)大家就可以上去點閱，以後就可以收集到這樣的一個 資料，在每一本期刊出來之後一個禮拜，它就會登錄上網，那這是後來我 們討論以後，基本上我們整個它把這個所有上線部份就不用再花任何其他 的費用，而且文章如果被下載的話，學會這邊得到 20%的權利金回來，我 想這最主要是讓我們中眼醫誌的期刊能見度、使用率跟影響力都能提高， 這也是我們的希望，能讓大家有機會都得到這樣的好處，因為這樣子的情 形下，我們病人會進到這個世界華人網站的情形下，委員會討論本來是更 改一部分的名詞，但在常務理事會裡面，特別又提到名詞的改變，各位可 以看到手邊第一頁的醫誌封面 title，原來我們過去是中華民國眼科醫學會 雜誌，然後附有一些拉丁文，因為要上的是華文雜誌網，擔心跟兩岸的名 詞會有混雜，因此在討論以後就乾脆直接改成 Taiwan Journal of Ophthalmology，那其他的部份就沒有變化；另外一個比較大的變化就是， 原來是寫 The official Journal of Ophthalmologic Society of Taiwan, The Republic Of China，因為 China 一出來之後，大家都知道信只要有 China 就 會先送到那邊再轉回來台灣，所以直接修改為 The official Journal of phthalmologic of Taiwan，然後用 ROC，這樣就不違反原來的一個整個結 構 ， 那因為這樣子的話 ， 下面的一個副標 ： 中眼醫誌 ， 我們也直接改成Taiwan J Ophthalmol 縮寫，修改後的簡寫跟全名，不曉得這樣子妥不妥當、也是 因為比較有不一樣的改變，請各位理監事給我們指教的意見，謝謝。 2. 鄭理事長：請問以後簡體字變成搜尋的一個字體的話，我們怎麼來應變？ （應該還是會搜到） 。 3. 翁林仲常務理事：應該還好，沒有什麼特別要修正的，因為我們中華民國 眼科學會雜誌名稱沒有改，中眼醫誌英文部分也沒有改，因為你這沒有改 的話以後一搜索會有問題，所以大家的建議就改成台灣，一勞永逸。關於 Taiwan 還是 Taiwanese 的用法，查到幾個雜誌：如 Taiwan Journal of Linguistics, Taiwan Journal ofPublic Health(台灣公共衛生雜誌), Taiwan Journal of TESOL(台灣英語教學期刊)及 Taiwanese Journal of Obstetrics & Gynecology等 ， 兩個名稱都有人使用 ， 又如Taiwanese Journal of Mathematics 雜誌的縮寫則是TaiwanJ Math,所以在用法上沒問題 決議：同意修改事項並同意與華藝公司辦理簽約。 會 議 記 錄 中眼會訊(36) 19 會議記錄 醫療保險事務委員會報告 1. 潘志勤召集人：我們今天委員會會議討論三個議題，第一個是我們現在很 多會員在使用自費人工水晶體 ，上次在常務理事會有提過申報的方式因 為有很多、比較混亂，所以我們在這邊提出來，以自費人工水晶體會員如 何來申報，就跟一般手術案件來申報還是要維持用 C1 案件來申報；這個 我是建請學會，這可以請法規委員會看看用這種申報方式的合法性，如果 說能夠找到一個合法又好的申報方式讓會員有一個共同遵循的目標，這個 因為要印，我想是等到法規委員會討論過以後，我們再提請理事會參考。 