2025年宁夏事业单位医疗护理面试之试题及参考解析

2025年宁夏事业单位医疗护理面试之试题及参考解析第一题：专业知识应用类患者男性，68岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”收入呼吸内科，医嘱予“低流量吸氧（1-2L/min）、头孢哌酮舒巴坦3g静脉滴注q8h、氨茶碱0.25g加入5%葡萄糖250ml静脉滴注qd”。今日晨间护理时，患者主诉“心慌、手抖、恶心”，查体：T36.8℃，P112次/分，R24次/分，BP135/85mmHg，双肺可闻及散在湿啰音。作为责任护士，你会如何分析患者症状并实施护理干预？参考解析：首先，需结合患者病史、用药及当前症状进行综合分析。患者为COPD急性加重期，目前使用氨茶碱（支气管扩张剂）及头孢类抗生素。心慌、手抖、恶心是氨茶碱中毒的典型早期表现（治疗窗窄，安全血药浓度为5-15μg/ml，超过20μg/ml易中毒）。患者心率112次/分（正常60-100次/分），可能与氨茶碱兴奋心肌有关。护理干预步骤如下：1.立即停药与评估：暂停氨茶碱输注，保留静脉通路；测量当前生命体征（重点监测心率、心律），询问症状出现时间及程度（是否伴随头晕、抽搐），检查输液速度（氨茶碱需缓慢静滴，成人滴速≤20滴/分）。2.实验室检查：通知医生并建议急查氨茶碱血药浓度，同时完善心电图（排除心律失常）、电解质（低钾可加重毒性）。3.对症处理：若确认中毒（血药浓度＞20μg/ml），遵医嘱予活性炭吸附（口服或经胃管注入）、利尿剂促进排泄（注意监测尿量）；若出现严重心律失常（如室速），配合医生进行抗心律失常治疗（如利多卡因）或电复律。4.用药调整：根据血药浓度结果，调整后续氨茶碱剂量（如减量或延长给药间隔），告知医生患者年龄（68岁，肝肾功能减退可影响药物代谢），建议个体化用药。5.健康教育：向患者及家属解释症状原因，强调不可自行调节输液速度；指导观察药物不良反应（如心悸、恶心），出现时立即呼叫护士。第二题：应急处理类你在急诊科值夜班，23:00接诊一名35岁男性患者，主诉“被狗咬伤右小腿30分钟”，可见2处皮肤破损（1cm×0.5cm、0.8cm×0.3cm），有少量渗血。患者情绪紧张，反复询问“会不会得狂犬病”“要不要打疫苗”。此时你会如何处理？参考解析：狂犬病为致死性疾病，需严格按照《狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）》处理，同时关注患者心理需求。处理流程：1.暴露分级与评估：查看伤口（2处皮肤破损伴渗血），属于Ⅲ级暴露（符合“单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤；破损皮肤被舔舐；开放性伤口、黏膜被污染”）。需立即处理伤口并接种狂犬病免疫球蛋白（RIG）和疫苗。2.伤口处理（关键步骤）：-用20%肥皂水（或弱碱性清洁剂）与流动清水交替冲洗伤口15分钟（重点冲洗伤口深部）；-用0.05%碘伏（或苯扎氯铵）消毒伤口（避免使用酒精直接冲洗，以免刺激）；-不缝合、不包扎（若伤口大需缝合，需在接种RIG后进行，并标记缝合位置以便后续观察）。3.免疫制剂注射：-计算RIG剂量（20IU/kg，成人约1500-2000IU），将总剂量的1/2在伤口周围浸润注射（剩余剂量肌注于远离疫苗接种部位的大腿前外侧或上臂三角肌）；-狂犬病疫苗接种（2-1-1程序：第0天接种2剂，第7天、21天各接种1剂；或5针法：第0、3、7、14、28天各1剂），优先选择同一品牌疫苗，若无法实现可使用不同品牌完成全程。4.患者教育：-心理安抚：告知“及时规范处置可有效预防狂犬病”，缓解其焦虑；-注意事项：避免饮酒、浓茶及剧烈运动；若出现疫苗接种反应（低热、注射部位红肿）属正常，严重反应（高热、过敏性休克）需立即就诊；-告知狗的追踪：若为流浪狗，建议联系动物防疫部门；若为家养狗，观察其10日（若狗10日内未发病，后续疫苗可酌情停止）。5.记录与随访：登记患者信息、伤口情况、免疫制剂及疫苗接种时间/剂量，24小时内通过传染病报告系统上报（狂犬病暴露属于需报告的潜在传染病事件），72小时内电话随访伤口愈合及不良反应。