郑州市药师知识竞赛决赛.ppt

,本次比赛分为： 必答题 抢答题 情景题 自救题,必答题,共27题，每题10分，答题时间为1分钟，每队3名队员轮流独立回答，其他队员不得提示或补充。 选手答题完毕后，应宣布“答题完毕”。 完全答对者，加10分；答错、部分答对、答题超时者，不加分也不扣分；本队其他队员参与回答者扣10分。,抢答题,抢答题共30题，每题10分，答对加10分，答错扣10分。 主持人读题完毕、抢答器说：“3、2、1”后，各队方可按抢答器。提前抢答者视为犯规，扣10分。获得答题权后，该队须在10秒钟内开始作答，在30秒内完成答题，否则视同答错。 选手答题完毕后，应宣布“答题完毕”。选手答错、犯规时，该题交由观众答。,情景题,共9题，每队1题，每题20分，由评委打分，答对最高加20分，部分答对，根据表现给予不同分值，答错不扣分。 本题属于团队题，允许本队其他人补充，但是必须在2分钟内回答完毕，否则不得分。,自救题,共9题，每队1题，每题有不同分值，由各代表队自行选择难易与分值不同的题目，可选：“10分、20分、30分”，答对得分，答错扣相应分值。 本题属于团队题，允许本队其他人补充，但是必须在2分钟内回答完毕，否则扣掉相应分值。,奖项设定,现场评委完成“单位打分”和“个人打分”。 单位打分，评出单位一等奖3名、二等奖5名、三等奖9名； 个人打分，选出5名“优秀选手”； 整个过程，选手应尊重裁判，如对宣判有异议，原则应由领队向评委会提出申诉。,必答题部分,请选题 第1题 第2题 第3题 第4题 第5题 第6题 第7题 第8题 第9题 第10题 第11题 第12题 第13题 第14题 第15题 第16题 第17题 第18题 第19题 第20题 第21题 第22题 第23题 第24题 第25题 第26题 第27题,必答题-1,药物的作用靶点主要有哪几个？,受体 酶 离子通道 核酸,必答题-2,医疗用毒性药品指的是什么？,毒性剧烈、治疗剂量与中毒剂量相近，使用不当会致人中毒或死亡的药。,必答题-3,“四查十对”的内容是什么？,查处方，对科别、姓名、年龄； 查药品，对药名、剂型、规格、数量； 查配伍禁忌，对药品性状、用法用量； 查用药合理性，对临床诊断。,必答题-4,处方保存年限是多久？,普通处方、急诊处方、儿科处方保存期 限1年； 医疗用毒性药品、第二类精神药品处方 保存期限为2年； 麻醉药品和第一类精神药品处方保存期 限为3年。,必答题-5,什么是抗菌药物？抗菌药物包括哪几类？请各举一例。,定义：抗菌药物一般是指具有杀灭细菌或抑制细菌生长作用的药物，包括各种抗生素以及磺胺类、硝基咪唑类、喹诺酮类等化学合成药物。 分类：抗生素 大环内酯类（罗红霉素，红霉素，阿奇霉素） 四环素类（四环素，土霉素，金霉素） -内酰胺类（青霉素，头孢他啶，头孢哌酮） 氨基糖苷类 （庆大毒素，链霉素，阿米卡星） 林可酰胺类 （克林霉素，林可霉素） 合成抗菌药物 喹诺酮类（诺氟沙星，环丙沙星，左氧氟沙星） 磺胺类（磺胺嘧啶，磺胺甲噁唑） 咪唑类（甲硝唑，替硝唑，奥硝唑）,必答题-6,抗菌药物联合应用的基本原则是什么？,必须有严格的指征； 联合用药应达到协同或相加的治疗效果； 及早找出病原菌。,必答题-7,简述抗高血压药物的分类（至少4种）及代表药（一个）？,利尿药（1）噻嗪类和相关药物：氢氯噻嗪、氯噻酮（2）袢利尿药：呋塞米、依他尼酸（3）潴钾利尿药：螺内酯、氨苯喋啶 . 