产后护理常规剖析.ppt

产后护理常规,产后护理常规目录,一、母婴同室护理,1.按产后护理常规接待新产妇。 2.实行母婴同室，产后给予母婴裸体皮肤接触30分钟，产后早吸吮，第一次哺乳护理人员在旁指导正确哺乳姿势。 3.宣传母乳喂养好处，树立母乳喂养信心，要求产后24小时内至少让新生儿吸吮810次。,4.给予高热量、高维生素、高蛋白、多汤的软食。避免辛辣刺激性及麦芽类食物。 5.鼓励产妇早期下床活动，了解母乳喂养情况，指导产妇正确估计奶的摄入量。,6.指导产妇哺乳前洗手、清洁乳头，教会产妇正确挤奶姿势，做好乳房异常情况的护理（如乳头破裂、奶胀等），指导哺乳中可能碰到的一些问题及解决方法。 7.向产妇宣教新生儿一些常见生理现象及新生儿护理常规（喂养、沐浴等）。 8.加强产后宣教产褥期卫生及产后营养指导。,二、顺产的护理常规,1.产妇分娩后观察2小时送入病房。护士进行产后指导，注意保暖。 2.给予高热量、高维生素、高蛋白、多汤的软食。避免辛辣刺激性及麦芽类食物。 3.产后24小时内注意子宫收缩及阴道流血情况，尤其是产后46小时，出血多者，按摩子宫压出积血，或注射催产素、麦角等。如发现会阴部疼痛剧烈，有排便感、下垂感要及时报告医生。,LOREM IPSUM DOLOR LOREM,4.产后46小时鼓励产妇排尿，如排尿困难可诱导排尿，无效时导尿。,A,5.会阴擦洗一日二次，保持会阴部清洁。,B,6.测体温、脉搏、呼吸每日三次，三日正常后改每日一次。体温超过37.5以上者按常规测试。,C,7.产后出汗多，勤换内衣，防止受凉，病室定期开窗通风，保持室内空气新鲜。 8.指导产妇哺乳前洗手、清洁乳头，喂奶后将余奶挤空。凹陷乳头应经常牵拉，乳头皲裂处涂予后奶。 9.注意阴道恶露量、性状、会阴部伤口等情况，如有异常及时汇报医生。,三、剖宫产术护理,按一般腹部手术常规护理及产褥期产妇的护量，根据手术及产褥期恢复特点，循序渐进地指导、帮助产妇恢复自理能力和完善育婴能力。,LOREM IPSUM DOLOR,（1）病室准备：病室应保持安静，温度适宜，空气新鲜，床铺清洁舒适。准备麻醉床、各种监护仪器及护理用物等。 （2）麻醉后护理：硬膜外阻滞麻醉和腰椎麻醉患者术后应去枕平卧6小时候，以免发生头痛,（3）术后观察：,1、患者回病室后，应了解手术情况和处理措施。每1530分钟测血压一次，血压平稳后停测。每4小时测体温、脉搏、呼吸各一次，直至正常。注意观察伤口敷料有无松散、浸湿和渗血情况，有无内出血、腹膜刺激症状；,LOREM IPSUM DOLOR,2、术后应密切观察子宫收缩情况及阴道流血，术后前两小时每半小时按摩子宫，术后26小时每小时按摩子宫，注意子宫轮廓是否清晰及其位置，如发现异常，应及时报告，以便处理。保持导尿管和输液管的通畅，避免受压和滑出。,（4）伤口疼痛：,24小时内可根据医嘱注射镇静剂和镇痛课剂，如地西泮和哌替啶等。遇患者诉说伤口疼痛时，要了解情况并作分析，如由于体位不适、腹部胀痛或导尿管刺痛等原因引起须对症处理，不要滥用止痛剂。,（5）休息和活动：,术后取平卧位；次日（24小时后）改半卧位，以减低腹壁肌肉张力、减轻疼痛，并有利恶露排出。鼓励产妇深呼吸，勤翻身，早下床活动，以防肺部感染及腹腔脏器粘连，预防因妊娠血液高凝所致的深静脉血栓形成。,（6）饮食：,鼓励产妇8小时以后进流质饮食，并根据肠道功能恢复情况逐步过渡到半流质饮食、普通饮食，以保证产妇营养，有利于乳汁的分泌。在不能进食或进食不足期间，遵医嘱静脉补液。,LOREM IPSUM DOLOR,（7）留置导尿管：术后留置导尿管24小时。拔导尿管后，应协助患者自解小便。 （8）预防感染：保持外阴清洁，每日擦洗外阴12次，大便后另行擦洗，同时观察阴道分泌物的性质、量和气味。凡产前有胎膜早破、滞产或经多次阴道检查者，应给抗生素预防感染。,产后特殊护理,一、 恶露,约持续46周。如果血性恶露持续2周以上、量多或脓性、有臭味，就是子宫腔内受到感染；如果伴有大量出血，子宫大而软，则显示子宫可能恢复不良。此外，恶露量也会因为用力或喂哺母乳而增加，或是服用大量的生化汤，造成大出血情况。万一产妇有恶露量太多(半个小时浸湿2片卫生垫)、血块太大或血流不止等状况，就必须告诉医护人员，以免发生危险。,请在此处添加标题,正常的恶露排出大致分为三个阶段：,1、血性恶露：产后13天出现，量多、色鲜红，含有大量血液、粘液及坏死的内膜组织，有血腥味。,2、浆性恶露：产后410天出现，随着子宫内膜的修复，出血量逐渐减少，颜色转为暗红色与棕红之间，子宫颈粘液相对增多，且含坏死蜕膜组织及阴道分泌物和细菌、无味。,3、白恶露：产后12星期，恶露转变为白色或淡黄色，量更少，早晨的排出量较晚上多，一般持续3周左右停止。,二、 排尿,正常情况下，产妇在分娩后24小时会排尿。另外，由于利尿作用，在产后1224小时排尿会大为增加。如果4小时后仍没有排尿，就必须请医护人员协助解决，因为尿液滞留会提高泌尿道感染的机会，且胀满的膀胱也可能使子宫移位，影响子宫收缩，甚至造成子宫出血。产后排尿不顺的原因主要有两种：一是因为膀胱、尿道因生产而受伤、水肿，产妇无法感觉膀胱满了；另一个原因则是会阴伤口疼痛及腹内压减少，造成产后小便困难或解不干净的感觉。,三、 排便,妈妈们应该在产后23天内排便，但是由于黄体素影响肠肌松弛，或是腹内压力减小，很多人产后第一次排便的时间往往会延后，尤其是因为准备分娩而没有正常饮食时，更容易造成排便不顺。,四、产后感染,产后感染的原因除了母体因产前贫血、营养不良或先天体