第二個案就是衛生署從兩年前開始在推這個非手術人局部麻醉同意書 ， 我們其實當時已提過，不過這次再提，有關現在在講這個手術跟局部麻醉 同意書跟麻醉同意書的問題，就我們有手術同意書跟麻醉同意書，麻醉同 意書上面都寫麻醉醫師簽名 ，吳國揚醫師(醫保會委員之一)也有提到我 們本身不是麻醉專科醫師，何況我們很多的手術是局部 local 的麻醉，是不 是不要去簽這個名或者是寫這個事情，我們擬先提出單一手術，因為我們 白內障的手術一年有十二萬例，十二萬例的白內障手術跟局部麻醉同意書 合成一個同意書，這裡面來做修正，因為我們目前使用的同意書其實是 衛 生署版 ，它的內容是不符合眼科需要的，這個部份會後我們會請秘書處把 委員會的修正案發給理事來看，這樣的手術跟局部麻醉同意書合併是不是 合乎原則或合乎道理，在我們的這次醫療事務委員會的討論是大家一致同 意說希望白內障手術同意書跟局部麻醉同意書能夠合併。第三個就是，我 們有關眼科門診診療的申報方式，在過去因為都是醫療專業自主 ，所以 他的規範其實是比較鬆散，我們在四年前學會有一本就是所謂眼科共識及 通則，可是裡面它又分不同的區，所以我們這次嘗試把各區不同的共識採 取一個一致的標準，讓門診的醫師尤其是基層醫療院所(因為醫院的部份是 全部專案)，讓基層醫療院所有一個比較明確的遵循方式，那這個內容各位 有興趣的話可以跟秘書處拿，我們現在這個還在討論中。那第一個部份就 是先由委員會著手，一個月後，如果大家整合意見完以後，會交給醫院的 主任來看看這個申報的內容有沒有符合原則，如果都沒問題，我們大概預 計三個月後公告，讓會員知道我們的申報方式是新的規定或共識的內容， 報告完畢。 2. 鄭理事長：回應醫療保險事務委員會的討論，第一個要交給法規委員會討 論案為白內障手術是用C1還是03去報，主要一點就是說，自費的 空間可以開闊但是不能違法，就是說怕又跟病人收 IOL 的錢，所以這部份 如果是總額獨立出來，我們自己就可以搞定了，因為他已經委託給我們了， 我們就可以用內規搞定了，但是現在有一個矛盾，所以我們很小心地處理 這一塊，他們要收，但是怎麼申報，這裡常常有一個陷阱在那裡，法規委 員會現在討論我看還是有死角，你要用 03 申報怕他刪，你要用 C1 申報、 它裡面套餐就包括 IOL，你說我不報 IOL 可不可以，好像有一點勉強，那 會 議 記 錄 中眼會訊(36) 20 會議記錄 是不是去文詢問健保局，是不是可以允許我們不要報 IOL，如果病人不喜 歡用那一種你們核准的 IOL，他要用多焦點的 IOL 或其他類型的 IOL 等等 這些，是不是大家來討論一下，是不是可以行文這樣問，如果同意的話我 們就行文去問是不是改成這樣子？ 3. 潘召集人：這個部份呂大文共同召集人有提到說，如果我們要行文的話， 我們應直接跟健保局要求取消這個 package 裡面 IOL 的部份，因為 IOL 的 部分現在都打折，那乾脆把 IOL 這 2290 把它拿掉，拿掉以後你就向病人 收費，我們學會把它訂出一個遊戲規則就好，我們也不能讓它變得太亂， 譬如說我們用非球面的、用多焦點的，或者是其他的，給個上下限範圍。(鄭 理事長：但是以前有 IOL，現在拿掉他不會同意吧) 我個人看法是同意呂 大文共同召集人的看法，他說這樣才是釜底抽薪的辦法，不然這個問題永 遠都在。(鄭理事長：我們是否可以把它獨立另外申報) 4. 胡芳蓉監事：目前台大醫院的作法，如果病人是放自費的片子的話，我們 只申報白內障的摘除加上第一次人工水晶體植入，不以 case payment 申 報，因為不走 case Payment，實際上對醫院來說也是損失，所以我們曾經 從我們醫院的醫療事務室直接跟健保局談過了，健保局意思是說我們如果 要跟病人收自費，就是要廠商提供所有的資料，IOL 費用不是由我們自己 訂，健保局會核價，然後讓病人自費差額，結果這件事情我們跟 Alcon 提 過，Alcon 因為顧忌送出去之後，如果核下來自付費用只有一萬多塊，會 更慘，所以我覺得是可做不可行文 。(鄭理事長：不可行文就是你要用 03，還是你要冒險用 C1，你們自己去拿捏，我現在還沒有結論，法規委員 會沒有辦法訂出這個出來) 5. 