化学中毒与急救第四章2剖析.ppt

第四章,化学毒物中毒的急救II,突发性化学毒物中毒的急救原则和抢救顺序 化学毒物急性中毒的诊断原则 常见的特效解毒剂 食源性化学中毒的急救处理 化学毒物污染皮肤的应急处理 化学毒物污染眼部的应急处理 常见化学毒物中毒的急救处理 常见化学毒剂中毒的急救处理 简要介绍化学毒物中毒的救援 对化学武器的防护,第四章,排出胃肠道内尚存的毒物,食源性化学中毒的急救处理,保护胃粘膜，防止毒物吸收,催吐,洗胃,导泻,灌肠,中和毒物,吸附毒物,沉淀毒物,解毒剂,催吐法,人工刺激法 药物催吐法,用手指伸进口腔，刺激会咽催吐，适用于较靠近喉部的气管异物。神志清醒的口服毒物的人，只要胃内尚有毒物，都可进行催吐。催吐是排出胃内毒物的最好办法，并可加强洗胃的效果。,1、用硬羽毛、压舌板、匙柄、筷子、手指等搅触咽弓和咽后壁使之呕吐。如因食物过稠不能吐出、吐净，可先喝适当的温清水或盐水然后再促使呕吐，如此反复行之，直至吐出液体变清为止。 2、将食盐水或1:2000高锰酸钾溶液口服，可刺激胃粘膜引起呕吐。 3、硫酸铜或硫酸锌0.3-0.5克，溶于150-250毫升温水中口服，若15-30分钟不发生呕吐，可再服一次。 碘酊0.5毫升加水500毫升口服。 4、阿朴吗啡用于不能口服催吐药物的中毒者。成人皮下注射3-5毫克，可引起呕吐。,【催吐操作方法】,1、口服催吐药物仍不发生呕吐时，可用硬羽毛、压舌板或手指刺激咽部。促使呕吐。 2、呕吐发生时，头部应放低，或将头转向一侧，以防呕吐物吸入气管，发生窒息或引起肺炎。 3、服腐蚀性毒物及惊厥尚未控制的中毒者不宜催吐。 有严重心脏病、动脉瘸、食道静脉曲张、溃疡病等不宜催吐。 4、吃大量安眠药或其他毒性大的药物，要立即用筷子或汤匙压舌根部引吐，吐后灌一大杯温凉的水再次引吐至胃内容物全部吐出。 5、误服碘酒，立即灌米汤或蛋清，然后催吐，反复进行，直到呕出物无碘酒色为止。 6、误服脚气水或皮炎药水，立即用温茶灌服，而后引吐。 7、误服硫酸等强酸剂，用肥皂水或苏打水灌服，以中和强酸，然后反复引吐。 8、误服强碱液，喝些食醋，然后以醋兑水洗胃。 9、误服来苏儿液，用温水或植物油洗胃，随之灌服蛋清、 牛奶或豆浆，延缓吸收后催吐。情况紧急时送医院治疗。,【药物催吐的注意事项】,洗 胃,禁忌症：服用强腐蚀性毒物、汽油、煤油， 上消化道出血、食道 静脉曲张、 严重心脏病患者。 插胃管：胃管前头涂石蜡油，经口/鼻插管， 进入4550cm后，通过抽出胃液、 或注入空气在胃区听到咕噜声确定 插管位置正确，固定胃管。 洗胃：先抽尽胃内容物，注液300500ml/次， 干净后可注入解毒剂、活性碳等。 洗胃溶液：腐蚀性毒物用牛奶、蛋清、米汤、植物油等胃黏膜保护剂;汽油、煤油等脂溶性有机溶剂先用液体石蜡油150200ml使之溶解,再洗胃;生物碱、磺胺类、巴比妥、水杨酸类、苯酚、砷等可用30-50g活性碳来吸附;1:5000高锰酸钾溶液为氧化剂可使生物碱、蕈类氧化解毒。,导 泻,在催吐或彻底洗胃后，可由胃管注入或口服泻剂， 使已进入肠腔的毒物 迅速排出。