血管紧张素转化酶抑制药：卡托普利、依那普利、雷米普利 血管紧张素受体阻断药:洛沙坦、缬沙坦 . 钙通道阻滞药：硝苯地平、氨氯地平 . 交感神经抑制药（1）中枢性降压药：可乐定、-甲基多巴（2）神经节阻滞药：美加明、咪噻芬（3）交感神经末梢抑制药：利血平、胍乙啶（4）受体阻断药：哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪（5）受体阻断药：普萘洛尔、美托洛尔（6）、受体阻断药：拉贝洛尔、卡维地洛,必答题-8,什么是“OTC”药物？,不需医生处方在药房中即可购买到 的，应用安全、质量稳定，疗效确 切的药物。,必答题-9,何谓中药的“四气”，“五味”？,四气又称四性，是寒、热、温、凉四种不同的药性，是依据药物作用于机体所发生的反应归纳出来的。 五味是辛、甘、酸、苦、咸五种不同的味。,必答题-10,药品出库的原则？,先进先出，近效期先出，按批号发放。,必答题-11,药品贮存条件中温湿度有哪些要求？,控制药库内的湿度，以保持相对湿度 在45%-75%之间，易受温度影响而变质 的药品的保管方法一般药品贮存于室温 030即可。如指明“阴凉处”或“凉暗处”是指不超过20，冷处是指 210。,必答题-12,药品效期的两种表示方法是什么？并 举例说明。,药品的效期有两种表示方法：一种是 有效期，另一种是失效期。如有效期 至2007年9月，是指药品在2007年9月 30日前有效；失效期为2007年9月，则 表明该药品在2007年9月1日失效。,必答题-13,生产、销售假药，致人死亡或者对人体健康造成特别严重危害的，应给予什么处罚？,处10年以上有期徒刑、无期徒刑或死刑，并处以罚金或没收财产。,必答题-14,强心苷与排钾利尿药合用应注意什么？,排钾利尿药可使血浆钾离子浓度降低，使心脏对强心苷敏感性增强，容易发生心律失常。,必答题-15,使用哌替啶后的不良反应主要表现包括哪四种？,心动过速 直立性低血压 焦虑、兴奋、疲倦 胆管内压力升高,必答题-16,地西泮抗焦虑的作用部位是哪里？,边缘系统,必答题-17,处方管理办法中规定，为门（急） 诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患 者开具的麻醉药品处方开具原则？,注射剂，每张处方不得超过3日常用 量；控缓释制剂，每张处方不得超过 15日常用量；其他剂型，每张处方不 得超过7日常用量。,必答题-18,什么是麻醉、第一类精神药品的“五专”管理？,专人负责、专柜加锁、专用帐册、 专用处方、专册登记。,必答题-19,麻醉药品的两重性是指什么？,两重性一方面是指有很强的镇痛等作 用，是医疗上必不可少的药品； 另一方面指不规范地连续使用又易产 生依赖性，若流入非法渠道则成为毒 品，造成严重社会危害。,必答题-20,药学人员之间的道德准则有哪些？,1相互尊重，平等相待 2团结协作，紧密配合 3互相关心，维护集体荣誉 4共同努力，发展药学科学,必答题-21,处方书写中患者年龄应如何填写？,患者年龄应填写实足年龄，新生儿、 婴儿写日、月龄，必要时要注明体重。,必答题-22,医师开具处方时，可以使用的药品名称 有哪些？,应当使用经药品监督管理部门批准并公 布的药品通用名称、新活性化合物的专 利药品名称和复方制剂药品名称。,必答题-23,何谓肝药酶的诱导和抑制？各举一例加以说明。