潘志勤召集人：當時大家的協議是這樣，大家認為說如果用 03 案件申報， 那有兩個 option，一個就是你報 86008C 加 IOL 的指數，第二種就是剛剛 胡教授講的就是報 86007 就是 ECCE 做第一手術，第一次人工水晶體植入 做第二手術，乘上二分之一去申報，這是第二個，那這兩個的差別就是說， 有人認為說以後 86008 這個他就 coding 到 C1 那邊去，可是我們目前問到 是應該不會 ，如果不會的話，可能就會建議採取 03 申報，就是最沒爭 議的，至於說 C1 是因為時空背景轉變才會有這個議題，從前是沒有這個 議題，至於剛剛提到與健保局溝通，我認為唯一能溝通的就是把 IOL 拿掉， 其他去講都沒有用。 6. 鄭理事長：那就暫時不要去溝通，這個太危險了，我們暫時討論到這裡， 合併麻醉同意書去做做看，新的審查標準我們訂出來會寄給各位看看。 決議：1. 暫不行文健保局溝通自費人工水晶體相關事項。 2. 請醫保會擬定1眼科手術麻醉同意書和2新的健保申報(審查)標 準，再提會參考。 是否同意慈濟醫院台北分院納入為九十五年評鑑醫院 1. 楊翠翠秘書長說明：因為他們有通過新制醫院的評鑑，可是因為公告時間 會 議 記 錄 中眼會訊(36) 21 會議記錄 比較晚，所以他來不及申請九十五年度做專科醫師訓練醫院的時間，來函 希望我們能夠通融，是不是給他們今年就可以成為專科醫師訓練醫院，請 大家討論。 2. 鄭理事長：我想專科醫師訓練醫院的招收名額早就訂定送衛生署公告了， 所以今年也很難加進去，我們就是依照以往的規例去做，大家有沒有意見。 決議：回函不克同意。 衛生署函詢施行角膜移植眼科醫師及相關醫療設備之醫療院所之國外相關資 料討論 1. 楊翠翠秘書長說明：衛生署有來函學會詢問關於施行角膜移植眼科醫師及 醫院、醫療院所相關設備的資料，那是因為蔡瑞芳教授他有希望說能夠同 意他的眼科診所也能夠施行這些角膜移植的手術，那衛生署的回函是說他 們當時的規定，大家都可以看，在衛生署的回函裡面，他有規定說要實施 這個角膜移植的手術的醫院資格是必須要有區域醫院以上或教學醫院資 格，有病理及醫師檢驗部門的才可以實施，針對這一點，蔡教授有再跟衛 生署溝通，衛生署希望我們學會提供意見。 2. 鄭理事長：大家發表一下意見，這裡應該分兩個部份，一個就是角膜內 皮層移植手術是不是不要綁自己會員的手腳，是角膜移植的醫師就應該 讓他們能做，等同當時 ICCE 轉變為 ECCE 那個階段，是一種技術的改良， 用的也是舊的醫療器材，這部分不要自己綁手腳，還有教學和需要 run 很 長遠的一個流程，第二個部分就是說，角膜移植這個能不能在診所做，我 想這是有兩方面可以討論。 3. 潘志勤常務理事：剛剛前面講的這個只要是健保有給付就不准報，現在 全聯會都已經公告這個不准，所以這個是有給付，就是說全聯會已經把 它包括在總額之內，你只要是健保給付，他全部不准你申報，這公文去 年來跑好幾次了，你只要是跨表作業，他全部不給付，所以如果現在蔡 瑞芳教授要做的是屬於自費項目，這個我們就沒有什麼意見，如果是屬 於健保給付項目，你申請是沒有用的，現在全聯會他們的管理階層就是 不准跨表。 4. 鄭理事長：我只有一個原則，不要自己綁自己的手腳，合法合理就可以做， 那如果是健保局不給他申請，那健保局去處理，我們不談，哪一位還有意 見，那我們就回他這個如果是申報健保是不能跨表，如果他要做自費就讓 他去做自費就好了。 決議：1.回函按衛生署規定辦理。 2.另角膜內皮層移植手術回函。 是否同意楊昌叔醫師申請參加 WOC 會議補助 1. 楊秘書長說明：楊昌叔醫師有參加 WOC，希望申請旅費的補助。 2. 鄭理事長：同不同意楊醫師美金 400 元報名費的一個補助，因為是決議補 助的名額中有人沒有去，所以多出一個名額可以讓他們申請，但是有論文 會 議 記 錄 中眼會訊(36) 22 會議記錄 的人不只他，如果是一旦你給，以後第二個有論文去報論文的也申請，你 要不要給，這個同時討論。 