常用泻剂为50%硫酸镁 50ml(具有中枢神经抑制作用的毒物中毒者 忌用)或硫酸钠1015g溶于100ml水中。体质极度衰弱者、已有严重脱水患者及强腐蚀性毒物中毒者及孕妇禁用导泻。,灌 肠,灌肠术是将液体通过导管从肛门灌入肠内的方法。常用于排便，给药、补充营养和液体，或清洁肠道以利于排泄毒素，或配合结肠镜检查等。 多用1盐水或生理盐水、肥皂水或清水等加温到40 左右，进行高位连续灌洗。,化学毒物污染皮肤的应急处理,化学毒物污染皮肤时的消毒措施： 1、立即用大量清水（加肥皂）冲洗，注意保护眼睛。 2、使用冲淋器清洗。 3、一般不可随意使用中和剂清洗。 特定的化学物质，使用专门的清 洗方法。,化学毒物污染皮肤的应急处理,化学毒剂皮肤染毒时的消毒措施： 1、立即用纱布或棉花吸去可见的毒液或可疑液滴，采取对应解毒剂消毒。 2、没有解毒剂时，用水冲洗。 3、皮肤消毒时应注意： a.快速消毒，越早越好； b.防止皮肤染毒面积扩大； c.防止擦伤皮肤； d.消毒剂用后最后以水洗净或10分钟后用棉 花擦净； e.尽快脱去污染衣物，在染毒皮肤上消毒。,化学毒物污染皮肤的应急处理,化学毒剂的几类常用皮肤消毒剂,三次氯酸钙合二氢氧化钙,化学毒物污染眼部的应急处理,化学毒物污染眼部时的现场冲洗方法： 1、迅速脱离接触化学物质； 2、冲洗；用清水或生理盐水分开眼脸充分清洗结膜囊10分钟。 3、应用中和溶液； 4、去除残留化学物； 5、化学毒剂染毒时立即用水冲洗，0.2氯胺水溶液或0.01%高锰酸钾水溶液洗除毒剂。,酸性物质灼伤：23碳酸氢钠 碱性物质损伤：23硼酸 0.51乙酸 1乳酸 2枸橼酸 3氯化铵 结膜下注射缓冲液。,石灰粉灼伤：粘有眼膏的棉签粘 取，再用0.37%依地酸钙钠 溶液冲洗或滴眼。 磷灼伤：5硫酸铜溶液洗眼，再 拭除黑色的磷酸铜颗粒。,常见食物中毒的急救处理,食物中毒一般急救处理原则 在毒物性质未查明之前，不一定要等待明确诊断，只要符合食物中毒的特点，就应立即进行一般急救处理。其原则是： (1)排出毒物：尽快排除胃肠道内未被吸收的毒物。 (2)防止事物吸收，保护胃肠道粘膜。 (3)使用特效解毒剂。 (4)促进已被吸收毒物的排泄。 (5)根据病情，对症治疗。,常见食物中毒的急救处理-肉毒毒素,肉毒毒素（botulinum toxin，AX）是肉毒杆菌产生的含有高分子蛋白的神经毒素，是目前已知在天然毒素和合成毒剂中毒性最强烈的生物毒素。 中毒机理 肉毒毒素特异性的与胆碱能神经末梢突触前膜的表面受体相结合，然后由于吸附性胞饮而内转进入细胞内称为毒素的内转使囊泡不能再与突触前膜融合，从而有效地阻抑了胆碱能神经介质乙酰胆碱的释放。 毒素与突触前膜结合，还阻塞了神经细胞膜的钙离子通道，从而干扰了细胞外钙离于进入神经细胞内以触发胞吐和释放乙酰胆碱的能力。阻断了胆碱能神经传导的生理功能，尤其是神经一肌肉接头部位特别敏感，引起全身随意肌松弛麻痹，呼吸肌麻痹是致死的主要原因。,肉毒杆菌,常见食物中毒的急救处理-肉毒毒素,临床表现 肉毒毒素经消化道吸收中毒，一般经过1272小时的潜伏期，开始出现全身中毒症状。 