第三题：人际沟通类你在老年病科工作，分管的72岁张奶奶因“脑梗死恢复期”入院，子女因工作繁忙仅每日傍晚来院探视。今日晨间护理时，张奶奶抱怨：“我住了10天院，护士就没陪我说过话，子女也不管我，活着有什么意思！”说完转身背对护士。此时你会如何回应？参考解析：老年患者因疾病、孤独易产生抑郁情绪，需通过共情、倾听、行动缓解其心理压力，体现“生物-心理-社会”护理模式。沟通步骤与语言示例：1.建立信任（非语言沟通）：轻拍张奶奶肩膀，拉椅子坐在床旁（保持视线平齐），温和说：“奶奶，我看您刚才好像有点不开心，能和我说说吗？我陪着您。”（停顿，等待回应）2.共情与接纳：若张奶奶继续表达孤独，回应：“我明白您的感受，住院这么久，身边没个常陪的人，确实会觉得孤单。换作是我，可能也会有点难过。”（避免否定情绪，如“别这么想”“子女忙很正常”）3.聚焦需求：询问：“奶奶，您觉得现在最需要我们为您做些什么？是希望我们多来陪您聊聊天，还是想让我们和子女沟通，让他们多来看看？”（引导患者表达具体需求）4.行动承诺：根据患者需求制定计划，如：“奶奶，我记下来了，以后每天晨间护理和下午巡房时，我都来陪您说10分钟话，给您讲讲今天的天气、病房里的小事；另外，我也会和您子女沟通，告诉他们您现在的心情，相信他们知道后会尽量调整时间的。”5.强化支持：结合治疗进展鼓励患者：“您看，您这两天肢体力量比刚入院时好多了，昨天还能自己扶着走两步，等康复得更好了，就能回家和家人团聚了，到时候咱们一起庆祝！”6.后续跟进：当日向主管医生汇报患者心理状态（必要时请心理科会诊）；联系其子女（电话沟通）：“张奶奶这两天恢复得不错，但提到很想念你们，建议每天早晨或中午抽10分钟视频通话，她看到你们会很开心。”；在护理记录中注明“患者存在孤独感，已制定心理支持计划”，并交班提醒责任护士共同参与。第四题：综合分析类国家卫健委《“十四五”护理事业发展规划》提出“到2025年，基层医疗机构护士总数达到100万，每千人口基层护士数达到0.7人”。请结合宁夏地区实际，谈谈如何推进基层护理人才队伍建设？参考解析：宁夏地处西北，基层医疗（尤其是农村、山区）存在护理人才数量不足、学历层次低、流失率高等问题，需从“引才、育才、留才”多维度施策。具体措施：1.优化人才引进机制：-针对“县乡两级”实施“定向培养”：联合宁夏医科大学、宁夏护理职业学院等院校，开展“基层护理定向生”项目（免学费+毕业后服务基层5年），重点培养适应基层的全科护理、中医护理、老年护理人才；-放宽招聘条件：对艰苦边远乡镇（如固原市、吴忠市部分山区）降低招聘门槛（如学历可放宽至大专，年龄可放宽至35岁），允许“先上岗、再考证”（1年内取得护士资格证）；-推行“柔性引才”：鼓励三级医院护士通过“组团式帮扶”“巡回指导”等方式到基层服务（每年度累计服务≥1个月，纳入职称晋升加分项）。2.强化在职培训体系：-构建“省-市-县”三级培训网络：省级（宁夏医科大学总医院）负责制定基层护理培训大纲，市级（银川市第一人民医院、石嘴山市第一人民医院）承担骨干护士轮训（每2年轮训1次，每次3个月），县级（各县级医院）开展“手把手”带教（三级医院下派护士与基层护士“一对一”结对）；-聚焦基层需求设置培训内容：增加慢性病管理（高血压、糖尿病）、中医适宜技术（艾灸、拔罐）、老年护理（压疮预防、跌倒干预）、急救技能（心肺复苏、外伤处理）等课程；-利用信息化手段：开发“宁夏基层护理云平台”，上传教学视频、案例库，护士可通过手机APP完成线上学习（每年不少于40学时），线下考核合格后发放培训证书。3.完善激励保障政策：-提高薪酬待遇：落实“基层医务人员工资水平不低于县级医院同职级人员”政策，对在艰苦乡镇工作的护士发放“乡镇工作补贴”（如每月500-1000元），绩效工资向一线护士倾斜（占比不低于60%）；-畅通职业发展通道：在基层设立“主任护师-副主任护师-主管护师-护师”岗位，单独评审基层护理职称（侧重实际工作能力，降低论文、科研要求），对在基层服务满10年的护士优先晋升；-改善工作环境：加强乡镇卫生院、村卫生室基础设施建设（如配备护理操作室、休息室），为山区护士提供通勤班车或交通补贴，解决“下得去、留得住”问题。