,（1）肝药酶诱导：有些药物能增强肝药酶活性，使其他在肝脏内生物转化药物的代谢加快，导致这些药物的药效减弱，称为肝药酶的诱导，如苯巴比妥、利福平、苯妥英。 （2）肝药酶抑制：有些药物则能抑制肝药酶活性，使在其他肝脏内生物转化药物的代谢减慢，导致这些药物的药效增强，称为肝药酶的抑制，如异烟肼、氯霉素、西米替丁等。,必答题-24,高危药品存放特殊要求？,应设置专门的存放区域，不得与其他药 品混放。高危药品存放区域应标识醒目， 设置警示牌提醒药学专业技术人员 注意。各病区应根据实际，建立高危药 品清单，单独存放，设置警示牌。,必答题-25,抗菌药物给药途径原则是什么？,(1)对于轻症感染且可以口服给药的患者 应首选口服方式给药； (2)对于重症感染、全身性感染患者为确 保药效，初始治疗应予静脉给药； (3)病情好转能口服时应及早转为口服给 药。,必答题-26,配伍禁忌的概念及分类？,在药剂制造或临床用药过程中，将两种 或两种以上的药物混合在一起，在配伍 时若发生不利于质量或治疗的变化则称 配伍禁忌。分为：物理性和化学性配伍 禁忌。,必答题-27,药效学相互作用有哪几种，分别解释？,相加、协同、拮抗 相加：是指两种性质相同的药物联合应用所产生的效应相等或接近两药分别应用所产生的效应之和。 协同：又称增效，即两药联合应用所产生的效应明显超过两者之和。 拮抗：即降效，即两药联合应用所产生的效应小于单独应用一种药物的效应。,抢答题部分,抢答题-1,需实行特殊管理的药品包括哪些？,麻醉药品、精神药品、医疗用毒性 药品、放射性药品。,抢答题-2,处方按性质可分为？,法定处方、医师处方、协定处方。,抢答题-3,合理用药原则是什么？,安全、有效、经济。,抢答题-4,请说出以下所写词的含义？ (1)b.i.d (2)p.o (3)co (4)p.r.n,b.i.d-每日两次 p.o-口服 co-复方 p.r.n-必要时,抢答题-5,下列药物的典型不良反应是什么？ 请用线连接 氯丙嗪 直立性低血压 吗 啡 针尖样瞳孔 哌替啶 锥体外系反应,氯丙嗪 直立性低血压 吗 啡 针尖样瞳孔 哌替啶 锥体外系反应,抢答题-6,下列抗菌药物的典型不良反应相对应 的是哪项？请用线连接 四环素 再生障碍性贫血 青霉素 四环素牙 庆大霉素 过敏性休克 氯霉素 耳、肾的毒性,四环素 再生障碍性贫血 青霉素 四环素牙 庆大霉素 过敏性休克 氯霉素 耳、肾的毒性,抢答题-7,下列物质导致中毒，如何遴选解毒剂？ 请用线连接 阿片类 亚硝酸钠-硫代硫酸钠 有机磷 阿托品、解磷定 亚硝酸盐 亚甲蓝 氰化物 纳络酮,阿片类 亚硝酸钠-硫代硫酸钠 有机磷 阿托品、解磷定 亚硝酸盐 亚甲蓝 氰化物 纳络酮,抢答题-8,什么是癌痛三阶梯给药？ （各举一个代表药）,第一阶梯：非甾体抗炎药（阿司匹林）； 第二阶梯：弱阿片类（可待因）； 第三阶梯：强阿片类（吗啡）。,抢答题-9,处方管理办法的施行日期是？,2007年5月1日,抢答题-10,抗菌药物常见的不良反应包括哪些？,二重感染、耐药菌产生、过敏反应、毒性反应。,抢答题-11,耐甲氧西林金葡菌（MRSA）感染患者 可选用什么抗菌药治疗？首选是什么？,首选万古霉素，还可用去甲万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁。,抢答题-12,清洁手术围手术期预防感染术前给药的 最佳时机？