早期症状有恶心、呕吐及腹泻等，继之出现头痛、头昏、眩晕、软弱无力，中毒的重要特征为视力紊乱：复视、斜视、瞳孔散大、视力模糊，同时伴有眼球震颤，这是眼内外肌麻痹的结果。严重病人有吞噬、咀嚼、语言、呼吸等困难，排痰及抬头困难，共济失调等，神志清楚。症状继续发展则出现进行性呼吸困难，全身肌肉松弛性麻痹。继则脉搏加快，血压下降，短时间抽搐，意识丧失，最终因呼吸衰竭、心力衰竭或继发 肺炎等而死亡。通过呼吸道吸入 中毒，一般症状发展迅速且严重。 其他途径中毒的临床症状，因毒 剂的剂量不同而异。,常见食物中毒的急救处理-肉毒毒素,急救： 肉毒抗毒素对本病有特效，必须尽早给予，根据病情轻重，静肌或肌肉注射12万单位，必要时可重复注射。尽早进行催吐、洗胃、导泻、灌肠，以排出尚未吸收的毒剂。及时肌肉或皮下注射新斯的明、乙酰胆碱、毛果芸香碱及钙制剂等，可显著减轻中毒症状，呼吸困难者，给氧及人工呼吸，必要时行气管切开术。 吞咽困难者用鼻饲或静滴葡萄糖生理盐水，发生肺炎等继发感染时给与适宜的抗生素。患者必须卧床休息、保温、加强护理。,毛果芸香碱,毛果芸香属植物提取的生物碱。其硝酸盐为有光泽的无色晶体，极易溶于水，味微苦，遇光易变质。直接的选择兴奋M胆碱受体，产生与节后胆碱能神经兴奋时相似的效应。能使瞳孔缩小，这是兴奋虹膜括约肌上的M胆碱受体，使虹膜括约肌收缩。用于阿托品中毒的抢救和治疗青光眼。,常见食物中毒的急救处理-蓖麻毒素,蓖麻毒素（ricin，WA）是一种具有两条肽链的高毒性的植物蛋白。它主要存在于蓖麻籽中。由于其毒性强烈，诊断、治疗困难， 毒理 蓖麻毒素是一种细胞毒。当毒素进入体内，A、B链分开。A链通过渗透经细胞膜进入细胞浆，主要使真核细胞的核糖体抑制失活，从而抑制蛋白质的合成。B链与细胞表面结合，通过内陷作用转入细胞内，它能促使A链进入胞浆。 蓖麻毒素对小鼠艾氏腹水瘤细胞、LD12白血病、 B16黑痣瘤和列文斯肺癌细胞均有明显的抑制作 用，主要通过抑制蛋白质合成来杀伤癌细胞。 另外发现它与其他药物有增效作用如蓖麻毒素 与亚德里亚霉素（adriamycin）伍用对杀伤白 血病细胞有显著的增效作用。,常见食物中毒的急救处理-蓖麻毒素,临床表现 中毒后数小时出现症状。早期有精神不振，恶心呕吐，腹痛、腹泻、便血；继则出现脱水、血压下降，休克嗜睡；严重者可出现抽搐、昏迷，牙关紧闭；最后因循环衰竭而死亡。少数病人可出现发烧、黄疸、便血、蛋白尿、无尿或血尿，终因酸中毒、尿毒症而死亡。该毒素易损伤肝、肾等实质器官，发生出血、变性、坏死病变。并能凝集和溶解红细胞，抑制麻痹心血管和呼吸中枢，是致死的主要原因之一。,常见食物中毒的急救处理-蓖麻毒素,救治 立即用高锰酸钾或炭未混悬液洗胃，随继口服盐类泻药及高位灌肠等急救措施，以排出未被吸收之毒物。口服乳汁、鸡蛋清及阿拉伯胶，以保护胃粘膜。如出现昏迷、嗜睡等症状时，可皮下注射可拉明、樟脑磺酸钠等，必要时可用洋地黄制剂。如因大量呕吐、严重腹泻而失水时，应及时大量静滴5葡萄糖生理盐水或低分子右旋糖酐，以防止脱水导致休克，并有利于稀释与排出毒素。注意纠正酸中毒，发生惊厥时给予苯巴比妥等镇静剂。有条件时，尽早注射抗蓖麻毒血清和输血等治疗措施。