3. 胡芳蓉監事：補助一個會議的參與一定要在會議出發前決定，對不對？那 如果說他是取代誰，在事先如果有得到許可，那應該都要給，那如果沒有 的話，我想不能夠開先例。 4. 鄭理事長：對，會前是已經在上屆有決議，那個時候是四名，有名額但不 去應該屬於另案處理。那就依照這樣子就跟他回覆，因為事先理監事會通 過的是有指定補助人姓名，所以不能給他這個補助。 決議：回覆楊昌叔醫師因之前理監事會通過的是有指定補助人姓名，所以 不克同意他的申請 。 繼續教育課程及醫療法規、倫理與醫療品質課程，建議列入考試範圍 1. 鄭理事長：提請大家討論，不一定就是要這樣做，因為現在我看整個衛生 政策是越來越注重這個部分，所以醫療法規倫理那部分，我都不敢說你開 會報到的時候簽名就 OK 了，他會抓得很嚴格，那是不是我們就先走一步， 以後就算眼科總額獨立出來，這個對我們也比較有利，我們早就把它課程 排進去了，這個也是分題。 2. 胡芳蓉監事：我們考試最重要就是不能引起爭議，要不引起爭議就出題範 圍及參考書目要在考試之前公佈，這次的考題從哪一些 textbook 出來，從 哪一些期刊出來，出處在哪裡，那請問倫理的題目出題的人有沒有辦法去 寫它的出處，如果不能，就有困難；之前這個醫師再教育裡面，衛生署的 規定裡面就有寫要十八個積分屬於倫理教育，所以這部分已經在把關了， 我覺得以立場來講，我們考試最重要的就是要公平沒有爭議，如果理事長 覺得現在這部份你沒有辦法明顯的寫出出處，我覺得要慎重考慮。 3. 鄭理事長：寫倫理考題的出處，現在很困難，所以就是說照比例要不要給 它做，做也不會很多，不做的話我們就僅止於討論就好了。那再教育部份 有沒有意見。 4. 洪伯廷理事：我是倫理委員會的召集人，所以這一點我對將來我們的倫理 的教育，我想需要加強，我所謂加強的意思是說，我們假設有倫理課程有 關這些法規課程的時候，我們要做到許紋銘理事長最後做的，就是說前面 後面所謂有一個簽名，當然我們會說八點半開始到十二點一點收件，那你 要來的話早一點來簽名，然後把倫理課程內容拿回去念，念了以後十二點 再來簽名，同不同意，但是我們一定會達到這種階段，我們最近參加很多 這一些工作，我們也知道，但是考試的話最好不要做，因為這樣的話暫時 不好做，但是我們嚴格把倫理教育來用另一個名稱講，不是嚴格把關，就 是說我們要更加充實 。 決議：今年考試範圍已公告，暫不列入今年的考試範圍。 建議教育委員會繼續教育主題 1. 楊翠翠秘書長說明：建議教育委員會繼續教育主題，譬如說是糖尿病視網 會 議 記 錄 中眼會訊(36) 23 會議記錄 膜病變，還有視力保健，另外或者是 retina scope 這些新的題目，能夠讓所 有的會員都可以學到更多的東西。 2. 鄭理事長：教育委員會劉院長，下一次繼續教育的議題有沒有討論到？ 3. 劉榮宏理事：這一項只是建議說，督促我們在辦繼續教育的課程時能夠安 排進去，現在繼續教育我們一年大概有兩次，以前是四次，有可能會覺得 說你可能今年整年都看不到這個題目，但是事實上相關的教育題目裡面幾 乎都有，包括學術委員會在辦的年會，或者是地方醫學會裡邊都會有加入， 不過你這樣建議會讓繼續教育委員會裡邊多注重這件事情，可能今年地會 還來不及安排進去。依上面的題目裡邊，我想這個就是一個規定，因為教 育委員會的委員常常就是出題委員會的委員，事實上你在繼續教育裡邊所 敎的東西也可能就是在考試裡邊也是一個重要題目，所以你若硬要規定， 我想沒有這個需要，但是精神是非常好，如果你以後在繼續教育有考，那 我也順便講一下那個醫療品質的課程是重在實用，要能在各醫院有實用， 但是變成在考試題目中的話，我們是不是要負擔，這個題目很多，像 EQM 等等，那些再弄成考題不是那麼好玩的。其實 PGY1 課程。 4. 