,术前0.52h或麻醉开始时,抢答题-13,医疗机构应当根据本机构性质、任务、 规模配备适当数量临床药师，三级医 院临床药师不少于几名？二级医院临 床药师不少于几名？,三级医院不少于5名，二级医院不少于3名,抢答题-14,葡萄糖酸钙与噻嗪类利尿药合用时， 易发生高钙血症，为什么？,是因为增加了肾小管对钙的重吸收。,抢答题-15,单硝酸异山梨酯可与西地那非合用吗？,不可以，西地那非可增强硝酸盐类的降 血压效用，所以严禁两药合用。,抢答题-16,睡前服药。 通常是指什么时候服用：,睡前1530分钟。,抢答题-17,中药方剂中遵循的配伍组成原则是哪几 个方面？,“君、臣、佐、使”四个方面。,抢答题-18,枸橼酸舒芬太尼注射液禁用于新生儿的 原因是什么？,枸橼酸舒芬太尼可以引起新生儿的呼吸 抑制。,抢答题-19,对泌尿系结石患者有益的饮料是： A、咖啡 B、可乐 C、橘汁 D、浓茶,C、橘汁,抢答题-20,药品的标签或说明书上，不必要的文字 和标志是 ( ) A、注册商标图案 B、注册商标字样 C、生产批准文号 D、生产日期 E、广告审查批准文号,E、广告审查批准文号,抢答题-21,化学药品说明书中不可缺少的项目标题 有( ) A、药物相互作用 B、儿童用药 C、老年患者用药 D、孕妇及哺乳期妇女用药 E、药物过量,A、药物相互作用 D、孕妇及哺乳期妇女用药,抢答题-22,严格执行双人双锁保管的药品有 ( ) A、麻醉药品 B、医疗用毒性药品 C、一类精神药品 D、二类精神药品 E、放射性药品,A、麻醉药品 C、一类精神药品 E、放射性药品,抢答题-23,简述地西泮的体内的过程特点？,(1)肌注吸收慢而不规则； (2)血浆蛋白结合率低； (3)肝功能障碍时半衰期延长； (4)代谢产物主要经肾排泄。,抢答题-24,未取得麻醉药品和第一类精神药品处方 资格的执业医师擅自开具麻醉药品和第 一类精神药品处方，要承担什么责任？,由县级以上人民政府卫生主管部门给予警 告，暂停其执业活动； 造成严重后果的，吊销其执业证书； 构成犯罪的，依法追究刑事责任。,抢答题-25,药师经处方审核后，认为存在用药不适 宜时应当怎么做？,告知处方医师，请其确认或者重新开具 处方。,抢答题-26,“三无药品”指的是什么？,无批准文号、无注册商标、无厂牌的药品。,抢答题-27,各类新药的保护期分别为几年？,第一类新药12年，第二、三类新药8年， 第四、五类新药6年。,抢答题-28,药品损害、用药错误的含义分别是什么？,药品损害：是指由于药品质量不符合国家 药品标准造成的对患者的损害。 用药错误：是指合格药品在临床使用全过 程中出现的、任何可以防范的用药不当。,抢答题-29,地西泮注射液与5%葡萄糖输液配伍时， 析出沉淀的原因是什么？,地西泮注射液中含有40%的丙二醇、10%乙 醇，当含有非水溶剂的制剂与输液配伍时， 由于溶剂组成改变而使药物析出。,抢答题-30,经典H1受体拮抗剂有何突出的不良反应？第二代H1受体拮抗剂是如何克服这一缺点？ 举例说明,传统的H1受体拮抗剂（第一代抗组胺药）由于脂溶性较高，易于通过血脑屏障进入中枢，产生中枢抑制和镇静的副作用。 第二代H1受体拮抗剂通过引入极性或易电离基团使药物难以通过血脑脊液屏障进入中枢，克服镇静作用。如氯雷他定、西替利嗪、司他斯汀等。,情景题部分,请选题 第1题 第2题 第3题 第4题 第5题 第6题 第7题 第8题 第9题,情景题-1,【示例】患者女性，55岁。