,常见食物中毒的急救处理-河豚毒素,河豚毒素tetrodotoxin 一种存在于河豚、蝾螈、斑足蟾等动物中的海洋毒素。分子式C11H17N3O8。无色棱柱状晶体。对热不稳定。难溶于水，可溶于弱酸的水溶液。在碱性溶液中易分解，在低的pH值溶液中也不稳定。河豚毒素是强烈的神经毒素，很低浓度的河豚毒素就能选择性地抑制钠离子通过神经细胞膜。其毒性稳定，经炒煮、盐腌和日晒等均不能被破坏。有似箭毒样的毒性作用，主要使神经中枢和神经末梢发生麻痹：先是感觉神经麻 痹，其次运动神经麻痹，最后呼 吸中枢和血管神经中枢麻痹，出 现感觉障碍，瘫痪，呼吸衰竭等 如不积极救治，常可导致死亡。,常见食物中毒的急救处理-河豚毒素,临床表现 1.胃肠症状：食后不久即有恶心、呕吐、腹痛或腹泻等。 2.神经麻痹症状：开始有口唇、舌尖、指端麻木；继而全身麻木、眼睑下垂、四肢无力行走不稳、共济失调，肌肉软瘫和腱反射消失。 3.呼吸、回流衰竭症状：呼吸困难、急促表浅而不规则紫绀，血压下降，瞳孔先缩小后散大或两侧不对称，言语障碍，昏迷，最后死于呼吸、回流衰竭。,常见食物中毒的急救处理-河豚毒素,急救处理： 1.催吐、洗胃、导泻、排除毒物； 2.应用吸附剂减少毒物的吸收； 3.输液、利尿促进毒素的排泄； 4.拮抗毒素作用； 5.使用肾上腺皮质激素，提高组织对毒素的耐受性； 6.对症支援治疗。,常见食物中毒的急救处理-石房蛤毒素,石房蛤毒素（saxitoxin，STX）亦称贝类毒素，因中毒后产生麻痹性中毒效应，又称麻痹性贝毒。它是海洋生物中毒性最强烈的麻痹性毒素之一。纯品为白色固体，易溶于水，不被人的消化酶破坏，遇热稳定，在酸性溶液中很稳定，它可以保存在稀盐酸中数年而不失活性，只有当在高浓度酸溶液，如7.5N HCL 100时才发生氨甲酰酯的水解；然而在碱性条件下极不稳定，可发生氧化反应，毒性消失。,常见食物中毒的急救处理-石房蛤毒素,毒理： 石房蛤毒素主要作用于突触前膜，与膜表面毒素受体结合，阻断突触后膜的钠离子通道，产生持续性去极化作用，特异性的干扰神经肌肉的传导过程，使随意肌松弛麻痹，导致一系列的中毒症状，特别是呼吸肌麻痹是致死的主要原因，石房蛤毒事在很低的浓度下（3107mol/L）即可阻断钠离子通道，而对钾离子通道则毫无影响。该毒素不影响突触前神经末梢传导介质的释放。据报道石房蛤毒素对胆碱酯酶有抑制作用。临床表现类似箭毒作用，但箭毒抗毒药物对其无作用。,常见食物中毒的急救处理-石房蛤毒素,临床表现 中毒症状发生很突然，一般口服后30分钟至3小时出现症状，其它途径中毒则快得多。早期出现唇、舌、指尖，面部麻木感，间或有刺痛。进而颈部和四肢末端麻痹，直至随意肌共济失调，步态不稳。全身肌肉松弛麻痹，呼吸困难，依中毒剂量不同，一般在中毒后212小时内因呼吸肌麻痹呼吸中枢衰竭而死亡，死亡时多数患者意识清楚。一般24小时后仍存活的患者愈后良好，不留后遗症。,常见食物中毒的急救处理-石房蛤毒素,急救处理： 无特效解毒药。采用对症治疗和支持疗法。 如就医及时，皮下注射盐酸阿扑吗啡5mg引吐，或洗胃后灌入2碳酸氢钠1升。静脉注射5NH4Cl利尿。