鄭理事長：那就請明年開始，將這兩個議題列入考量；其實也可以改變一 種方式，就是我們鼓勵住院醫師參加，如果住院醫師的論文不用一年兩次 去發表的話，那就發表一次，一次就是一定要他們來參加我們的倫理法規 再教育。 決議：今年繼續教育課程已排定，建議明年以後參考辦理。 討論申請積分收費是否提高，醫學會所辦課程以外之申請學分應設上限。 1. 鄭理事長：我們現在好像是收費三百塊，是不是太少了。 2. 胡芳蓉監事：其他的學會怎麼收(鄭理事長：比較高)；內科醫學會不收錢 耶。 3. 劉榮宏理事：我們等一下請洪理事長也發表一下，因為這個是收費是指 不 是眼科的？ 4. 鄭理事長：不是眼科的很多，公會啦什麼會都有，很多，大概你看單十一、 十二月好幾件。還有醫療糾紛，有一些醫院，像奇美醫院來問我們提供專 業的意見，他是要釐清到底是眼科的責任還是醫院其他部門的責任而已， 另外還有一個是訴訟案的，像這些我們都可以收五千塊以上，我們等一下 來表決，我們幫保險公司寫一個報告就是五千塊，那至於他到學會來那要 更高一格，起碼要六千，所以這個等一下大家訂出來，照遊戲規則，以後 醫療糾紛委員會賺錢，這個現在已經有兩個 CASE 了。 5. 胡芳蓉監事：這個是給寫的人還是給學會？(鄭理事長：給學會) 那寫的人 也應該給吧。 6. 鄭理事長：對，寫的人後面再給，後面都會再給，好不好。我們這個訂價 再給他提高一點，五百塊還是八百、一千，大家來表決一下，公會很多來 申請，大家來討論一下。 會 議 記 錄 中眼會訊(36) 24 會議記錄 7. 胡芳蓉監事：我覺得大多數的學會是不收錢，我們若把它提高，這樣相對 下次他也要把我們提高，我覺得是在惡性循環。 8. 鄭理事長：那繼續教育積分審查的申請費用就維持目前的收費，好不好， 但是我們要順便在這裡訂，像一些醫療糾紛一些專業意見的提供，我覺得 在律師事務所不只五千，那個起碼都上萬的，醫療爭議專業意見(鑑定)費 用等一下再討論好了，先討論要不要設定上限，有一個會員來電話問上 課四個小時你怎麼給我兩個學分 ，這個我看都要設定上限。 9. 洪伯廷理事：這個以前都已經設好了，我在上屆擔任教育委員會召集人時， 已經寫得清清楚楚，一個小時的課程，給分和講員與講題有關；比如說跟 內科的外科的演講合辦在一起，我們就只算那個眼科的部份，然後真正有 一個小時，就有一個學分，這是固定的。 10. 鄭理事長：大家踴躍發表意見，有沒有討論的一個必要，或者是其他眼科 的會，學分的申請怎麼樣面對，以前沒有，這個部份沒有討論過。 11. 劉榮宏理事：剛剛洪理事長所講的是沒有錯，這個裡邊比如說有不少是 眼科的，但是現在尤其醫學倫理、醫療法規都會變成說你會多參加的， 裡面也許別的科，但是也跟生理有關的也會加到裡面來，但是現在設限 設在哪裡呢，比如說你總積分有兩百個積分的話，裡邊有的訂十八、有 的二十個，比如說一百積分好了，你的積分可能達到二十以上的都不算， 你不是眼科，你去 AAO 都是算眼科的，但不是眼科得來的積分，給的 標準都有上限。 12. 鄭理事長：還有最近這一兩屆，我們眼科自己的子會申請積分，比如說白 內障、屈光手術，那我們是不是要去訂定上限，要不然太多眼科的會也是 一個問題。 13. 洪伯廷理事：我的意見是把這個事情拿給劉榮宏召集人先去決定一下，重 新再過濾一下然後再進行，這個我們有一個規矩，哪一個時候給他幾個學 分。 14. 胡芳蓉監事：關於這個學分認定，衛生署是有母法的，我們不能違背母法， 他在母法裡面就已經有講，就是多少小時多少積分，然後要六年內一百八 十積分，非專業相關的倫理課程要十八積分，這個母法都有，所以請先考 慮母法。 15. 鄭理事長：是否委託給教育委員會，依法處理。 16. 洪伯廷理事：我們會員的學分都夠了，只是說我們現在增加我們的作業， 看起來很可怕。(鄭理事長：是啊，很多，很大量的申請積分的作業。)那 就請劉召集人去訂一個大家比較有共識的方法。 17. 潘志