半年来食欲减退、易疲劳，出现瘙痒等全身症状，查体发现多处淋巴结肿大，尤以颈部淋巴结为甚。骨髓抽取及切片、放射线检查（X光、淋巴摄影）后诊断为恶性淋巴瘤，选用环磷酰胺进行化疗。 【问题】有可能出现的最严重的不良反应是哪个?并详细解析。 A 厌食、恶心、呕吐 B 脱发 C 影响伤口愈合 D 白细胞减少，对感染的抵抗力降低 E 肝肾功能损害,D 白细胞减少，对感染的抵抗力降低 解析：环磷酰胺为破坏DNA结构和功能的抗肿瘤药，可以出现厌食、恶心、呕吐、脱发、影响伤口愈合、肝肾功能损害等不良反应。但最严重的不良反应是骨髓毒性，出现白细胞减少，对感染的抵抗力降低。,情景题-2,【示例】患者，男，46岁，药师发药时错将葡萄糖粉拿成了外观类似的水杨酸粉，患者回家自行服用后造成死亡的严重后果。 【问题】两种药物的区别和预防措施？,葡萄糖粉是一种人体补充体能和体液的药物； 水杨酸粉对胃粘膜有强烈的刺激性，严禁口服； 提示：因两药外观性状相似，摆放时应该把易混淆药品、给药途径不同的药品分开存放，并注有明显标志，同时加强双核对制度以避免类似差错发生。,情景题-3,【示例】某患儿因反复咳嗽来医院门诊就诊，确诊为流感，医师处方复方盐酸伪麻黄碱，药师调剂过程中将其错拿成复方茶碱麻黄碱，经双人核对时发现有误，予以调换。 【问题】复方茶碱麻黄碱与复方盐酸伪麻黄碱有何不同？,复方茶碱麻黄碱可直接松驰支气管和肺血管平滑肌，用于支气管哮喘； 复方盐酸伪麻黄碱为缓解感冒症状的复方制剂，可减轻由普通感冒、流行性感冒引起的上呼吸道症状以及鼻窦炎、花粉症所致的各种症状（如打喷嚏、流涕、鼻塞等），特别适用于缓解上述疾病的早期临床症状； 提示：两种药品名称极易看混，摆放时应分开存放，药师拿药时应谨慎，并加强双核对制度以避免类似差错发生。,情景题-4,【示例】小明是一个7岁的患有重型地中海贫血的孩子，需要定期输血。 【问题】下列哪一个是长期输血的并发症？并进行解析，说明进一步的治疗方法。 A 自身免疫性溶血 B 含铁血黄素沉着症 C 巨幼细胞贫血,答案：B 解析：长期输血可使体内铁过多，导致含铁血黄素沉着症或血色病，应定期进行去铁治疗，使身体内的铁维持在安全的水平。,情景题-5,【示例】下图为一张医生开具的手写版处方，请找出处方中所涉及到的错误。,共有四处错误： 地西泮为第二类精神药品，开具的处方应为第二类精神药品专用处方；该患者临床诊断为失眠，用法用量应为1/日； 第二类精神药品的处方限量不得超过7日常用量，如有特殊情况可适当延长，但医生应注明原因，并签字确认； 处方下应划一条斜线以示处方完毕； 处方中修改处应有医师签字并注明时间。,情景题-6,【示例】案例分析：患者，男性，60岁，因上呼吸道感染给予头孢曲松钠3g加入0.9氯化钠注射液100ml中，静脉滴注，3次/日。第三天上午患者饮酒后，突然出现呼吸困难、乏力、心悸、气短、全身皮肤潮红等双硫仑样反应，立即给予地塞米松10mg静脉注射、10葡萄糖酸钙20毫升静脉注射、异丙嗪25毫克肌肉注射。 【问题】请指出上述案例存在的错误。,呼吸道感染未查明病原菌时，一般不使用抗菌药治疗； 头孢曲松钠半衰期为7-8小时，所以案例中头孢曲松钠3次/日、3g/次，间隔过短、剂量过大； 应告知患者用药后一星期内禁酒； 抢救用药不当，双硫仑反应主要治疗措施应为补液利尿，而非抗过敏。