患者必须24小时监护，一旦发现呼吸困难，立即实行人工呼吸，及时供氧。用拟胆碱药新斯的明有助于恢复肌力、恢复呼吸；用肾上腺素和麻黄素等对抗休克。 勿服含酒精的饮料和药物以免病情加剧。有人建议勿使用镁制剂（如硫酸镁导泻），因高血镁有抑制神经传导的作用。,常见食物中毒的急救处理,野菜中毒的治疗方法 催吐：可用手指或其他代用品触及咽喉部，直至中毒者吐出清水为止。 导泻：常用的导泻剂有硫酸镁和硫酸钠，用量1530克，加水200毫升，口服。 洗胃：最方便的可用肥皂或浓茶水洗胃，也可用2%碳酸氢钠洗，此法亦能同时除去已到肠内的毒物，起到洗肠的作用。 解毒：在进行上述急救处理后，还应当对症治疗，服用解毒剂。最简便的可吃生鸡蛋清，生牛奶或用大蒜捣汁冲服。有条件的可服用通用解毒剂（活性炭4份，氧化镁2份，鞣酸2份和水100份），其主要作用是吸附或中和生物碱、重金属和酸类等毒物。,常见食物中毒的急救处理,毒蘑菇中毒的治疗 排除毒物。催吐、洗胃、导泻和灌肠。 抗毒蔁碱治疗。 肝脏损害的治疗。 抗休克治好。 溶血的治疗。 (6)止痉。 (7)出现精神症状、脑水肿、高血压者，可用脱水剂如山梨醇、甘露醉等。 (8)有昏迷及呼吸衰竭表现，可吸氧，给山梗菜碱、尼可刹米，对昏迷患者应加抗菌素，以防感染。 (9)类植物日光性皮炎的治疗。如安其敏、扑尔敏、苯海拉明，氢化可的松等。 (10)春生鹅膏型、鬼笔鹅育膏型、毒鹅膏型、褐磷小伞型毒蔁中毒，应在中毒早期肌注5二琉基丙磺酸钠或二琉基丁二酸钠。,常见食物中毒的急救处理,含氰甙类植物中毒 木薯、亚麻、豌豆、蚕豆、三叶草等植物，含有较多的氢氰酸的衍生物氰甙配糖体，此外苦桃仁、枇杷仁、亚麻仁、杨梅仁、李子仁、樱桃仁、苹果仁等中毒均属氰甙类中毒。大量生食甜杏仁亦可中毒。 这些植物含有甙类，经水解后可析出游离态的氢氰酸，致组织细胞窒息中毒。氢氰酸能抑制细胞色素氧化酶活性，造成细胞内窒息，并首先作用于延髓中枢，引起兴奋，继而引起延髓及整个中枢神经系统抑制，多因呼吸中枢麻痹而死亡。苦杏仁中毒量，成人生食4060粒。小儿生食1020粒，致死量约60克。苦桃仁、枇杷仁致死量分别为0.6克（约1粒）/公斤、2.54克(23粒)/公斤.,常见食物中毒的急救处理,含氰甙类植物中毒的治疗 (1)催吐、洗胃后，应给病人每隔15分钟服用硫酸亚铁溶液或硫代硫酸钠。 (2)解毒治疗。立即吸入亚硝酸异戊酯和亚硝酸钠以及50硫代硫酸钠。1美蓝静脉注射。 (3)吸氧，给山梗菜碱、葡萄糖加胰岛素、氢化可的松、脱水剂。 (4)重症病人可用细胞色素c、三磷酸腺苷、辅酶A加葡萄糖静脉滴注。,常见食物中毒的急救处理,发芽马铃薯中毒 发芽马铃薯中龙葵碱是其毒性成分，对胃肠道粘膜有较强的刺激作用，对呼吸中枢有麻痹作用，并能引起脑水肿，充血。此外，对红细胞有溶血作用。一般在进食后10分钟至数小时出现症状。先有咽喉抓痒感及灼烧感，上腹部灼烧感或疼痛，其后出现胃肠炎症状，剧烈呕吐、腹泻，可导致脱水、电解质紊乱和血压下降。此外，还可出现头晕、头痛、轻度意识障碍、呼吸困难。重者可因心脏衰竭、呼吸中枢麻痹死亡。,常见食物中毒的急救处理,发芽马铃薯中毒的治疗 (1)催吐、洗胃。 (2)防止脱水，输液。 (3)兴奋呼吸中枢。吸氧，或给 苯甲酸钠咖啡因、盐酸山梗 菜碱、尼可刹米。,常见食物中毒的急救处理,蓖麻仔中毒 蓖麻子（castor bean）俗称大麻子，是蓖麻的果实，为油料作物。蓖麻全株有毒，其有毒成分为蓖麻毒素及蓖麻碱。蓖麻毒素 及蓖麻碱0.16g可使成人致死,小儿服生蓖麻子35颗即可致死。 蓖麻毒素及蓖麻碱加热后可以破坏而解毒。蓖麻子毒素是一种细胞原浆毒，可损害肝、肾等实质脏器，并有凝集、溶解红细胞的作用 也可麻痹呼吸及血管运动中枢。多在食后324小时出现症状 最初有咽喉及食道烧灼感、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便中常见蓖麻子外皮碎屑，可有血性粪便，并伴尿少、无尿、血红蛋白尿，严重者出现黄疸、贫血、剧烈头痛、惊厥、 昏迷、血压下降，以致死亡。,常见食物中毒的急救处理,蓖麻仔中毒的治疗 (1)催吐、洗胃、灌肠。 纠正脱水及酸中毒。 (3) 呼吸、循环衰竭乱给山梗菜碱、尼可刹米、樟脑、苯甲酸钠咖啡因等。 (4) 输高渗葡萄糖及维生素B、C、K，注意保护肝肾，预防多发性神经炎。 (5)输血。,常见食物中毒的急救处理,四季豆因地区不同又称为豆角、莱豆、梅豆角、芸扁豆等。四季豆中含有一种叫皂素的生物碱，这种物质对消化道粘膜有较强的刺激性，会引起胃肠道局部充血、肿胀及出血性炎症。此外，皂素还能破坏红钿胞，引起溶血症状。皂素主要在四季豆的外皮内，只要加热至100以上，使四季豆彻底煮熟，就能破坏其毒性。中毒的潜伏期为数十分钟至数小时。症状主要为胄肠炎表现，如恶心、呕吐、腹痛、腹污、排无脓血的水样便。四肢麻木，胃烧灼感、心慌和背疼，头晕、头痛、胸闷、出冷汗和畏寒等神经系统症状。病程一般在12天内，甚至数小时内就可恢夏健康。,四季豆中毒的治疗 呕吐重者给阿托品，必要时补液和维生索c；有凝血现象时，可给低分子右旋糖酐、肝素等。,常见食物中毒的急救处理,鲜黄花菜中毒的治疗 一般不经治疗，停食后能较快恢复，食用多者可进行洗胃和对症治疗,“忘忧草”,鲜黄花菜里含有秋水仙碱，它一身虽然无毒，但进入人体后，被氧化成氧化二秋水仙碱就有毒了。氧化二秋水仙碱对胃肠粘膜和呼吸器官粘膜有强烈的刺激作用，而引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻、口渴、腹胀等症状，严重者可有血便、血尿或无尿。,常见食物中毒的急救处理,末煮熟豆浆中毒的治疗 生大豆中含有一种胰蛋白酶抑制剂，进入机体后抑制体内胰蛋白酶的正常活性，并对胃肠有刺激作用。 中毒表现及治疗：一般在食用生豆浆或未煮开的豆浆后数分钟至1小时，出现恶心、呕吐、腹痛、腹胀和腹泻等胃肠炎症状。一般停食后当日自愈，重者可对症治疗。,常见食物中毒的急救处理,野茴香、狭叶茴香、土大茴、山八角、大茴、老根、红毒茴等。主要有毒成分为花旗松素，尤以兴奋间脑、延髓及神经末梢，作用于呼吸和血管运动中枢，大剂量也能引起大脑及脊髓先兴奋而后转入麻痹。轻症时恶心、呕吐、腹痛、流涎、眩晕、出汗、手足冰冷，重者可伴有磨牙、抽搐、有癫痫样发作、呼吸困难、发绀、角弓反张、昏迷、休克，也可伴有肝肾损害，终因呼吸衰竭而死亡。 