患者的清洁卫生第十二章病人的清洁卫生.ppt

第五章 患者的清洁卫生,内容纲要,第一节 口腔护理 第二节 头发护理 第三节 皮肤护理 第四节 会阴的护理 第五节 晨晚间护理,第一节 口 腔 护 理 （oral care）,护理学院 顾琳琳,一、口腔护理评估 1. 口腔卫生状况：,唇,牙垢/牙石,粘膜,牙龈,牙/义齿,舌,腭,唾液,气味,2. 自理能力 3. 口腔卫生保健知识的了解程度 4. 义齿(denture)佩戴状况,二、口腔卫生指导,（一） 清洁用具使用的指导 1. 使用质软的牙刷，每3月更换一次。 2. 根据实际情况选择合适的牙膏。 普通、氟化物、药物牙膏,（二） 刷牙(brushing)方法的指导 1. 频率：早晚刷牙，饭后漱口。 2. 方法：刷牙，刷舌面。 3. 持续时间：不超过3min。,（三） 牙线(dental floss)使用法,(1) 抽出一段牙线，将线两端缠在两手中指上。 (2) 食指与拇指绷紧牙线，指间离约5厘米。 (3) 缓和的拉锯样动作，将牙线拉入两牙之间。,(4) 上下内外牵动牙线，嵌塞的食物即可随牙线的移动而被带出； 把牙线紧贴牙面成“C”字形，缓和地从牙根向牙冠方向移动，直至牙面清洁为止。 (5) 拉锯样动作取出牙线后，漱口，以去除遗留下来的菌斑和食物残渣。,牙线棒,（四） 义齿的清洁指导 每日清洁义齿，并进行口腔护理。晚间取下义齿，浸于有标签的冷水杯中，每日换水一次。,三、特殊口腔护理,1. 适应症： 高热 昏迷、危重、生活不能自理的患者 禁食、鼻饲 口腔疾患 术后,2.口腔护理常用溶液,清洁预防,广谱抗菌,广谱抗菌,防腐抑菌,防腐防臭,真菌感染,绿脓杆菌,厌氧菌,生理盐水,0.02%洗必泰,0.02%呋喃西林,2%-3%硼酸,1%-3%过氧化氢,1%-4%碳酸氢钠,0.1%醋酸溶液,0.08%甲硝唑,3.基本步骤,清点棉球 漱口 观察口腔,再次漱口 再次观察 清点棉球,擦洗,一、 床上梳头（combing hair in bed）,第二节 头发的护理 （hair care）,30%乙醇,二、 床上洗头 （shampooling hair in bed）,表皮,真皮,皮下组织,皮肤的结构与功能,第三节 皮肤护理,1.颜色 2.温度 3. 完整性 4.柔软度和厚度 5.弹性 6.感觉 7.清洁度,苍白 发绀 发红 黄染 色素沉着,一、评 估,二、皮肤的清洁护理,（一）淋浴或盆浴（shower and tub bath) 适用于一般情况良好，有自理能力的患者。 （二） 床上擦浴（bath in bed ） 适用于制动（固定、牵引、必须卧床）、 衰竭及无法自行沐浴的患者。,原则：,1. 提供隐私空间。 2. 保证安全。 3. 注意保暖。 4. 增进患者的自理能力。 5. 预期患者的需求，准备好清洁衣服和卫生用品。,沐浴或盆浴时的注意事项： 1. 妊娠7个月以上的孕妇禁止盆浴。 2. 沐浴需在进食1h后进行。 3. 注意通风，避免晕厥。 4. 注意防滑，防止摔倒。 5. 沐浴时间适度，以免导致疲劳。 6. 浴室不可锁门，以便发生意外时抢救。,床上擦浴的注意事项：,1. 注意洗净皮肤皱折部位， 如耳后、颈部、腋窝、肘窝、脐部和腹股沟等。 2. 先脱近侧，后脱对侧；先穿对侧，后穿近侧。 3. 先脱健肢，后脱患肢；先穿患肢，后穿健肢。 4. 擦洗完背部后，可做背部按摩。 5. 密切观察患者的病情变化。,（三）背部按摩（back rub）,50%乙醇,视频,三、压疮的预防和护理,压疮的概念 身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织缺血缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死。,注意：,1. 压疮不是原发病，而是临床常见的一种并发症。 2. 经过良好的护理大多数压疮可预防，但并不是所有的压疮都可以预防。,一、压疮发生的原因 1.压力因素,2. 潮湿 3. 营养状况 4. 年龄 5. 体温升高 6. 矫形器械使用不当,二、压疮的预防,1.评 估 （1）高危患者 （2）危险因素 （Braden评分法、Norton评分法） （3）易患部位,患神经系统疾病者 疼痛患者 使用镇静剂的患者 大、小便失禁者 水肿患者,营养不佳者 肥胖者 老年人 发热患者 石膏固定患者,压疮多发生在受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄骨隆突处。