4.推动社会支持联动：-联合民政部门发展“护理员队伍”：培训农村留守妇女、返乡人员成为“家庭照护员”（重点掌握生活护理、基础观察技能），缓解基层护士“上门服务”压力；-引导社会力量参与：鼓励公益组织、慈善机构设立“基层护理人才基金”，用于奖励优秀基层护士、资助继续教育；-加强宣传引导：通过“宁夏护理学会”公众号、本地媒体宣传基层护士先进事迹（如“扎根山区20年的最美护士”），提升职业荣誉感。第五题：情景模拟类你是社区卫生服务中心护士，需对辖区内65岁以上老年人开展“冬季呼吸道传染病预防”健康讲座。请模拟现场开场白及主要讲解内容（需包含互动环节设计）。参考解析：开场白（口语化、亲切）：“叔叔阿姨们上午好！我是中心的护士小王，今天特别开心能和大家一起聊聊‘冬天怎么少生病’。最近天气越来越冷，咱们社区好几位老邻居都感冒了，我看在眼里急在心里。今天咱们就围绕‘怎么预防流感、肺炎这些呼吸道病’好好说说，大家有问题随时举手问，咱们边聊边学！”（微笑环视，观察反应）主要讲解内容：1.冬季呼吸道传染病特点（结合数据）：“咱们宁夏冬天又冷又干燥，病毒（比如流感病毒、新冠病毒）在空气中存活时间更长，加上大家室内活动多、通风少，更容易传染。去年12月，咱们中心接诊的感冒患者比平时多了30%，其中65岁以上占了一半，所以预防特别重要！”2.关键预防措施（分点讲解，结合演示）：-接种疫苗：“最有效的办法是打疫苗！流感疫苗建议每年10月底前打（保护期8-12个月），肺炎疫苗（23价）每5年打一次。咱们中心这两周有疫苗，可以带身份证来免费接种（针对65岁以上）。”（展示疫苗图片）-正确戴口罩：“很多叔叔阿姨口罩戴得不对，比如拉到下巴、用手摸外侧。正确方法是：金属条贴鼻梁，覆盖口鼻和下巴，摘口罩时捏耳绳，不要触碰外侧。”（现场邀请一位阿姨示范，纠正错误动作）-手卫生：“咱们老话说‘病从口入’，其实呼吸道病毒也能通过手传播。什么时候洗手？摸了公共物品（电梯按钮、门把手）、咳嗽打喷嚏后、吃饭前。正确洗手要搓够20秒（唱一遍‘生日快乐歌’的时间），重点搓指缝、手腕。”（播放洗手视频，带领现场练习）-增强体质：“冬天也不能总窝在家里，太阳好的时候（上午10点-下午3点）出去晒15分钟太阳，打打太极、走走路。饮食上多吃富含维生素C的（比如橙子、猕猴桃）、蛋白质的（鸡蛋、牛奶），少吃油腻的。”3.互动环节设计：-问答竞赛：“现在我问几个问题，答对的叔叔阿姨可以拿小礼品（保温杯、体温计）！问题1：流感疫苗需要每年打吗？（正确：需要）问题2：咳嗽时应该用什么捂住口鼻？（正确：手肘内侧）”（鼓励老年人举手，对答错的耐心解释）-情景模拟：“请两位叔叔阿姨上台，一位扮演‘咳嗽的人’，一位扮演‘旁边的人’，演示正确的防护动作。大家来看看哪里对、哪里不对。”（通过现场演绎加深记忆）结尾（温暖总结）：“今天咱们聊了这么多，其实就一句话：预防呼吸道病，疫苗、口罩、洗手、锻炼，一个都不能少！大家要是记不住，我给每人发一张‘冬季防病小贴士’（发放宣传页），上面有中心的电话，有问题随时打过来。希望这个冬天，咱们社区的叔叔阿姨都健健康康，过个好年！”第六题：伦理与法律类患者女性，28岁，孕32周，因“发热、咳嗽3天”就诊于社区卫生服务中心，自测体温38.5℃，否认新冠病毒感染史。你为其测量体温时，患者手机弹出“新型冠状病毒抗原检测阳性”的微信通知。此时你会如何处理？参考解析：需兼顾患者隐私保护、传染病防控责任及母婴安全，严格遵循《传染病防治法》《新型冠状病毒感染防控方案（2023年版）》。处理步骤：1.立即采取感染控制措施：-引导患者佩戴N95口罩（更换其原有口罩），转移至单独隔离诊室（关闭空调，开窗通风），限制人员进入；-护士自身穿戴防护服、护目镜、手套（二级防护），避免直接接触患者分泌物；-标记患者接触过的物体表面（如座椅、门把手），用1000mg/L含氯消毒液擦拭（作用30分钟）。2.核实与报告：-温和询问患者：“我看到您手机有抗原阳性的通知，方便和我确认一下是今天测的吗？最近有去过高风险区域或接触过阳性人