临床执业助理医师考试题及解析

2007临床执业助理医师考试题及解析题-药理学(5)10.糖皮质激素对血液成分的影响正确的描述是A.减少血中中性粒细胞数 B.减少血中红细胞数C.抑制红细胞在骨髓中生成 D.减少血中淋巴细胞数E.血小板数减少本题正确答案：D题解：糖皮质激素可加速敏感动物淋巴细胞的破坏和解体，并使人体淋巴细胞移行至血液以外的组织，使得血中淋巴细胞迅速减少；还可使单核细胞、嗜酸性粒细胞及嗜碱性粒细胞数量减少。此外糖皮质激素能使中性粒细胞增加、红细胞和血红蛋白含量增加、血小板及纤维蛋白原浓度增加，凝血时间缩短。11.可引起股骨头无菌性坏死的最常见的药物是A.甲氨蝶呤 B.长春新碱 C.氯喹 D.糖皮质激素 E.雷公藤本题正确答案：D题解：糖皮质激素的主要不良反应有股骨头无菌性坏死，医源性肾上腺皮质亢进症，诱发或加重感染，诱发或加重溃疡及导致失眠等中枢神经系统不良反应。糖皮质激素的停药反应有医源性肾上腺皮质功能不全，反跳现象及停药症状。答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1.对细菌及结核分枝杆菌感染有效的药物是A.异烟肼 B.利福平 C.乙胺丁醇 D.对氨基水杨酸 E.氨苄西林本题正确答案：B题解：利福平是广谱杀菌药，对结核分枝杆菌、麻风分枝杆菌、大多数革兰氏球菌、部分阴性杆菌有杀菌作用；对病毒、沙眼衣原体也有抑制作用。其抗菌机制是特异性地抑制细菌的依赖DNA的RNA多聚酶，从而阻碍mRNA的合成。2.进入疟区时作为病因性预防的常规用药是A.伯氨喹 B.氯喹 C.乙胺嘧啶 D.增效磺胺 E.奎宁本题正确答案：C题解：乙胺嘧啶对红细胞外期的疟原虫有较强的杀灭作用，是病因性预防药；仅对红细胞内期未成熟的裂殖体有效，不作为控制症状药；能终止蚊体内的配子体的有性发育，可阻止疟疾的传播。乙胺嘧啶是预防疟疾的首选药，也常与伯氨喹合用抗疟疾复发治疗。3.乙胺丁醇治疗结核病时联合用药的主要目的是A.促进药物进入细胞内 B.延长药物半衰期 C.延缓耐药性产生D.扩大药物抗菌范围 E.减少不良反应本题正确答案：C题解：乙胺丁醇可能通过与二价金属离子结合干扰细菌RNA的合成，另外可能抑制分枝菌酸渗入分枝杆菌细胞壁，使其生长受到抑制。单用可产生抗药性，但较慢，故应与其他抗结核药合用，它们之间无交叉抗药性。4.下列关于青霉素类的叙述哪一项是不正确的A.青霉素G高效、低毒、窄谱 B.青霉素G对梅毒及钩端螺旋体有效C.氨苄青霉素对伤寒有效 D.主要不良反应为过敏反应E.青霉素G对革兰阳性杆菌无效本题正确答案：E题解：青霉素G为繁殖期杀菌剂，通过与敏感菌胞浆膜上的青霉素结合蛋白（PBPS点）结合，抑制转肽酶，阻抑细菌细胞壁粘肽的合成；激活自溶酶，使细菌死亡。青霉素对革兰氏阳性球菌：链球菌、肺炎球菌、葡萄球菌、肠球菌；革兰氏阳性杆菌：破伤风杆菌、白喉杆菌、炭疽杆菌、产气荚膜杆菌；革兰氏阴性球菌：脑膜炎双球菌、淋球菌等有效。对革兰氏阴性杆菌无效；对放线菌、螺旋体有效。青霉素的不良反应有：1.过敏反应。皮肤过敏及血清病样反应较多见；少数可发生过敏性休克，一旦发生用肾上腺素抢救。2.肌注钾盐可引起局部刺激症状，如红肿、疼痛、硬结。3.高钾血症。5.异烟肼的抗菌作用特点是A.对静止期结核杆菌无抑制作用 B.对细胞内的结核分枝杆菌有杀灭作用C.