另外，头孢曲松钠会与葡萄糖酸钙中的钙离子生成头孢曲松钙沉淀，沉积于重要器官引起结石、血栓栓塞形成而导致严重不良反应的发生。,情景题-7,【示例】患者，女，42岁，因服用大量 苯巴比妥，送至医院救治时已出现肌 肉松弛，呼吸浅慢，瞳孔缩小。经诊 断，为巴比妥类药物中毒。 【问题】巴比妥类药物中毒救治主要措 施是什么？,静脉输液并加入碳酸氢钠或乳酸钠，以 碱化尿液，加速药物的排泄。必要时给 予利尿剂加快药物的排除。,情景题-8,【示例】患者，男,50岁,近半年多饮、多尿、多食及消瘦,到医院体检被查出型糖尿病，住院医治。医师给予口服二甲双胍250mg，3次/日。药师在调配过程中将二甲双胍片（250mg）不慎拿成二甲双胍片（合资）（500mg）。护士在核对中也没有发现，并拿回病房。在下午盘点中发现药物拿错。药师及时与科室护士沟通换回药物，由于患者是晚上开始服用，才没有造成严重后果。 【问题】调剂中出现差错可能造成的后果？,二甲双胍为双胍类降血糖药，能降低2型 糖尿病患者的空腹血糖及餐后高血糖。 口服吸收迅速，降糖药不可超量服用， 否则可能导致低血糖。长期超量服药可 加重肝、肾负担，导致药源性损害。,情景题-9,患者取药后来问麻子仁丸、朱砂安神丸和乌梅丸什么时间服用最佳？,麻子仁丸等泻下药宜饭前服用，乌梅丸 等驱虫药宜清晨空腹或睡前服用，朱砂 安神丸等镇静安眠药多在睡前12小时 服用。,自救题部分,10分题 第1题 第2题 第3题 第4题 第5题 第6题 第7题 第8题 第9题 20分题 第1题 第2题 第3题 第4题 第5题 第6题 第7题 第8题 第9题 30分题 第1题 第2题 第3题 第4题 第5题 第6题 第7题 第8题 第9题,10分题-1,试解释“一品两规”？,同一通用名称药品的品种，注射剂型和口服剂型各不得超过2种，处方组成类同的复方制剂12种。因特殊诊疗需要使用其他剂型和剂量规格药品的情况除外。,10分题-2,复方异丙托溴铵主要成分是什么？,异丙托溴铵、沙丁胺醇。,10分题-3,哌替啶的使用方法有哪几种？,（1）口服； （2）皮下注射； （3）静脉注射； （4）肌内注射；,10分题-4,使用氯胺酮注射液麻醉时，为什么在苏醒期间预先使用苯二氮卓类药物？,因为苏醒期间可出现恶梦幻觉，预先应用镇静药，可减少此反应。,10分题-5,阿司匹林的常见不良反应有哪些？,胃肠道反应 过敏反应 长期应用易出现胃肠道出血或消化性溃疡 中枢神经系统（可逆性耳鸣，听力下降） 肝肾功能损害,10分题-6,类(清洁)切口手术首选预防药物是什么？主要感染病原菌是什么？,I类切口预防感染用药首选第一代头孢菌素（头孢唑啉）,其主要感染病原菌为葡萄球菌（金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌）。,10分题-7,药品上市后再评价的内容？,(1)药品安全性评价； (2)药品有效性评价； (3)药品经济性评价。,10分题-8,国家基本药物目录（2012版）化学药品和生物制品主要依据临床药理学分类，中成药主要依据功能分类，各收录多少个品种？,化学药品和生物制品共317个品种； 中成药共203个品种。,10分题-9,处方管理办法中对处方医师的签名和 专用签章有何要求？,要求处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门留样备查的式样一致，不得任意改动，否则应当重新登记留样备案。