,（3）易患部位,1、仰 卧 位,2、侧 卧 位,3、俯 卧 位,4、坐 位,2、预防措施,（1）避免组织长期受压： 定时翻身。翻身床,翻身记录卡 姓名：王晓 床号：5,保护骨隆突处，支撑身体空隙处。 软枕、气垫褥、支被架、羊皮褥 正确使用石膏、绷带及夹板固定。,2.避免摩擦力和剪切力,30,3. 保护患者的皮肤 爽身粉、凡士林软膏,清洁、干燥 平整、无渣屑,1.形成保护膜 2.减少磨擦力,4. 促进皮肤血液循环 全范围关节运动；背部按摩 5. 增进全身营养 高蛋白、高热量、高维生素 6. 健康教育,勤观察、勤翻身 勤擦洗、勤按摩 勤整理、勤更换 勤交接班,七勤,三、压疮的临床分期与护理,局部皮肤受压或受湿刺激后，出现红、肿、热、痛、麻，有的无肿热反应。此期皮肤的完整性未被破坏，为可逆性改变。,1.淤血红润期（期压疮）,淤血红润期处理措施：,去除致病原因，防止压疮继续发展： 1. 增加翻身的次数，保护骨隆突处。 2. 避免摩擦和剪切力。 3. 避免潮湿和排泄物的刺激。 4. 改善局部的血液循环。 5. 加强营养的摄取和增强机体的抵抗力。,2. 炎性浸润期（期压疮）,部份皮肤损伤，伤及表皮、真皮或两者均受损。这种溃疡是表浅的，呈紫红色，皮下硬结，起水泡、或浅的凹陷，,炎性浸润期处理措施：,保护皮肤，避免感染。除加强上述的措施外，有水泡者应： 1. 小水泡：减少摩擦，防止破裂，使其自行吸收。 2. 大水泡：用无菌注射器抽出泡内液体（不 剪去表皮）涂消毒液，无菌敷料包扎。,红外线灯照射,3. 浅度溃疡期（期压疮）,全层皮肤都破坏，深及皮下组织深层组织，但没有穿透。水疱破溃，浅层组织坏死。,浅度溃疡期的处理措施：,尽量保持局部的清洁、干燥： 1. 以鹅颈灯距创面25厘米照射，1-2次/日，10-15分/次。 2. 照射后以外科无菌换药法处理创面。 3. 还可采用鸡蛋内膜、纤维蛋白膜等贴于创面治疗。,感染向周边及深部扩展，可深达骨面。脓液较多，坏死组织发黑，有臭味，严重者导致败血症的发生。,4. 坏死溃疡期（期压疮）,坏死溃疡期的处理措施： 清洗创面，去除坏死组织，保持引流通畅，促进愈合： 1. 溃疡面有脓液者可用1：5000呋喃西林溶液清洁创面，再用无菌敷料包扎。 2. 溃疡面较深，引流不畅者，应用3%的过氧化氢冲洗，以抑制厌氧菌。,3. 局部吹氧法 利用纯氧抑制创面厌氧菌的生长，提高创面组织中氧的供应量，改善局部组织代谢。氧气流吹干创面后，形成薄痂，利于愈合。 4. 对于大面积深大骨骼的压疮，可植皮修补缺损组织。,方法：用塑料袋罩住创面，固定牢靠，通过一小孔向袋内吹氧，氧流量为56L分钟, 每次15分钟，每日2次。治疗完毕，创面盖以无菌纱布或暴露均可。对分泌物较多的创面，可在湿化瓶内放75酒精，使氧气通过湿化瓶时带出一部分酒精，起到抑制细菌生长，减少分泌物，加速创面愈合的作用。,淤血红润期：去除致病原因，防止 继续发展。,炎性浸润期：保护皮肤，避免感染。,浅度溃疡期：保持局部清洁、干燥。,坏死溃疡期：清洁创面，去除坏死 组织，保持引流通畅。,全身治疗,第四节 会阴部护理 （perineal care）,为病人遮挡屏或拉上围帘。 为异性护理时，请患者家属或同性医护人员陪同。 态度严谨，动作熟练、敏捷。,保护患者的隐私：,一、评估 1. 视觉：会阴部皮肤粘膜的完整性，有无感染症状，分泌物的颜色、性质、量。 2. 嗅觉：有无异味。,二、便器（bedpan）使用法,仰卧位置便器法 侧卧位置便器法,1.将橡胶单及中单置于患者臀下，帮助脱裤屈膝。 2.将便器置于臀下，并检查患者是否置于便器中央。 3.离开前，将卫生纸、呼叫器置于患者易取处。,三、会阴部清洁护理,1. 目的： 去除异味，预防和减少感染。 防止皮肤破溃，促进伤口愈合。 增进舒适。,2. 适应症： 泌尿生殖系统感染 大小便失禁 会阴部分泌物过多或尿液浓度过高 留置导尿管 产后 各种会阴部手术后的患者,3. 操作 女：大腿上部内侧阴唇外侧及外侧粘膜阴唇内侧尿道口阴道口肛门 男：大腿上部内侧阴茎头部（冠状沟）阴茎体部阴囊部肛门,4. 注意事项： 做好环境准备，遮挡患者，减少暴露。 操作时，注意符合人体力学原则。 每擦一处，更换毛巾不同位置或更换棉球。 如患者有会阴部伤口，应先用无菌棉球擦净。,第五节 晨、晚间护理,一、晨间护理 1. 病情较轻，能离床活动的患者： 鼓励患者自行洗漱。 护士湿式扫床，整理好床单位，根据情况更换床单。,2. 病情较重，不能离床