野茴香和红茴香中毒的治疗 立即催吐、洗胃后，灌入5碳酸氢钠溶液 50100mL；用镇静剂，及时对症治拧。,红茴香,常见食物中毒的急救处理,烟草燃烧时释放的烟雾中含有3800多种已知的化学物质，绝大部分对人体有害，其中包括一氧化碳、尼古丁等生物碱、胺类、腈类、醉类、酚类、烷烃、醛类、氮氧化物，多环芳烃、杂环族化合物、羟基化合物、重金属元素、有机农药等，范围很广，它们有多种生物学作用，对人体造成各种危害。,烟草中毒的治疗 立即催吐、洗胃、导泻。 (2)解毒治疗。可用解磷定(或氯磷定)及阿托品 (3)对症治疗。,常见食物中毒的急救处理,白果中毒 毒理 ：白果有毒成分是肉质及种皮中的白果酸，种子及核仁中的白果二酚、白果酸。白果毒吸收后损害神经系统，出现先兴奋后抑制症状，并损害末梢神经，引起功能障碍。白果酸和银杏毒有溶血作用。毒素溶于水，通过肾脏排泄。 临床表现：多在食后34小时内发病，短者1小时，长者14小时，严重中毒者12日死于心力衰竭及呼吸衰竭神经系统病症状：头痛、头昏、恐惧感、轻微响声能引起抽搐，口吐白沫、昏迷、瞳孔散大或缩小，对光反射消失。少数病例双下肢弛缓性瘫痪，触觉、痛觉消失。呼吸循环系统症状：呼吸急促，面色、口唇、指甲青紫，脉细弱。消化系统症状：呕吐、腹痛、腹泻。,常见食物中毒的急救处理,白果中毒的治疗 (1)尽快催吐、洗胃、导泻和灌肠。 (2)对症治疗。对抽搐、惊厥者可用苯巴比妥或水合氯醛，对心力衰竭者可给毒毛旋花子甙；呼吸衰竭者可酌情选用苯甲酸钠咖啡因、盐酸山梗菜碱或尼可刹米等中枢兴奋药物。,常见食物中毒的急救处理,河豚鱼中毒的治疗 (1)用硫酸铜催吐，用0.05高锰酸钾溶液或活性炭悬液反复洗胃，用50硫酸镁50毫升导泻。 (2)如呼吸困难、呼吸衰竭，可用山梗菜碱、尼可刹米、苯甲酸钠咖啡因交替注射，吸氧。 (3)血压下降，可用去甲肾上腺素等升压药物。 (4)补液及纠正酸中毒。给予高渗葡萄糖，以促进利尿及排出毒素。 (5)口服活性炭。,常见食物中毒的急救处理,鱼肝中毒的治疗 (1) 一般治疗：应立即停止食用鱼肝及富含维生素A的食物。进行催吐、洗胃和导泻。 (2) 对症治疗。适量补充液体，给予足量B族维生素及维生素C，以利于保肝解毒，对头痛剧烈者给予镇静剂止痛；有出血倾向者给予止血剂；皮炎严重者可口服强的松。,常见食物中毒的急救处理,鱼胆中毒的治疗 (1)首先采取催吐、洗胃、导泻、活性炭吸附。 (2)可用5一10葡萄糖和大量B族维生素、维生素C护肝。 (3)对症治疗。对有血尿的重症者可适当输血，肾功能衰竭者严格控制补液，适当给予利尿剂纠正水和电解质平衡，预防酸中毒，采取抗休克处理；对抽搐者使用镇静剂；有条件者可使用腹膜透析治疗。,误信能明目吞食鱼胆 一男孩险些送命,常见食物中毒的急救处理,霉变甘蔗中毒是指食用了保存不当而霉变的甘蔗引起的急性食物中毒。常发于我国北方地区的初春季节。发病者多为儿童，且病情常较为严重，甚至危及生命。 1、有毒成分及中毒机理： 霉变甘蔗质软，瓤部比正常甘蔗色深，呈浅棕色，闻之有轻度霉味。从霉变甘蔗中可分离出真菌，称为甘蔗节菱孢霉。