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文档简介

慢性胃炎与HP感染,慢性胃炎,定义：慢性胃炎是由各种病因引起的胃黏膜慢性炎症。 分类：1983年，我国分类： （1）非萎缩性胃炎(浅表性胃炎） （2）萎缩性胃炎 （3）肥厚型胃炎 2000年，井冈山会议分类：根据内镜检查及病理诊断分类。,病因及发病机制： 1.幽门螺杆菌感染：是最常见的致病因素。 2.免疫因素。与慢性萎缩性胃炎关系密切。胃体萎缩性胃炎（A型）为主的患者中可检测出壁细胞抗体（PCA）、内因子抗体（IFA)；胃窦萎缩性胃炎（B型）与免疫因素关系不大。 3.刺激性物质：非甾体类抗炎药、乙醇、浓茶、刺激性食物等。 4.十二指肠液返流。 5.胃窦内容物潴留：如胃石症。 6.细菌、病毒及其毒素：乙肝病毒，上呼吸道感染。 7.年龄因素。8.遗传因素。,幽门螺杆菌（helicobacter pylori,HP),HP形状：呈螺旋形状，具有鞭毛结构。 HP可产生毒性酶：尿素酶、黏蛋白酶、脂多糖、溶血凝酶等。 HP具有粘附活性：形成“触足样”结构。 HP感染后机体产生免疫反应：产生HP抗体。,慢性胃炎病理变化,基本病变：（1）细胞浸润；（2）白细胞游走；（3）固有腺萎缩；（4）肠腺化生；（5）不典型增生；（6）囊形变；（7）纤维化。 病变程度：通常情况下炎症、萎缩及肠腺化生的病变程度胃窦部重于胃体，小弯侧重于大弯侧。,临床表现,症状无特异性。 多表现为上腹痛及饱胀。痛疼无明现节律性，通常进食后较重，空腹时较轻，可能与胃容受舒张功能障碍有关。 嗳气、泛酸、恶心、早饱、上腹部不适或烧灼感较常见。 合并胃萎缩者可出现贫血、全身衰弱、神情淡漠。,辅助检查,胃镜检查是金标准。 上消化道钡餐检查。 实验室检查：胃酸测定、胃蛋白酶测定、内因子测定、自身抗体检测、HP检测、胃运动功能检测等。,根除HP的疾病,1、浅表性胃炎伴糜烂、萎缩性胃炎伴中-重度肠化或不典型增生、肥厚性胃炎。 2、胃、十二指肠溃疡。 3、反复反作的功能性消化不良。 4、有胃癌家族史。 5、胃淋巴瘤。,治疗,清除HP感染：PPI和/或铋制剂+抗生素 方案一：PPI+克拉霉素+阿莫西林，共10-14天。多用： 雷贝拉唑10mgbid,克拉霉素0.5bid,阿莫西林1.0bid. 方案二：PPI+克拉霉素+替硝唑 方案三：PPI+阿莫西林+替硝唑 方案四：PPI+左氧氟沙星+替硝唑 方案五：PPI+呋喃唑酮+替硝唑 方案六：PPI+铋制剂+克拉霉素+替硝唑,饮食治疗。 去除病因：治疗上呼吸道感染、糖尿病、尿毒症、肝胆疾病等，避免刺激性饮食及
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