对其他细菌也有效D.单用不易产生耐药性 E.与其他同类药物间有交叉耐药性本题正确答案：B题解：异烟肼抑制结核分枝杆菌特有的分枝菌酸的合成，对生长旺盛的结核分枝杆菌有抑菌、杀菌作用。它易于渗入细胞内，故对细胞内的结核菌也有很强的抗菌作用。结核菌对异烟肼易产生抗药性，但同时其致病力也降低，且停药一段时间后多可恢复对药物的敏感性。异烟肼与其他同类药物间无交叉耐药性（除外乙硫异烟胺）。6.女性患者，34岁，诊断为急性泌尿系统感染，用复方新诺明治疗，为减轻其肾脏损害可选用A.稀盐酸 B.葡萄酸钙 C.氯化钙 D.维生素C E.碳酸氢钠本题正确答案：E题解：磺胺药抗菌谱广，为慢速抑菌剂。对革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌均有抑制作用，但作用较弱；对少数真菌、沙眼衣原体、原虫有效。磺胺的化学结构与 PABA相似，可与PABA竞争二氢叶酸合成酶，抑制二氢叶酸的合成。常用于肠道感染、呼吸道感染、流行性脑脊髓膜炎、局部感染，如用于烧伤引起的铜绿假单胞菌感染。磺胺药能引起肾损害，产生血尿、结晶尿、尿痛等。用药时多饮水，保持每日尿量在1500ml以上；碱化尿液可减少肾脏的损害；用药期间定期检查尿常规；肾功能不良者、老年患者慎用；避免与有肾毒性的药物合用。7.下列哪种药物与呋塞米合用增强耳毒性A.头孢菌素 B.氨基糖苷类 C.四环素 D.氯霉素 E.氨苄西林本题正确答案：B题解：呋塞米长期大剂量静脉给药，可出现眩晕、耳鸣、听力减退及暂时性耳聋，尤其肾功能减退者多见。避免与氨基糖苷类及第一、二代头孢菌素类合用。8.治疗蛲虫病的首选药物是A.甲苯咪唑 B.槟榔 C.槟榔南瓜子 D.噻嘧啶 E.恩波维铵本题正确答案：D题解：噻嘧啶是广谱抗肠蠕虫药，对钩虫、绦虫、蛲虫、蛔虫等均有抑制作用，用于钩虫、绦虫、蛲虫、蛔虫单独或混合感染。9.急性淋病的首选治疗药物是A.大观霉素 B.红霉素 C.丙磺舒 D.青霉素G E.氟哌酸本题正确答案：D题解：青霉素对革兰氏阳性球菌：链球菌、肺炎球菌、葡萄球菌、肠球菌；革兰氏阳性杆菌：破伤风杆菌、白喉杆菌、炭疽杆菌、产气荚膜杆菌；革兰氏阴性球菌：脑膜炎双球菌、淋球菌等有效。对革兰氏阴性杆菌无效；对放线菌、螺旋体有效。对于革兰氏阳性球菌感染、革兰氏阳性杆菌感染、革兰氏阴性球菌感染、梅毒、钩端螺旋体感染等为首选药物。但近年来如金黄色葡萄球菌、淋球菌等多已耐药。10.治疗厌氧菌感染的首选药物为A.乙胺丁醇 B.苄青霉素 C.甲硝唑 D.特布他林 E.红霉素本题正确答案：C题解：甲硝唑 （灭滴灵）对厌氧性革兰氏阴性及阳性杆菌和球菌有较强的抗菌作用，是治疗厌氧菌引起的感染、滴虫病、慢性阿米巴痢疾、肠外阿米巴的首选药。11.治疗和预防流行性脑脊髓膜炎的首选药是A.磺胺嘧啶银盐 B.磺胺嘧啶 C.四环素 D.链霉素E.磺胺2，6二甲氧嘧啶本题正确答案：B题解：磺胺药抗菌谱广，为慢速抑菌剂。对革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌均有抑制作用，但作用较弱；对少数真菌、沙眼衣原体、原虫有效。磺胺的化学结构与 PABA相似，可与PABA竞争二氢叶酸合成酶，抑制二氢叶酸的合成。常用于肠道感染、呼吸道感染、流行性脑脊髓膜炎、局部感染，如用于烧伤引起的铜绿假单胞菌感染。