其毒素为3硝基丙酸，是一种神经毒，主要损害中枢神经系统。,霉变甘蔗中毒,常见食物中毒的急救处理,中毒症状： 潜伏期短，最短仅十几分钟，中毒症状最初为一时性消化道功能紊乱，恶心、呕吐、腹疼、腹泻、黑便，随后出现神经系统症状，如头昏、头疼、眼黑和复视。重者可出现阵发性抽搐；抽搐时四肢强直，屈曲内旋，手呈鸡爪状，眼球向上偏向凝视，瞳孔散大，继而进入昏迷。患者可死于呼吸衰竭，幸存者则留下严重的神经系统后遗症，导致终生残废。,霉变甘蔗中毒,常见食物中毒的急救处理,治疗及预防措施： 目前尚无特殊治疗，在发生中毒后尽快洗胃、灌肠以排除毒物，并对症治疗。预防措施包括： 甘蔗必须成熟后收割，因不成熟的甘蔗 容易霉变； 甘蔗应随割随卖，不要存放； 甘蔗在贮存过程中应防止霉变，存放时 间不要过长，并定期对甘蔗进行感官检查， 已霉变的甘蔗禁止出售；,霉变甘蔗中毒,化学毒物中毒的应急救援,化学毒性灾害的救助系统： 110 119 120 国家及各省中毒中心,化学毒物中毒的应急救援,我国中毒控制中心网络分布： 国家中毒控制中心（National Poison Control Center） 省市中毒控制中心 网络医院,化学毒物中毒的应急救援,与化学中毒救援相关的网站： 国家中毒控制中心网 ,cn 化救通网 中国环境与健康网 /chem-www.htm 中国化工安全网,化学毒物中毒的应急救援,向救助系统报警时需提供的信息： 恐怖事件发生现场的电话号码 政府是否已经知道 事件发生的日期、时间、地点 事件中使用的物质及数量 需要何种帮助信息及专业队伍 发生了什么或即将发生什么,化学毒物中毒的应急救援,突发化学毒性灾害避灾措施： 迅速使用就近的防护器材； 注意环境异常情况； 发现有毒气体存在时，如处于室内，应密闭一切空气进入口，及时报警，争取救援； 发现有毒气体存在时，如处于或接近毒区，尽快撤离威胁地区。一般向上风方向、较高地形、开阔地域、气流畅通地点转移。,化学毒物中毒的应急救援,化学品火灾的扑救注意事项： 不要单独灭火； 出口始终保持清洁和畅通； 选择正确的灭火剂； 灭火时注意个人安全； 采取保护措施，防止火灾危及相邻设施。,化学毒物中毒的应急救援,爆炸品火灾的扑救方法： 全力制止再次爆炸的发生； 切忌用沙土盖压； 及时疏散着火区域周围的爆炸物品，使火灾周围形成一个隔离带； 扑救爆炸物品堆垛时，水流应采用吊射方式，避免堆垛倒塌引起再次爆炸； 利用现场掩蔽体或尽量采用卧姿等低姿射水； 若发现有再次爆炸危险时，立即报告并撤离现场。,化学毒物中毒的应急救援,毒害品、腐蚀品火灾的扑救方法： 灭火人员需穿防护服，佩戴防护面具； 积极抢救受伤和被困人员，限制燃烧范围； 扑救时尽量使用低压水流或雾状水，避免腐蚀品或毒害品溅出；遇酸碱腐蚀品最好调制相应的中和品中和； 遇毒害品、腐蚀品容器泄漏，扑灭火势后应采取堵漏措施； 注意防护浓硫酸遇水放热后的酸飞溅。,化学毒物中毒的应急救援,地面化学毒物泄漏的处置方法： 围堤堵截 覆盖 稀释 收容 废弃,化学毒物中毒的应急救援,化学毒物泄漏处置注意事项： 配备必要的个人防护器具； 严禁火种 严禁