,20分题-1,2013年国家药品不良反应监测年度报告中指出，2013年抗感染药物严重报告中排名前五位的药品类别是？,头孢菌素类 青霉素类 喹诺酮类 抗结核病药 -内酰胺酶抑制药,20分题-2,患者用药教育：日常生活中如何预防消化性溃疡？,注意生活规律，避免过度劳累 养成良好的饮食规律，定时进餐，避免辛辣食物，少喝浓茶浓咖啡和碳酸饮料 慎用或不用非甾体抗炎药，激素类药 戒烟、忌酒,20分题-3,对于服用排尿酸药如苯溴马隆、丙磺舒、 别嘌醇的患者，应给予哪些特殊指导？,应多饮水，最好一日尿量保持在2000ml以 上，同时应碱化尿液，以防止尿酸在排出 过程中在泌尿道沉积形成结石。,20分题-4,简述苯二氮卓类药物的药理作用？,抗焦虑； 镇静、催眠； 抗惊厥和抗癫痫； 中枢性肌肉松弛作用。,20分题-5,阿片类药物的分类及举例？,天然阿片。吗啡、可待因、蒂巴因。 半合成阿片。羟考酮、氢可酮、氢吗啡、羟吗啡、丁丙诺啡。 人工合成阿片。哌替啶、美沙酮、芬太尼、喷他佐辛。,20分题-6,写出GMP、SFDA、GLP、GCP及ADR的中文 名称？,GMP：药品生产质量管理规范； SFDA：国家食品药品监督管理局； GLP：药物非临床研究质量管理规范； GCP：药物临床试验质量管理规范； ADR：药品不良反应。,20分题-7,请说出至少四种在临床用药过程中，抗菌 药物不合理使用现象。,(1)无指症用药； (2)预防给药的时机、疗程不当； (3)抗菌药物选择不当； (4)给药途径、剂量、时间错误； (5)治疗疗程不足或过长； (6)多种抗菌药联合使用造成重复用药现象； (7)忽视药敏试验结果，经验用药。,20分题-8,肝素钙较肝素钠有哪些区别？,两者相似，但略有不同。由于肝素钙是 以钙盐形式在体内发挥作用，经皮下注 射后，在血液循环中缓慢扩散，不会减 少细胞间毛细血管的钙胶质，也不会改 变血管通透性，克服了肝素钠皮下注射 易导致出血的不良反应。,20分题-9,不得发布广告的药品有哪些？,(1)麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品、戒毒药品以及国家药品监督管理局认定的特殊管理的药品； (2)国家药品监督管理局或者省级药品监督管理部门明令停止或禁止生产、销售和使用的药品； (3)医疗机构配制的制剂； (4)国家药品监督管理局批准试生产的药品。,30分题-1,阿托品有哪些临床用途？,（1）缓解内脏绞痛 （2）抑制腺体分泌 （3）眼科：虹膜睫状体炎；散瞳检查眼底；验光配镜：仅在儿童验光时用。 （4）缓慢型心律失常；窦性心动过缓，I、II度房室传导阻滞。 （5）感染性休克：暴发型流脑、中毒性菌痢、中毒性肺炎等所致的休克。 （6）解救有机磷酸酯类中毒。,30分题-2,如何防治青霉素的过敏性休克？ （至少回答出四种）,一问二试三准备及其他 （1）详细询问患者过敏史。 （2）注射前必须作皮试。（初次使用、换批号、停用二次以上） （3）备好急救药品和器材。一旦发生，应立即给予肾上腺素，必要时加用氢化可的松等药物及其他抢救措施。 （4）掌握适应症避免滥用和局部用药。 （5）避免在病人饥饿时用药，注射后宜观察半小时 （6）青霉素性质不稳定，必须临用前配制，防止溶液久置分解增加致敏原。,30分题-3,试述药物血浆半衰期的概念及实际意义。,药物半衰期（t1/2）是指血浆药物浓度下降