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护理安全隐患及对策,外一科 王萍,胸外科患者病情变化快，危急症多，护理量大，并发症多，潜在风险比较大，现汇报如下： 1，专科护士培养时间长，新护士专科知识缺乏，临床经验不足，对复杂多变的病情评估不足，对疾病发展缺乏预见性，不能及时发现病情变化，不能准确判断并给予积极处理，易引发纠纷,2，用药安全隐患：胸外科病人大多数伴有基础病，术后免疫力低下，静脉营养，免疫制剂如氨基酸，参麦，脂肪乳等会引发静脉炎，病人诉心慌、胸闷不适等。术后化疗病人，因专科知识缺乏，存在用药途径，注意事项，防范措施的欠缺。,3.管道护理隐患:导管滑脱、患者自行拔除、导管引流不畅等。严重可致并发气胸、吻合口张力大致吻合口瘘等。,管道风险： 病人依从性差，家属拒绝使用约束带，心疼病人，不肯过多约束，造成病人意外拔管，易瘘，营养吸收差，以至于耗费大量成本来补充营养。 固定：固定不妥，易引发多根管道一起脱落。 通畅：胃引、十二指肠引流量十分重要，如无引流量，护士应及时汇报并处理。,肠内高营养时，宣教不到位，指导不到位，易堵管，容易忽略胰腺炎病人，曾发生鱼肉堵管事件。,4、病人专科宣教欠缺隐患: 表现为：术前指导病人功能锻炼如爬楼梯等，病人或家属无从理解，经常问为什么要爬楼梯，宣教总差一步。 术后指导病人活动经常不到位。病人经常不懂找护士长，医生不配合，病人出现切口愈合不良或出血是会怪罪护士，是你们让我们翻身的，造成术后活动不到位，引起肺部感染、肠道蠕动不畅等。,5、院感工作隐患： 病人切口多，病情长，复杂多变，用药量大，易发生多重耐药菌感染。 外科医生手卫生依从性差。 切口负压吸引，褥疮VSD吸引使用的引流瓶消毒有可能不彻底，引起交叉感染。,防范措施,一、加强新护士培训带教，培养并 考核专科知识 二、加强药物知识培训，注意新药知识学习 三、加强专科宣教 四、加强院感工作,五，管道护理：
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