12.对氨基糖苷类不敏感的细菌是A.各种厌氧菌 B.肠杆菌 C.G-球菌 D.金黄色葡萄球菌 E.绿脓杆菌本题正确答案：A题解：氨基糖苷类包括链霉素、庆大霉素、丁胺卡那霉素等，抗菌谱广，主要对需氧革兰阴性菌有强大的杀灭作用，是治疗此类细菌感染最主要和常用的药物。对某些革兰阳性菌也有良好的杀菌作用。其作用机制是通过和细菌核蛋白30S亚基作用，阻碍细菌蛋白质的合成，从而杀灭静止期细菌，它们共同的不良反应主要是对第对脑神经和肾的损害。13.治疗支原体肺炎应首选A.青霉素 B.氨苄青霉素 C.妥布霉素 D.红霉素 E.链霉素本题正确答案：D题解：红霉素属大环内酯类抗生素。抗菌谱与青霉素相似；对军团菌、衣原体、支原体、空肠弯曲菌有较好的抑制作用。其抗菌机制为抑制细菌蛋白质的合成。用于适用于青霉素G的轻症感染，耐青霉素的金葡菌感染和青霉素过敏的患者；是军团菌病、白喉带菌者，沙眼衣原体所致婴儿肺炎及结肠炎，支原体肺炎、空肠弯曲菌所致肠炎的首选药。14.下列哪种抗生素有明显的肝肠循环特点，维持时间较长A.多西环素 B.庆大霉素 C.环丙沙星 D.青霉素 E.利福平本题正确答案：A题解：多西环素是四环素类抗生素，抗菌谱广，对革兰氏阳性菌、革兰氏阴性球菌、螺旋体及放线菌的作用强度弱于青霉素；对革兰氏阴性杆菌有效，但强度弱于氨基糖苷类；立克次氏体、衣原体感染时首选；对阿米巴原虫也有抑制作用。用于立克次氏体所致的恙虫病，流行性、地方性斑疹伤寒等首选多西环素。也可用于革兰氏阳性菌和阴性菌的轻症感染，如慢性支气管炎，肺炎，泌尿道感染，胆道感染，前列腺炎等。多西环素脂溶性大，口服吸收快而完全，可达口服剂量的95%.大部分随胆汁排泄入肠，因易再吸收，形成明显的肝肠循环；小部分经肾排泄，在肾小管也易再吸收，因而半衰期较长。它可安全用于肾功能损害。15.控制良性疟疾复发及防治疟疾传播最有效的药物是A.伯氨喹 B.氯喹 C.乙胺嘧啶 D.奎宁 E.青蒿素本题正确答案：A题解：伯氨喹能杀灭良性疟激发性红外期裂殖体和各型疟原虫的配子体，用于休止期预防复发，也可与氯喹合用根治间日疟，是控制良性疟疾复发及防治疟疾传播最有效的药物（1618题共用备选答案）A.抑制血浆依赖于DNA的RNA多聚酶 B.抑制DNA回旋酶C.抑制分枝菌酸的合成 D.与PABA竞争性拮抗，阻碍叶酸合成E.与二价金属离子结合，干扰RNA合成16.异烟肼抗结核分枝杆菌的作用机制是：本题正确答案：C题解：异烟肼抑制结核分枝杆菌特有的分枝菌酸的合成，对生长旺盛的结核分枝杆菌有抑菌、杀菌作用。它易于渗入细胞内，故对细胞内的结核菌也有很强的抗菌作用。利福平的抗菌机制是特异性地抑制细菌的依赖DNA的RNA多聚酶，从而阻碍mRNA的合成。乙胺丁醇可能通过与二价金属离子结合干扰细菌RNA的合成，另外可能抑制分枝菌酸掺入分枝杆菌细胞壁，使其生长受到抑制。17.利福平抗结核分枝杆菌的作用机制是：本题正确答案：A题解：异烟肼抑制结核分枝杆菌特有的分枝菌酸的合成，对生长旺盛的结核分枝杆菌有抑菌、杀菌作用。它易于渗入细胞内，故对细胞内的结核菌也有很强的抗菌作用。利福平的抗菌机制是特异性地抑制细菌的依赖DNA的RNA多聚酶，从而阻碍mRNA的合成。乙胺丁醇可能通过与二价金属离子结合干扰细菌RNA的合成，另外可能抑制分枝菌酸掺入分枝杆菌细